小儿烧伤感染致血源性骨髓炎二例

例1 男,1岁半。开水烫伤4天后高热达40℃入院。患儿精神萎糜、腹胀明显,末梢血运差。头面颈、躯干及双上肢烧伤总面积27%(浅Ⅱ度7%,深Ⅱ度20%),创面脓液较多,腥臭味,创周炎性浸润明显,血培养阴性。诊断:创面脓毒症。清创后以 SD-Ag 冷霜包扎,静脉滴注青霉素、丁胺卡那控制感染。伤后5天双小腿红肿明显,皮温增高,近踝关节有深压痛,行33%MgSO_4湿敷,效果不佳。伤后21天,创面痊愈,体温38.8℃,头枕部约2cm×3cm 脓肿,予以切开引流,双踝     

小儿急性血源性骨髓炎的早期诊断及治疗

我科从1984年6月至1994年6月共收治小儿急性血源性骨髓炎36例,通过超过6个月的随访观察和治疗方法对比,证实早期诊断该病至关重要,早期钻孔引流治疗小儿急性血源性骨髓炎效果好,无后遗症,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组36例中,男27例,女9例。年龄最小3个月,最大14岁。随访最短6个月,最长7年,平均2年4个月。 二、发病部位:股骨16例,胫骨12例,肱骨     

难治性股骨急性血源性骨髓炎一例

患者 ,女 ,8岁 ,因左大腿肿痛伴畏寒、发热 1周于 2 0 0 1年 11月 2 9日在我科住院治疗 ,照片未见股骨骨质破坏及骨膜反应。 B超及穿刺均提示左大腿中段软组织内脓肿 ,WBC1.4× 10 1 0 /L,N0 .83。于 12月 2日行软组织脓肿切开引流术 ,术中见股骨中段骨膜下积脓 ,遂行股骨干钻孔 (1孔 ) ,未见脓汁溢出 ,于软组织内置冲洗引流管 1对。术后症状无明显缓解 ,于 12月 4日复查血象 ,WBC1.39× 10 1 0 /L,N0 .89。重新照片及 CT检查见股骨髁上及转子部有少量虫蚀样破坏 ,髓腔积液变窄 ,轻度骨膜反应。遂于 12月 5日再次手术 ,术中见股骨干全…     

放线菌感染致胫骨骨髓炎一例报告

 放线菌感染是一种临床少见感染性疾病,误诊率高。我科收治1例左膝关节周围广泛皮肤软组织放线菌感染并胫骨骨髓炎的患者,经清创、引流及抗感染治疗,获得了满意的疗效。     

儿童血源性骨髓炎诊治进展

儿童血源性骨髓炎由身体其他部位感染灶的细菌经血流传播至骨组织感染而引起,主要表现为患肢肿痛、少动,实验室检查和影像学检查联合应用可确诊该病,早期诊断和及时治疗对于减少骨髓炎并发症和改善预后有重要意义。该文就儿童血源性骨髓炎的病因、诊断及治疗等作一综述。     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

例1 男,1岁半,热水烫伤躯干后侧Ⅱ度1.8％,在外院涂湿润烧伤膏治疗,第3天高热,腹胀、嗜睡、曾静脉滴注先峰V,伤后第5天转入我院。查:T38.9℃,P152次/分,R36次/分。病人嗜睡,表情淡漠,反应迟钝。查心肺正常,腹部膨隆且软,肠鸣音弱,腱反射减弱,巴氏征阴性。烫伤创面污秽,且有潮湿黑色痂皮,无弹性,创周红肿严重。实验室检查:血WBC14.1×10~9/L,Seg0.88,L0.12,中性粒细胞浆中充满大小不等中毒     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

小儿烫伤应用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例张克川金成万刘风彬谭永祥田宝祥于江艳例１男，１岁半，热水烫伤躯干后侧Ⅱ度１８％，在外院涂湿润烧伤膏治疗，第３天高热，腹胀、嗜睡、曾静脉滴注先峰Ｖ，伤后第５天转入我院。查：Ｔ３８．９℃，Ｐ１５２次／分，Ｒ３６次／分...     

