POEMS综合征1例误诊原因分析

目的：提高对POEMS综合征的认识及诊断水平,避免误诊和漏诊。方法：通过对本例患者诊治过程的回顾,对于误诊原因进行分析。结果：本例病人被误诊为多发性骨髓瘤。结论：POEMS综合征是临床上少见的多脏器损害疾病,由于临床表现多样,容易被误诊和漏诊,临床上对可疑病例需进行密切观察。     

POEMS综合征（附2例报告及文献复习）

目的：提高对POEMS综合征的认识。方法：回顾性分析二例确诊的POEMS综合征临床表现、实验室检查及治疗经过，并作文献复习。结果：本病特点为多发性神经病、M蛋白和皮肤改变。结论：应全面认识POEMS综合征，以免误诊、漏诊。     

全内脏反位并POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一组与浆细胞病有关的多系统损害疾病,临床表现复杂多样,发病率极低,目前没有令人满意的治疗方法,并且易误诊,漏诊,笔者报告1例全内脏反位并POEMS综合征.     

POEMS综合征临床误诊原因分析

目的：探讨POEMS综合征的误诊原因，以减少临床误诊误治。方法：2003—2005年该科收治2例POEMS综合合征，并结合收集的88例POEMS综合征患者临床资料进行分析。结果：POEMS综合征为一少见病。该组90例主要误诊疾病为吉兰．巴雷（Guillain—Barre）综合征47例；多发性骨髓瘤7例；结核病7例；结缔组织病6例；多发性神经病5例；肝硬化5例；黑棘皮病5例；甲状腺功能减退3例。误诊时间为3—57个月。结论：POEMS综合征临床较少见，病情复杂呈慢性过程，并涉及多个系统，临床症状渐次出现，早期极易误诊。其正确诊断在于全面分析临床资料，严格遵循一元论原则，对可疑病例要进行动态追踪观察。     

POEMS综合征1例报告

POEMS综合征是可导致多系统多器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病。其主要表现为：多发性神经病（Polygneuropathy）、脏器肿大（Organomegaly）、内分泌病（Endocrinopathy）、M蛋白（M—protein）和皮肤改变（Skin—changes）。取其英文之首字母，称为POEMS综合征，通常义称为Crow—Fukase综合征”尽管在国内外已有不少报道，但仍有很多方面不甚了解，临床漏诊、误诊屡见不鲜。最近我院收治1例，特报告如下。     

POEMS综合征的误诊分析与早期诊断

目的:研究POEMS综合征的误诊原因和早期诊断线索.方法:回顾分析第二军医大学长海医院近10年来26例POEMS综合征住院患者的临床及实验室资料.结果:本组26例POEMS综合征误诊率100%.误诊医院数(3.31±0.97)所、误诊科室(3.31±0.93)个、误诊时间(19.42±10.86)个月、误诊疾病共计18病种.首发症状包括周围神经炎21例(80.8%)、下肢水肿22例(84.6%)和消瘦8例(30.8%).典型临床特征包括周围神经炎26例(100%)和器官肿大24例(92.3%),新发现子宫肥大2例、肾上腺肥大1例和胃壁肥厚酷似晚期胃癌1例.甲状腺功能减退20例(76.9%),阳痿60%(6/10)、皮肤色素沉着24例(92.3%)和皮肤硬化17例(65.4%).单克隆浆细胞增生的证据达81.8%(18/22),血清免疫电泳M蛋白阳性63.6%(14/22).血清蛋白电泳M蛋白阳性2例(9.1%),尿液免疫电泳M蛋白阳性1例,胃壁活组织免疫组化λ轻链阳性1例.淋巴结活检8例,诊断为Castleman病3例,另5例淋巴细胞浸润,3例伴有浆细胞增生.神经活检4例均有轴索变性,1例伴有髓鞘变性.骨髓活检5例中浆细胞增多者2例和骨髓瘤1例.放射性核素骨扫描显示放射性吸收增高占62.5%(10/16),在骨扫描引导下骨骼穿刺查见异常浆细胞2例.结论:POEMS综合征的误诊极为常见,周围神经炎、下肢水肿和消瘦是POEMS综合征常见的早期临床特征,熟悉其病情演变规律,通过多种途径寻找M-蛋白的证据.将有助于POEMS综合征的早期诊断.     

中西医结合治疗POEMS综合征临床报道

POEMS综合征是可导致多系统多器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病,容易误诊、漏诊,对于POEMS综合征目前尚无特殊治疗方法,现主要采用免疫干预、手术及放射治疗.结合中医学特色,采用中西医结合的方法治疗该病,取得了较好的疗效.     

