MRI诊断流行性出血热脑损害一例

病例资料　患者 ,男 ,5 6岁。因发热、头痛伴抽搐 2天入院。查体 :体温 41℃ ,浅昏迷状态。全身浅表淋巴结不大 ,皮肤粘膜无出血 ,巩膜无黄染。双眼右侧凝视。颈有抵抗 ,听诊心肺无异常。肝脾未触及。巴氏征 (+ ) ,克氏征 (+ )。实验室检查 :白细胞 12 .7× 10 9/ｌ,中性粒细胞 81% ,血小板 9.6× 10 9/ｌ。临床以病毒性脑炎收入院 ,给予抗感染、抗病毒及脱水治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 3天 ,查血常规 :白细胞 2 4.9× 10 9/ｌ,淋巴细胞占 3 8.5 % ,血小板 7.4× 10 9/ｌ。肝功能 :丙氨酸转氨酶97.7μ/ｌ,总胆红素 2 0 .2ｍｍｏｌ/ｌ,直…     

MRI诊断流行性出血热继发急性播散性脑脊髓炎1例

患者男,43岁,因出血热在外院治疗1周,近日出现头痛、抽搐,而转入本院治疗.查体:急性病容,脱水貌,左前臂注射部位瘀斑,颈部潮红充血,双肾区扣痛(+).辅助检查:血常规WBC 9.68×109/L,RBC 4.37×1012/L,HGB 137g/L,PLT 58×109/L,MONO%:8.84%,EO%:0.3%;尿常规:WBC 28.3μl.     

流行性出血热肝损害46例

1993～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)致肝损害46例,现将其发生原因和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　46例中,男34例,女12例;年龄4～74岁,平均36.7岁。均经血清EHF特异性(IgM)诊断阳性证实。诊断和分型均符合1987年全国流行性出血热防治方案的标准,即轻型14例,中型16例,重型13例,危重型3例。病前有HBV携带史1例。1.2　症状和体征　均有乏力、发热和恶心、呕吐等消化道症状,肝区叩击痛41例,少尿36例,皮肤粘膜出血点22例,低血压16例,黑便15例,肝大13例,腹胀10例,少量腹水5例,嗜睡、谵妄等中枢神经系统症状2例,重度黄疸1例…     

流行性出血热误诊1例

流行性出血热近年来在广州地区比较少见,如早期临床症状不典型者,在基层医疗单位极易误诊。我部于1994年初在广州茌都地区进行新兵集训,在此期间有一新兵因患流行性出血热而被误诊为上呼吸道感染和急性胃肠炎。 陈某,男,20岁,湖北枣阳籍人,1993年12月15日从原籍入伍。1994年2月23日     

流行性出血热致外周神经损害4例

流行性出血热(EHF)致外周神经损害较少见,1995～1996年,我院共收治4例。1　病例报告1.1　一般情况　男2例,女2例;年龄16～59岁,平均45.5岁。危重型及重型各2例,均有典型五期经过,经血清学检测,出血热抗体IgM均阳性。重型2例并发双侧外周型面神经麻痹,均发生于多尿初期。危重型2例中,1例并发左侧股四头肌支神经炎,1例并发左腓神经炎,分别发生于少尿期和多尿期。1.2　临床表现　出现面神经麻痹2例,表现为唇、舌麻木,双眼闭合不全,额纹消失,鼓腮漏气,双侧鼻唇沟变浅,饮水呛咳;咽反射均存在。左侧股四头肌支神经炎1例,最初表现为左下肢痛,继而…     

以休克型肺炎为表现的流行性出血热1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 9岁 ,因发热伴咳嗽、头痛 4ｄ ,呼吸困难 1ｄ ,入院。住院前在门诊拟上呼吸道感染用青霉素治疗 2ｄ无效。入院查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,颜面及颈部皮肤轻度潮红 ,皮肤、粘膜未见出血点 ,口唇无紫绀 ,咽部充血 ,肺部叩诊清音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性口罗音 ,心脏、腹部等未见异常。血常规 :白细胞 4 0×10 9/Ｌ ,中性 72 %、淋巴 2 4 %、单核 4 %。胸部Ｘ线片 :两肺纹理增重 ,左中、下肺野有淡薄絮状密度增高区 ,左心缘不清 ,印…     

