颈丛深支一点法阻滞相关结构的研究

摘要 目的：对颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测，为颈丛神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对50侧尸体颈部与颈丛神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果：颈丛深支穿刺进针深度：皮肤至第4颈椎横突距离（在前斜角肌与中斜角肌平第4颈椎垂直刺入皮肤）左侧21.0±0.4（18.0—24.0）mm，右侧20.5±0.5（19.0—23.5）mm。获得了与颈丛穿刺相关结构的观测结果。胸膜顶的体表投影，胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点，左侧为14.2±0.3(11.0—19.0)mm，右侧为14.5±0.5(10.0—17.0)mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离，左侧为55.3±0.6(43.0—70.0)mm，右侧为57.5±0.7(51.5—80.0)mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离，左侧为21.6±0.4(11.0—29.0)mm，右侧为26.5±0.5(11.0—39.0)mm。肺尖与颈正中线的距离，左侧为38.4±0.6(31.0—52.0)mm，右侧为38.3±0.9(31.0—50.0)mm。星状神经节多居于第7颈椎横突基部与第1肋颈之间的前方。结论：为颈丛神经阻滞入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学依据。 关键词 颈丛；神经阻滞；解剖观测 中图分类号:R223,R614.4 文献标识码:A 文章编号：1001-1242(2008)-03-0248-03     

骶管阻滞入路相关结构的应用解剖

目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构.结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm.获得了与骶管阻滞相关结构的观测结果.结论:为骶管阻滞的进针深度及预防并发症提供了解剖学依据.     

腰丛阻滞相关解剖结构的观测

目的:对腰丛阻滞相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为腰丛神经阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:对70侧成人尸体腰部与腰丛阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果:腰丛穿刺进针深度:穿刺点为髂嵴连线与背正中交点下3cm,在腰椎棘突旁开4—5cm,皮肤至腰丛的距离,左侧为(59.6±0.7)(51.4—72.6)mm,右侧为(59.9±0.6)(53.3—71.4)mm。结论:在进行腰丛阻滞时进针深度可以上述数据为解剖学依据,应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管等。     

膈神经阻滞入路相关解剖结构

目的:对膈神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测,为膈神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:实验于2003-12/2004-12在郧阳医学院解剖学教研室完成。由郧阳医学院解剖学教研室提供24具尸体,男20具,女4具。对48侧尸体头、颈、胸部的标本与膈神经穿刺入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果:①膈神经进针的深度:皮肤至膈神经(胸锁乳突肌外侧缘上距其锁骨头25～30mm头侧为进针点)为26.0±0.3(21～30)mm。②膈神经与胸膜顶,肺尖、胸导管等结构毗邻的关系:胸膜顶的体表投影,胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点两侧均为10～19(14.2±0.3)mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离左侧为43～70(55.3±0.6)mm。右侧为51～80(57.5±0.6)mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离左侧为11～29(21.6±0.4)mm,右侧为11～39(26.5±0.5)mm。左侧锁骨上缘点位于胸锁关节外侧为19～28(22.5±0.3)mm,右侧为13～29(23.0±0.4)mm。胸膜顶的外侧界距颈正中线两侧均为50～90(72.1±0.8)mm,肺尖与颈正中线两侧均为31～52(38.1±0.4)mm。胸导管在颈动脉鞘后方,椎动脉、椎静脉及膈神经前方弓形入静脉角,胸导管末端的弓高平均为5.2～12.5mm。③膈神经与副膈神经、颈交感干联系的观测结果:颈交感干与膈神经和副膈神经联系的出现率为43.6%,主要与膈神经相联系,与副膈神经则较少。它们与颈下神经节联系最多为60.4%,其次与颈中神经节为17.5%。此外也有与椎动脉神经节、锁骨下袢、颈中、下神经节之间相联系,于此可见膈神经在颈部与交感干有广泛的联系。结论:为膈神经穿刺的入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学参考依据。     