POEMS综合征1例的护理

POEMS综合征是一组累及周围神经、多脏器、内分泌系统及皮肤等的临床综合征,它的命名由5个主要临床特征的第1个英文字母组成,即多发性神经病(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌障碍(endocrinopathy,E)、单克隆免疫球蛋白(M-protein,M)和皮肤损害(skin-changes,S),也称作Crow-Fukase综合征.本病多为隐匿起病,缓慢发展,临床表现多种多样,容易造成误诊和漏诊.最近我院收治1例POEMS综合征患者,经治疗、护理后病情得到控制和缓解,安全出院.现将有关护理报告如下.     

POEMS综合征一例

POEMS综合征为浆细胞瘤或浆细胞增生而导致多系统损害的一种综合征。由于本病在临床罕见,自1987年我国报道第1例以来,共报道数百例;而且首发症状和病程不同时期具有复杂、多变的临床表现,容易造成误诊、漏诊,最近我院收治1例,特报道如下并复习相关文献。     

POEMS综合征误诊原因分析

POEMS综合征是根据其多发性神经病（polylleuropathy）、脏器肿大（organomegaly）、内分泌改变（endocrinopathy）、单克隆丙种球蛋白血症或M蛋白血症（M-proteinemia）和皮肤损害（skinchanges）等5个主要临床特征的英文单词首写字母而命名。多为隐性起病,临床表现复杂多样,早期易被误诊或漏诊。现将我院2000年1月--2010年1月收治的13例POEMS综合征患者中误诊情况分析如下。     

POEMS综合征的诊治分析

目的 总结POEMS综合征的临床特征及诊治方法,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析8例确诊的POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查及治疗、预后情况.结果 8例患者除具有多发性周围神经病变(8/8)、肝脾肿大(6/8)、胸腔和腹腔积液(4/8)、内分泌改变(7/8)、皮肤色素沉着(5/8)等典型的临床表现外,还可伴有视盘水肿(1/8)、贫血(3/8)等.主要治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂.结论 POEMS综合征临床表现复杂,人们对其认识不足,容易误诊,应加强对该病的认识.     

POEMS综合征17例临床分析

目的: 分析POEMS综合征的临床特征,以提高对本病的诊治水平。方法: 回顾分析17例POEMS综合征的临床表现、实验室检查与治疗方法。结果: 17例均有多发性神经病,且为最突出的主诉;皮肤色素沉着16例、脾肿大16例、外周水肿15例是最常见的症状;眼底检查10例中有视乳头水肿6例;性腺、甲状腺机能减退是最常见的内分泌病变;蛋白免疫固定电泳可提高M蛋白的检出率;发现骨髓瘤比例明显偏低。13例经皮质类固醇、三苯氧胺、免疫抑制剂治疗后8例症状缓解。结论: POEMS综合征临床表现复杂多样,常易误诊;对以多发性神经病及皮肤色素沉着为突出表现者,应高度怀疑POEMS综合征,及时行血、尿蛋白免疫固定电泳等检查以明确诊断。皮质类固醇、免疫抑制剂治疗有效。     

POEMS综合征的内分泌表现及预后分析

目的 提高对POEMS综合征内分泌表现的认识，以进一步研究其发病机制和治疗方案。方法 分析85例POEMS综合征患者内分泌改变的临床表现和实验室资料，总结其治疗方案和治疗效果。结果 85例中，男性勃起功能障碍46例，男性乳房发育25例，女性闭经11例，皮肤色素沉着67例，皮肤多毛31例，甲状腺功能减退12例，糖耐量异常16例，肾上腺皮质功能减退1例。应用皮质激素治疗后，临床症状可短暂缓解。减量或停用时易复发；2例患者改用雄激素治疗和2例试用三苯氧胺治疗后，临床症状改善明显，且随访无复发。结论 本病好发于中年男性。内分泌紊乱多表现为性功能低下，其次为甲状腺功能低下及糖耐量异常，肾上腺功能低下少见。三苯氧胺或雄激素等抗雌激素药物治疗POEMS综合征的疗效明确，且复发少。     

以色素沉着为首发表现的POEMS综合征1例报告

目的 总结原发性肾上腺皮质功能减退的诊断思路及POEMS综合征的内分泌改变的临床特点.方法 对1例“乏力、色素沉着3年”为主诉的原发性肾上腺皮质功能减退患者进行临床分析及病因探讨,复习文献并总结临床特点.结果 患者以乏力、消瘦、皮肤色素沉着为主要表现;化验提示贫血,单克隆免疫球蛋白,VEGF升高;合并脾大、淋巴结肿大;存在亚临床肾上腺皮质功能减退,肾上腺结构未见异常;合并多发周围神经病变;淋巴结活检符合浆细胞型Castleman病.最终确诊为POEMS综合征.本例患者存在亚临床肾上腺皮质功能减退,为POEMS综合征的表现之一.结论 原发性肾上腺皮质功能减退应进一步查找其病因.内分泌改变是POEMS综合征常见的临床表现.色素沉着可能为系统性疾病(如POEMS综合征)的皮肤改变,应进一步挖掘其病因.Castleman病是POEMS综合征的常见病因,淋巴结结构可有特征性改变,确诊需完整淋巴结的病理.     