飞行学员流行性出血热1例

飞行人员患流行性出血热比较少见,现报道1例。 1 临床资料 患者男性,初教-6飞行学员,在由飞行学院转入本部的当日晚,航医发现其面部潮红,追问感觉,无明显不适。检查体温38.6℃,咽部轻度充血,心、肺、眼、颈部无异常。收入医疗所对症治疗。第2天体温39～40.8℃,眼球结膜充血。经多种药物治疗,效果不明显。查尿蛋白(+),尿量多于500ml,但明显少于摄入量。夜晚主诉腰痛,肾区叩击痛(±)。第3天早晨,尿蛋白(++),尿素氮9.10μmol/L,血     

血友病性关节病MRI表现1例报告

患者男,14岁。因反复出现双膝肿痛,左膝关节活动障碍3年入院。11年前确诊为血友病A。体检:贫血貌,双膝关节肿胀畸形,以左膝为著,有压痛,活动受限。实验室检查:凝血时间17 m in 25 s,“APTT”延长,凝血因子Ⅷ活性降低。MR I检查:左膝关节囊滑膜增厚(图1),关节腔内见多发结节状T2W I高信号(图2)、T1W I低信号灶(图3),左股骨、胫异常信号灶,左股骨下段近骨骺处骨小梁不连续,关节囊未见明显液体聚积。MR I诊断:左膝关节血友病性关节病。讨论:血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病A(第Ⅷ因子缺乏)、血友病B(第…     

颅内纤维瘤病MRI检查1例报告

患者女,2岁。3个月前发现左颞部长一肿物,压痛,近期该肿物逐渐增大。饮食、顽皮如常。行走无跛行,无抽搐。自发病来无发热,呕吐。大小便正常。查体:左颞部3 cm×4cm肿块,无活动,与头皮无粘连。颈软,四肢肌张力正常,病理反射未引出。MR I检查:左侧颞部见一卵圆形肿物,大小约84 mm×66 mm×70 mm。T1W I呈不均匀低信号(图1),T2W I呈短、等及长混杂T2信号(图2),FLAIR序列及DW I序列呈低信号(图3,4)。其内可见多发斑片状更长T1、更长T2信号,FLAIR序列呈更低信号;左侧颞骨增厚,骨质不连续,局部头皮下亦见类似异常信号影;病变内缘清楚、…     

双肾上腺转移瘤的MRI表现(附1例报告)

患者　男 ,76岁。临床表现间断发热 ,伴体重减轻。查体无阳性体征。B超检查示“双侧肾上腺实质性占位病变”。临床拟诊为肾上腺瘤或肾上腺结核。MRI检查 :双侧肾上腺巨大肿块 ,信号尚均匀 ,边界清楚 ,T1WI上为与肝脏相等或稍低于肝脏信号 ,T2 WI表现为稍高于肝脏信号 ,左侧可见皮质和髓质 ,前者增厚 ,后者为等信号 ,病变大小左右分别为 5 .8cm× 4.9cm× 4.2cm和 6.2cm× 5 .7cm× 3 .3cm ,注入Gd -DTPA后扫描 ,双侧肾上腺病变信号均匀强化 (图 1～ 4) ,信号等同于肝脏 ,可见包膜呈低信号 ,强化区信号稍不均匀。MR意见为“双侧肾上腺…     

嗅杀灵中毒的头部CT诊断

目的 探讨嗅杀灵中毒的头部CT表现。资料与方法回顾性分析误服嗅杀灵中毒31例的CT、MRI资料。结果 轻度中毒者，CT无明显异常改变；中度中毒者，脑白质密度均匀减低，灰白质界限清楚；重度或死亡者脑白质密度明显减低，灰白质界限更加清楚，脑沟、脑池消失，脑室变小；MRI异常改变为脑白质T1WI呈等或低信号，T2WI呈略高或均匀高信号。病理示脑白质有空泡及海绵样变。结论 CT可作为诊断嗅杀灵中毒的有效手段，并可估计中毒的程度。     

线粒体脑肌病3.0T磁共振影像和MRS表现1例

患者男,15岁,间断性肢体抽搐3个月.患者于3月前夜间睡眠中突发意识不清,双上肢屈曲,呻吟,牙关紧闭及口唇紫绀,持续约15 min缓解.近3个月来患儿类似症状间断发作.体检:发际偏低,腰骶部毛发较重,未见其它明显阳性体征.患者早产1个月,婴幼期发育正常.既往"心肌炎病史"7年,遗留有心肌酶增高,窦性心动过速及房室传导阻滞(右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞).     