儿童血源性骨髓炎临床分析

自1989年我院共收治儿童血源性骨髓炎25例,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,急性12例,亚急性9例,慢性急性发作4例;男19例,女6例;年龄3～15岁,平均75岁。股骨19例,其中下端17例,上端2例;胫骨5例,其中上端4例,下端1例;肱骨上端1例。合并败血症4例,脓毒败血症1例。保守治疗8例,切开引流、钻孔、开窗减压17例。12　原因及诱因　本组中除9例无名显诱因外,其余16例有明显的诱因:发病前有明显的外伤史及过度劳累史11例,其中有明显自高处向下蹦跳者5例,被打伤者2例,长距离步行、跑步、上下山者4例;有感染史者5例,其中发病前有疖…     

糜蛋白酶治疗急性血源性骨髓炎

自 1971年以来 ,我科收治四肢长管状骨急性血源性骨髓炎 6 0例 ,于急诊骨钻孔术中应用α—糜蛋白酶生理盐水冲洗 ,术后在局部创口内或肌注α—糜蛋白酶治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例中男 48例 ,女 12例 ;年龄 9月～ 41岁 ;患病骨骼 :股骨 36例 ,胫骨 18例 ,肱骨 5例 ,桡骨 1例 ;术后换药时在引流口内注入糜蛋白酶 2 8例 ,肌肉注射糜蛋白酶 32例 ;应用时间最长者35日 ,最短 10日 ,平均使用 18日。发病 5天以内者 ,即骨膜下脓肿前期 15例 ,全部治愈 ;发病 6～ 9天者 ,骨膜下脓肿形成期 2 2例 ,术后 2例复发 …     

钻孔插管治疗急性血源性骨髓炎六例

1980年以来,我院采用钻孔插管治疗小儿(5～13岁)急性血源性骨髓炎6例。其中发生在胫骨3例,股骨2例,肱骨1例。经过本法治疗,除1例因术前合并症而致术口延期愈合外,余5例均恢复顺利。随访2.5～18个月未见复发。操作方法(以胫骨为例,见图):常规准备患肢皮肤,麻醉后在患肢肿胀明显处切小口探查,如发现骨膜下积脓或有骨膜剥离(确诊),即可在胫骨(?)内侧纵行切开皮肤至骨膜。切开积脓处骨膜放出脓液,再于胫骨干上钻6～10个孔(深达骨髓腔),注意最上的孔要向下倾斜以利于插管。钻孔后,插入预先准备有侧孔的大口径塑料管直达最下两个孔之间。插管     

小儿葡萄球菌骨髓炎并肺部感染

金黄色葡萄球菌脓毒症所致的小儿血源性骨髓炎并肺部感染,是危及生命或导致残废的严重疾病。我院1973～1981年共收治10例,占同时期小儿急性血源性骨髓炎的16%(10/62),似说明此种情况并非罕见,应引起临床注意。本组10例中,除1例6个月的婴儿外,均为5～14岁儿童。骨髓炎发病部位以髂骨最多(4例),其次为股骨(3例),少数还有在胫骨、肱骨、掌骨(各1例),与一般骨髓炎好发于膝关节邻近的股骨下端与     

湿润烧伤膏致小儿烧伤死亡11例分析

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者单位共收治小儿烧伤 114 7例 ,其中成功救治 1136例、死亡 11例 ,报告如下。临床资料 :11例死亡患儿中男 6例、女 5例 ,年龄 1～ 8岁。烧伤面积 13%～ 87% ,深Ⅱ～Ⅲ度。创面均外用“美宝”湿润烧伤膏 (北京光明创疡研究所研制 ) ,其中 8例患儿在院外治疗 7～ 16d后转入笔者单位 ,烧伤面积均≤ 35 %TBSA,院外平均住院 12d。入院时患儿嗜睡或烦躁不安 ,并有严重腹胀、腹泻、消化道出血。体温≤ 36℃或≥ 39℃ ,心率大于180次 /min,白细胞 15× 10 9/L。创面污浊或呈硬痂皮状 ,痂下有大量脓性分泌物 ,创周…     

诊治急性血源性骨髓炎的体会

我院自1955年以来,收治四肢急性血源性长管状骨骨髓炎共78例,其中20岁以下的青少年68例(87.2％)。患病骨骼以股骨为首位(48例),占61.5％(其中1例为股骨及对侧跟骨同时发病),胫骨为24例,肱骨5例(其中1例为双侧肱骨同时发     