面神经阻滞入路的相关解剖结构研究

目的:为面神经阻滞的进针入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:对60个成人颅骨(120侧,其中男60侧,女60侧)和30侧成人头、颈部标本,与面神经阻滞相关结构进行了解剖观测。结果:面神经阻滞进针的深度:乳突尖至茎乳孔的距离,男性左侧为16.4±0.3mm(12.0—19.5mm),右侧为15.1±0.4mm(11.5—20.0mm);女性左侧为15.4±0.4mm(13.0—18.0mm),右侧为15.3±0.4mm(13.0—18.4mm)。获得了面神经毗邻结构的观测结果。结论:为面神经阻滞的进针深度和预防并发症提供了解剖学依据。     

膈神经阻滞入路相关解剖结构

目的：对膈神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测，为膈神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。 方法：实验于2003-12／2004-12在郧阳医学院解剖学教研室完成。由郧阳医学院解剖学教研室提供24具尸体，男20具，女4具。对48侧尸体头、颈、胸部的标本与膈神经穿刺入路相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。 结果：①膈神经进针的深度：皮肤至膈神经（胸锁乳突肌外侧缘上距其锁骨头25-30mm头侧为进针点）为26．0&;#177;0．3（21～30）mm。②膈神经与胸膜顶，肺尖、胸导管等结构毗邻的关系：胸膜顶的体表投影，胸膜顶的内侧界距胸骨柄上缘中点两侧均为10-19（14．2&;#177;0．3）mm。胸膜顶的外侧界与胸锁关节之间的距离左侧为43～70（55．3&;#177;0.6）mm。右侧为51～80（57．5&;#177;0．6）mm。胸膜顶的最凸点与锁骨之间的距离左侧为11～29（21．6&;#177;0．4）mm，右侧为11-39（26．5&;#177;0．5）mm.左侧锁骨上缘点位于胸锁关节外侧为19-28（22．5&;#177;0．3）mm，右侧为13-29（23．0&;#177;0．4）mm。胸膜顶的外侧界距颈正中线两侧均为50-90（72．1&;#177;0．8）mm，肺尖与颈正中线两侧均为31-52（38．1&;#177;0．4）mm。胸导管在颈动脉鞘后方，椎动脉、椎静脉及膈神经前方弓形入静脉角，胸导管末端的弓高平均为5．2～12．5mm。③膈神经与副膈神经、颈交感干联系的观测结果：颈交感干与膈神经和副膈神经联系的出现率为43．6％，主要与膈神经相联系，与副膈神经则较少。它们与颈下神经节联系最多为60．4％，其次与颈中神经节为17．5％。此外也有与椎动脉神经节、锁骨下袢、颈中、下神经常之间相联系，于此可见膈神经在颈部与交感干有广泛的联系。 结论：为膈神经穿刺的入路进针深度和预防并发症的发生提供了解剖学参考依据。     

上颌神经阻滞相关解剖结构的研究

目的:探讨上颌神经阻滞的方法,预防其并发症的发生.方法:观测120例成人颅骨翼腭窝等结构数据,观测30例成人尸头上颌神经的毗邻结构.结果:上颌神经阻滞进针深度:(1)侧入法:颧弓中点下缘至翼腭窝底的距离,男性左侧为47.15±1.07 mm,右侧为46.41±1.01 mm.女性左侧为45.43±1.06 mm,右侧为44.69±0.99 mm.(2)侧前入法:下颌骨冠突与颧骨下缘交点至翼腭窝底的距离:男性左侧为52.35±0.75 mm,右侧为52.78±0.84 mm.女性左侧为49.71±0.79 mm,右侧为49.94±0.82 mm.结论:本研究为上颌神经阻滞入路进针深度和预防发生并发症提供了解剖学参考依据.     

迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究

目的：对迷走神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖学观测,为迷走神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对60个成人颅骨（120侧,其中男60侧,女60侧）和30侧成人头、颈部标本迷走神经的毗邻结构进行解剖学观测。结果：迷走神经阻滞进针的深度（乳突尖至颈静脉孔外侧缘的距离）：男性左侧为24.5±0.5mm(17.0—30.2mm),右侧为24.9±0.7mm(19.5—30.4mm);女性左侧为23.1±0.4mm(16.0—28.5mm),右侧为22.7±0.6mm(13.0—28.3mm)。观测获得了乳突尖至茎乳孔的距离,茎乳孔至颈静脉窝外侧缘的距离。颈静脉孔的变异情况,迷走神经在颈静脉孔内、外与其他结构的关系。结论：可以乳突为标志作为预测颈静脉孔位置深度的参考数据。穿刺时,应注意避免误伤面神经和颈内静脉。     

面神经阻滞入路相关结构的位置定量应用分析

背景封闭疗法可改善面肌痉挛临床特征,但穿刺点的位置、穿刺角度难以掌握,而穿刺深度不准确则严重影响疗效.目的探讨面神经阻滞入路相关结构的解剖关系,为面神经阻滞的进针入路和减少并发症的发生提供解剖学依据.设计以尸体为研究对象,模拟穿刺进行测量,观察性研究.单位一所医学院解剖学教研室.对象选择成年男性尸体28具(56侧,均为承德地区死后所捐献的尸体),对尸体进行面神经阻滞模拟穿刺,对相关指标进行测量获得了有关数据.方法尸体仰卧,在其外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘交汇处垂直进针,进针深度为针受阻为止;由穿刺点至下颌角作一纵行切口,向深面钝性分离找到面神经干、耳后动脉及颈静脉球在保留原位前提下,测量有关数据并进行统计学处理.主要观察指标穿刺点位置、穿刺角度及穿刺点至面神经干的距离,面神经与穿刺针的位置关系及面神经与其主要毗邻结构间的距离关系.结果面神经阻滞穿刺点的位置为外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘的交汇处,垂直于正中矢状面进针,左侧深度为(19.91±0.09)mm,右侧深度为(19.82±0.10)mm.结论确定了面神经阻滞准确的穿刺点、穿刺角度及深度,有利于阻滞治疗发挥确切效应.     

下颌神经阻滞入路的相关解剖结构特征

目的押对下颌神经阻滞入路相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为下颌神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法:实验于2002-11/2005-11在郧阳医学院解剖学教研室完成。由郧阳医学院解剖学教研室提供120侧成人颅骨(男60侧,女60侧)和30侧尸体(男20侧,女10侧);均为无主尸体。测量了120侧成人颅骨卵圆孔等结构的数据,观测了30侧成人尸头下颌神经的毗邻结构。结果:①与下颌神经阻滞相关结构:男性除卵圆孔前壁厚、女性除颧弓中点下缘至翼突基部距离、卵圆孔宽径、卵圆前壁厚、卵圆孔前外侧缘至三叉神经压迹最近距离外,其余结构均存在侧别差异(P<0.05～0.01)。除左侧颧弓中点下缘至卵圆孔前外侧缘距离、左侧卵圆孔宽径、卵圆孔前壁厚外,其余侧别结构均存在性别差异(P<0.01)。下颌神经阻滞进针的深度:颧弓中点下缘至卵圆孔前外侧缘的距离熏男性左侧为(40.4±0.3)mm,右侧(40.9±0.4)mm。女性左侧为(39.8±0.6)mm,右侧为(40.2±0.7)mm。②下颌神经阻滞入路易损伤的结构及下颌神经的毗邻关系押下颌神经长度(10.4±1.6)mm,宽度为(4.5±1.5)mm,其中颅内段长(6.3±1.5)mm,卵圆孔内段长(5.1±0.6)mm。脑膜中动脉外径左侧为(1.5±0.3)mm,右侧为(1.5±0.4)mm。至上颌动脉起点的距离左侧为(7.1±0.4)mm,右侧为(8.3±0.3)mm。大部分脑膜副动脉入棘孔以前发出,起源于脑膜中动脉者22侧(73%)。上颌动脉者7侧穴23%雪。以双根起始者1侧(3%)。分支数,1支型24侧穴80%雪。2支型2侧(7%)。不存在4侧穴13%雪。脑膜副动脉分别经卵圆孔、蝶导血管、骨性翼棘孔入颅腔。下颌神经与脑膜中动脉的位置关系:脑膜中动脉位于下颌神经的后外侧22侧(73)%。位于下颌神经的外侧8侧(27%)。结论:获得了下颌神经的长度、宽度熏下颌神经阻滞进针的深度熏下颌神经阻滞入路易损伤的结构及下颌神经的毗邻关系熏以及圆孔、棘孔、破裂孔、颈静脉孔、海绵窦内等穿过的结构及毗邻关系的观测结果。下颌神经阻滞相关结构存在侧别和性别差异。     