阵发性睡眠性血红蛋白尿肾脏MRI表现1例

患者男,49岁,主因反复酱油色尿30年,加重伴黄疸1周入院.查体:皮肤及巩膜重度黄染,肝 肋下2 cm,脾肋下2 cm.血常规RBC 1.88×1012/L,Hb 61 g/L.尿常规示尿蛋白(++),隐血(+++),尿胆红素(+++).蔗糖溶血试验(+),Ham's试验(+),Coomb's试验(-),网织红细胞计数1.90%,红细胞CD59 69.08%,白细胞CD59 89.06%.骨髓增生活跃.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),既往曾有输血史.     

左旋卡尼汀治疗老年流行性出血热心脏损害的疗效观察

目的　观察左旋卡尼汀对老年流行性出血热患者心脏损害的治疗效果。方法　 3 5例患者随机分为观察组 (左旋卡尼汀组 )及对照组 ,观察两组心肌酶谱恢复正常所需天数及心电图恢复正常的比率。结果　观察组心肌酶谱恢复正常所需时间明显短于对照组 (P <0 .0 0 1或 0 .0 5 ) ,7d后心电图恢复正常的例数观察组显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　左旋卡尼汀能够增进和保护心脏功能 ,使升高的心肌酶及异常心电图迅速恢复正常。     

CO中毒的脑部MRI影像改变

ＣＯ中毒是我国北方地区冬季较常发生的疾病。ＭＲＩ对ＣＯ中毒患者脑部的观察国内外文献报道较少。现将我院 1992 -0 1～ 2 0 0 0 -12检查的 6 6例ＣＯ中毒患者脑部ＭＲＩ影像改变报告如下。1　资料与方法6 6例患者 ,男 31例 ,女 35例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 5 0岁。从ＣＯ中毒距行ＭＲＩ检查时间最短 3ｈ ,最长 7年。全部患者均有头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、记忆力下降等神经症状。严重者有言语障碍、肌体颤动、肌强直 ,甚至昏迷。　　ＭＲＩ设备为安科公司生产的ＡＳＭ -0 15Ｐ永磁型 ,磁场强度为 0 .15Ｔｅｓｌａ。采用自旋回波序列 …     

法乐氏四联症合并部分型肺静脉畸形引流1例报告

女 ,3岁。 6个月时发现心脏杂音 ,平素易哭闹、气促、口唇及末稍紫绀 ,临床诊断先天性心脏病法乐氏四联症。Ｘ线平片示 :肺血少 ,心腰凹 ,心脏右心室增大 ,心胸比率为 0 .5 1。右心室造影见右室腔扩大 ,肌小梁增粗 ,右室流出道及肺动脉瓣均有狭窄 ,肺动脉瓣环发育差 ,左、右肺动脉发育良好 (图 1)。再循环见左上肺静脉引流至无名静脉 ,其余三支肺静脉均引流至左心房 (图 2 )。左室造影见左室发育良好 ,主动脉骑跨于室间隔之上约 40 % ,左、右冠状动脉起始、走行正常 (图 3)。综上所见 ,诊断为法乐氏四联症合并部分型肺静脉畸形引流 ,并经手…     

包膜期脑脓肿的MRI表现

目的　探讨包膜期脑脓肿MRI表现。方法　经手术或临床抗炎证实的包膜期脑脓肿 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3～75岁。 2 8例行平扫加增强扫描 ,3例仅行平扫。结果　所有病例脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带” ,增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环形强化 ,9例有“多房征” ,10例有脑实质外播散 (即脑脓肿累及脑室内和 /或硬脑膜和 /或蛛网膜下腔 )。结论　包膜期脑脓肿的MRI表现有一定特征 ,其中“暗带”最具特征 ,其次为环状强化 ,“多房征”及脑实质外播散表现。