以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征20例临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特征及急诊诊断方法。方法:分析急诊20例以晕厥为首发症状的SSS患者的临床特征、误诊原因、TCD和颈动脉彩色多普勒超声检查的结果。结果:最常见的误诊诊断:脑血管性晕厥6例,癫痫3例,反射性晕厥4例,心源性晕厥5例,代谢性晕厥2例。6例经皮腔内血管成形术(PTA)治愈,12例病因治疗症状改善,2例放弃治疗。椎动脉(VA)反向血流是SSS的重要诊断依据。结论:以晕厥为首发症状的SSS极易误诊。主要的病因是动脉粥样硬化。急诊确诊SSS主要靠颈动脉彩色多普勒超声、TCD。     

POEMS综合征8例临床分析

目的探讨POEMS综合征的临床特点,提高对POEMS综合征的认识。方法对葫芦岛市中心医院2001年1月至2009年1月收治的8例POEMS综合征患者的临床资料进行分析。结果 8例患者均出现慢性多发性周围神经病、M蛋白血症、脏器肿大,内分泌异常6例,皮肤改变7例。8例患者均采用激素治疗,4例合用硫唑嘌呤,1例合用化疗,症状有所改善,疗效不持久。结论 POEMS综合征发病机制未明,临床表现复杂多样,治疗效果欠佳。     

合并肾损害的POEMS综合征患者的临床及预后分析

目的 分析合并肾损害的POEMS综合征患者的临床、肾脏病理特点及预后.方法 回顾性分析我院收治的6例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理检查、治疗及随访等资料.结果 POEMS综合征男性多见,诊断时年龄28～65岁,平均（47.8±13.3）岁,诊断前病程平均4.1年.所有患者均有神经病变、脏器肿大、内分泌异常、皮肤改变,4例患者血M蛋白阳性,1例游离轻链比例异常.POEMS综合征肾损害多表现为轻中度蛋白尿,可合并肾功能不全,肾脏病理免疫荧光多阴性,或为免疫复合物的非特异沉积;光镜下肾小球和肾小动脉内皮细胞增生、肿胀,可合并缺血性肾损伤,透射电镜表现为内皮细胞增生、肿胀,基底膜内疏松层增厚,未见电子致密物.对于POEMS综合征的患者制定个体化治疗方案.随访平均25.8个月,1例合并Castleman病的患者死于感染合并多器官衰竭,其余5例病情稳定.结论 游离轻链比例异常可协助诊断POEMS综合征,本病的肾脏病理有特殊提示,肾活检为协助诊断本病的重要检查手段,单纯POEMS综合征的患者预后较好,合并Castleman病的患者预后相对较差.     

儿童原发性肺结核误诊为肺炎36例分析

目的分析儿童原发性肺结核误诊为肺炎的原因。方法对36例原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、结核菌素试验结果进行综合分析,查找误诊原因。结果全部病例都有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、气急,X线胸片显示原发性肺结核记录者23例,配合胸部CT全部病例的原发性肺结核记录被确认。实验室检查,结核菌素试验亦提供了肺结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现,X线记录及其他特异检查,是造成误诊的主要原因。     

以腹胀、双下肢水肿、气促为表现的POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一种少见的副肿瘤性疾病。中南大学湘雅医院消化内科收治1例60岁女性POEMS综合征 患者，其腹胀病史超过1年，并伴有严重的双下肢水肿及气促；检查结果提示多发性周围神经病变、M蛋白血症、脾 肿大、淋巴结肿大、甲状腺功能减退、血管外容量负荷超载、硬化性骨病变、VEGF升高和肺动脉高压。根据POEMS 综合征的最新诊断标准，患者满足2个强制性主要标准、2个其他主要标准和3个次要标准，排除鉴别诊断后POEMS 综合征诊断明确。患者接受地塞米松及来那度胺治疗，临床症状得到明显改善。POEMS综合征的发病机制尚不完全 清楚，VEGF水平的升高可能与上述临床表现有关。该患者病史超过14个月，严重影响其生活质量，临床上应提高对 POEMS综合征早期诊断和早期治疗的意识。     

100例茎突过长综合征分析

目的：分析茎突过长综合征的临床特点。方法;选择茎突过长综合征100例,男32例,女68例。根据病史,临床症状、检查方法、茎突长短进行分析。结果：100例中误诊为慢性咽炎78例,误诊为咽部异感症8例,误诊率86%,茎突最短27mm,最长56mm,平均长34mm。结论：本病易误诊,通过咽部触诊,X线摄片可提高确诊率。