硬膜外恒速输注低浓度罗哌卡因、芬太尼复合液用于全髋关节等术后镇痛及对运动神经阻滞的影响

Thereweremanymedicinesandmethodswereusedinpain－controlledinepiduralcavityafteroperation，butthereweren＇tsameviewtorehabilitationafteroperation．Ropivacaineislowertoxicity，hasacharacterofsense－movementdivision．Lowerdensityropivacaineandfentanylwereusedinepiduralcavityafteropera－tion，theeffectsonpatients＇rehabilitationwereobserved．Nowre－portasfollow．１SubjectsandMethods１．１SubjectsTheselected４４patientsASAⅠ～Ⅱoperatedinlowerabdomenweresatisfiedanesthetized．Thepatientsweredi－…     

针刺及磁提针对骨骼肌静息电位恢复的作用

背景骨骼肌长时间收缩会导致静息单位的下降,影响其收缩,导致疲劳发生.针刺以及无损伤的磁提针对静息单位的恢复有无作用?目的采用针刺以及无损伤的磁提针作为恢复手段,观察和比较其对骨骼肌静息电位恢复的影响.设计对照实验.单位山西师范大学体育学院,山东省滨州学院.材料实验蟾蜍30只(由北京体育大学实验动物中心提供),随机分成针刺组、磁提针组、磁提针加按压组,每组10只.左右半腱肌进行对照.方法对离体蟾蜍半腱肌(实验肌和对照肌)进行40 min电刺激后,采用细胞内玻璃微电极技术测量骨骼肌细胞的静息电位.并且在电刺激后进行毫针针刺、磁提针和磁提针加按压等处理.主要观察指标各组运动前、电刺激后以及处理后的静息电位.结果①电刺激后骨骼肌细胞膜静息电位较电刺激前下降[实验肌(59.48±7.37),(84.54±5.72)mV,对照肌(59.43±7.14),(83.62±5.86)mV].②针刺、磁提针、磁提针加按压使骨骼肌细胞电刺激后下降的静息电位明显恢复(P＜0.01).⑧磁提针组静息电位恢复百分比明显小于针刺组和磁提针加按压组[(42.50±12.41)%,(53.71±10.93)%,(49.10±8.39)%,P＜0.01].结论斜刺、磁提针、磁提针加按压对长时间电刺激后骨骼肌细胞膜静息电位的恢复有促进作用.单纯磁提针对长时间电刺激后骨骼肌细胞膜静息电位恢复的促进作用小于针刺和磁提针加按压作用.     

髂外静脉穿刺建立临时血液透析通路的临床与解剖研究

目的经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路。方法①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率。②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量。结果①穿刺成功率:观察组为97.50%,对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%。两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.00、0.00,P均>0.05)。血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05)。②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大。当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)°;右侧为15°～30°,平均(18.67±4.77)°。针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为15°～45°,平均(30.42±8.05)°。结论①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30...     