急性血源性骨髓炎的现代概念

近代抗菌素和外科技术高度发展,使细菌感染性疾病的面貌发生根本改变。但急性血源性骨颅炎(Acute Heratogenous Osteonyelitis以下简称AHO)仍然居于几个为数很少的未受到有效控制的细菌感染之列。其病死率在大大下降以后又逐渐回升,加上早期容易被忽视或误诊,存在复发转为慢性等许多辣手的并发症。近十年来,AHO基础,临床各方面的研究发展很快,出现了许多理论概念方面的变革和诊断治疗方面的进展。流行病学与细菌学 AHO是婴幼儿童的常见疾病,其发病高峰年龄自0岁到10岁各家报道不一,男女性别之比为2～4∶1。AHO可发生在全身骨髓任何部位,长管状骨干髓段最常受累,股胫腓肱的骨占80%以上。新生儿AHO常为多灶性,易累及颜面骨骼,成人AHO     

急性血源性骨髓炎临床治疗体会

急性血源性骨髓炎最常见于 2 ~15岁的儿童和少年, 急性期若未得到及时正确的治疗或病菌毒力大, 常转化成慢性骨髓炎迁延不愈。本院自 1997年 4月 ~2003年 11月共治疗49例急性血源性骨髓炎, 对传统方法进行了一些改进, 取得了宝贵的经验。1　临床资料1 1　本组 49例, 男性 33例, 女性 16例, 年龄 2~65岁, 平均 11 2岁, 保守治疗 5例, 手术治疗 44例, 待手术时间 2~18d, 平均 3 6d, 本文着重介绍手术治疗。1 2　手术方法1 2 1　传统方法在肿胀最明显部位作切口直达骨膜, 吸净脓液, 在骨皮质上钻孔, 用骨凿开窗, 在骨髓腔内放置两根硅胶管,…     

成人血源性脊柱化脓性骨髓炎23例临床分析

目的 总结23例成人血源性脊柱化脓性骨髓炎(PDVO)的临床诊治经验.方法 对1999年7月至2006年10月收治的23例成人血源性PDVO患者的病史、临床表现、诊断、治疗及转归等进行回顾性分析.结果 本组23例,男15例,女8例;平均年龄55.4岁.诊治延误时间4周～11个月,平均4.4个月.其中患有或合并患有下述1种以上疾病的17例:糖尿病、泌尿系感染、酒精中毒、肝硬化、风湿性关节炎以及长期滥用糖皮质激素.全部23例实验室检查C反应蛋白和红细胞沉降率均有升高,而白细胞计数仅有9例升高.7例保守治疗;16例前路病灶清创植骨融合,其中11例脊柱不稳的选择适当的内固定,3例采用一期椎体侧前方钢板固定.7例采用二期后路融合椎弓根螺钉固定.本组23例全部获随访,随访时间6个月～7年,平均27个月.患者生活均能自理,无复发.手术治疗的患者,术后症状迅速缓解,植骨融合率达87.5%.结论 成人血源性PDVO好发于患有内科疾病的老年患者,血培养阳性有助于确诊.对于保守治疗失败的慢性PDVO的患者,手术清创植骨融合配合适当的内固定,能迅速缓解症状,安全有效.     

双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者 ,维吾尔族 ,男性 ,5 4岁。高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限 15 d。 2 6 d前 ,曾在某医院诊断为“双侧刻苦桃体炎”,给予抗菌素治疗 4 d,症状消失。查体 :双小腿中下段肿胀 ,皮肤发红 ,皮温高 ,触压痛阳性 ,双侧大隐静脉扭曲扩张。白细胞计数 2 .1× 10 9/ L。 X线片示 :双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏 (见图 1)。双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体 ,涂片检查有脓细胞 ,细菌培养为链球菌。诊断 :双胫骨远端急性血源性骨髓炎 ,双下肢单纯性大隐静脉曲张。入院后急诊行 :胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术。术中见胫骨远端骨膜…     

血源性髂骨骨髓炎的临床分析

本文分析了北京积水潭医院矫形骨科１９５７－１９９１年２６例血源性髂骨骨髓炎患者的临床特点，其中急性９例，慢性１０例，慢性急性发作７例，金苋色葡萄球是主要致病菌。根据病灶在髂同上位置的不同，临床上可表现为臀肌深部脓肿，髂窝脓肿或髋臼而致性髋关节炎。本病发病急剧，全身感染中毒症状严重，急性期若得不到早期诊断和治疗极易迁延至慢性。早期诊断须靠多时间同位素骨扫描。本文还发现髂骨骨髓炎在“Ｂ”型血人群中多发     

新生儿血源性骨髓炎3例误诊原因分析及对策

新生儿急性血源性骨髓炎临床并不多见，且容易引起忽视，常常引起误诊，早期诊断及治疗可减少后遗症的发生。我们对近年来3例有误诊病史的急性血源性骨髓炎新生儿进行了原因分析，现报告如下。