寰椎的解剖学测量与改善椎基底动脉供血不足的相关性分析

背景椎基底动脉供血不足是缺血性脑血管病发病的重要原因,在其众多的发病机制中,颈椎因素是不容忽视的,因此对其椎动脉沟及横突孔角度的测量有利于阐明其发病机制.目的探讨寰椎因素致椎基底动脉供血不足的发病机制及为手术切开横突孔减压提供解剖学依据.设计单一样本研究.单位郧阳医学院解剖学教研室.对象实验于2002-06/2003-06在郧阳医学院解剖学教研室完成.标本为郧阳医学院解剖学教研室收集的中国成年人干燥寰椎标本50例.方法在50例中国成年人干燥寰椎标本上,对具有临床意义的数据进行解剖学测量.主要观察指标①寰椎的角度测量结果.②寰椎横突孔前、后壁厚度测量.结果寰椎横突孔与椎动脉沟的成角左侧为(67.875±5.394)°,右侧为(69.844±4.546)°;椎动脉沟绕寰椎侧块成角左侧为(62.456±4.662)°,右侧为(63.612±2.310)°.寰椎横突孔前壁厚度左侧为(2.959±0.541)mm,右侧为(3.206±0.402)mm;横突孔后壁厚度左侧为(2.280±0.567)mm,右侧为(2.019±0.257)mm.以上数据左、右侧比较差异无显著性意义.结论椎动脉行经在寰椎横突孔与椎动脉沟内时,骨性结构上有明显的两个成角,即横突孔与椎动脉沟的成角和椎动脉沟绕过侧块的成角,椎动脉的这两个成角增加了血液循环的阻力,同时在头颈部旋转运动时,椎动脉与骨性成角间更加贴近,这两个成角与椎基底动脉供血不足的发生有关.     

肱骨远段内固定物及假体设计与其解剖学参数的关系

背景:制约肱骨远段骨折治疗及内固定物、假体设计和改进的一个重要因素是该部位的解剖学形态,肱骨远段解剖学参数的测定对肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时有较大的应用意义。目的:测量肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度相关17项解剖学指标,验证其与内固定物及假体置入和骨的适配性,验证其特点与内固定物及假体力学性能的关系。设计:重复测量,对比观察。单位:江苏省南通大学附属医院。材料:实验于2005-10/2006-02在江苏省南通大学附属医院创伤研究室完成,随机抽取成人54对防腐尸体肱骨标本(由南通大学医学院人体解剖教研室提供),肘关节畸形、退行性病变者给予排除,其中男30对、女24对。方法:剔除所有肱骨标本附着的软组织,利用游标卡尺(精度0.01mm,上海量具刃具厂生产)、分规、量角器对肱骨远端数项解剖学指标进行测量。①肱骨远端相关角度的测量:测量的项目包括肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角。②肱骨远端相关结构宽度或深度测量:测量项目包括肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁最大宽度、滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢径等。主要观察指标:肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度测量结果。结果:①肱骨远端相关角度:男、女性肱骨远端前倾角分别是(35.62±5.21)°,(36.22±5.29)°,肱骨滑车外旋角分别是(5.22±1.15)°,(5.46±1.33)°,肱骨小头前倾角分别为(48.35±8.78)°,(49.65±9.12)°,肱骨滑车前倾角分别为(33.08±7.15)°,(34.45±7.52)°,肱骨髁体角分别为(80.12±5.22)°,(80.17±5.45)°,肱骨内外髁中心连线内旋角分别为(3.14±0.62)o,(3.32±0.68)°,男女之间的测量数据无显著差别(P>0.05)。②肱骨远端相关结构宽度或深度:本组标本中,男、女性肱骨滑车前端横径分别为(21.40±4.21),(21.12±4.34)mm,肱骨滑车下端横径分别为(23.54±4.52),(23.31±4.43)mm,肱骨滑车矢径分别是(23.91±4.85),(23.55±4.63)mm,内上髁至外上髁最大宽度分别是(58.23±6.44),(55.32±6.55)mm,滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度分别是(45.36±5.21),(42.15±5.03)mm,鹰嘴窝宽度分别是(24.56±4.25),(25.34±4.42)mm,鹰嘴窝深度分别是(13.43±2.52),(12.95±2.13)mm,内上髁宽度分别是(14.35±3.32),(13.02±2.96)mm,尺神经沟深度分别是(8.53±2.96),(7.90±2.54)mm,肱骨小头宽度分别是(18.05±2.87),(16.51±2.75)mm,肱骨小头矢径分别是(19.59±3.84),(19.12±3.55)mm。男女之间肱骨远端相关结构宽度或深度的测量数据差异无显著性意义(P>0.05)。结论:进行肱骨远段内固定物置入和假体置换以及畸形矫正时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复。     

Effects of cervical orthoses on neck biomechanical responses during transitioning from supine to upright

Background

Our objectives were to use a hybrid cadaveric/surrogate model to evaluate the effects of the cervicothoracic orthosis and collar on head and neck biomechanical responses during transitioning from supine to upright.

Methods

The model consisted of an adult-male surrogate dummy with its artificial neck replaced by a human neck specimen (n = 10). The model was transitioned from supine to upright using a rotation apparatus. A high-speed digital camera tracked motions of the head, vertebrae, cervicothoracic orthosis, pelvis, and rotation apparatus. Head load cell data were used to compute occipital condyle loads. Average peak spinal loads and motions were statistically compared (P < 0.05) among experimental conditions (cervicothoracic orthosis: anterior strut locked and unlocked; collar; and unrestricted).

Findings

Loads at the occipital condyles consisted of anterior shear, compression, and extension moment. The most rigid device tested, cervicothoracic orthosis with anterior strut locked, significantly reduced axial compression neck force and increased anterior shear neck force and provided the greatest immobilization by significantly reducing spinal rotations as compared to other experimental conditions. Similar neck biomechanical responses were observed between the cervicothoracic orthosis, anterior strut unlocked, and collar.

Interpretation

The simple maneuver of supine-to-upright transitioning, commonly performed clinically, produced complex neck loads and motions including head protrusion which caused cervical spine snaking. Neck motions consisted of extension at the upper cervical spine and flexion at the subaxial cervical spinal levels. Of the devices tested, the cervicothoracic orthosis, with anterior strut locked, provided the greatest cervical spine immobilization thereby reducing the risk of potential secondary neck injuries.     

经直肠前列腺穿刺活检对血清PSA水平的影响

目的通过经直肠前列腺穿刺前后血清PSA水平的检测，观察其对血清PSA水平的影响时间。方法应用放射免疫分析检测方法，对前列腺穿刺前后20例患者的血清PSA（T-PSA、F-PSA）进行检测，并计算出F／T值。对所得资料进行统计学处理，观察去除影响因素后血清PSA回落到操作前水平的时间。结果20例患者行经直肠前列腺穿刺活检前FPSA、TPSA及F／T值分别为：1．9722．986、15．976±3．986、0．1061±0．824；检查后30—60min值分别为：20．945±-5．765、34．765±5．812、0．6024±0．521；明显高于活检前，与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后24h值分别为：18．796±4．976、32．654±5．624、0．5754±0．624；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后2周值分别为：14．159±65、27．541±4。824、0．4942±0．497；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后4周值分别为：10．925±3．926、22．904±4．596、0．4669±0．824；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后6周值分别为：3．976．±3．502、16．864±3．024、0．3215±0．423；与活检前相比差异仍具有显著性意义（P〈0．05）。检查后8周值分别为：1．824±3．271、16．021±2．91、0．1288±0．497；与活检前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺穿刺活检（经直肠）可使血清PSA水平明显升高，30～60min达到高峰，升高持续时间超过6周，8周后基本恢复到检查前水平。     

先天性肛门直肠畸形模型大鼠肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的病理改变

目的观察肛门直肠畸形动物模型肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的数目和形态。方法用乙烯硫脲诱导健康妊娠Wistar-Imammichi大白鼠产生有内括约肌的肛门直肠畸形胎鼠,取胎仔行正中矢状面连续切片,经染色后观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞和神经丛数的数目。结果实验组肛门直肠畸形胎鼠每个视野的肛门内括约肌肌间神经节细胞数为(1.206±0.012),神经丛数仅为(0.308±0.051),对照组正常胎鼠分别为(3.710±0.043)和(1.227±0.072),两者比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01),而实验组正常胎鼠两项数值分别为(3.012±0.032)和(1.187±0.004),与对照组相比,差异无统计学意义。结论肛门内括约肌肌间神经节细胞数和神经丛数的减少是肛门直肠畸形的重要病理改变。