合理使用抗生素预防手术部位感染

在外科领域 ,预防性使用抗生素占有相当重要的地位 ,这主要是为了预防外科手术部位感染 ,包括外科手术后的切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染 ,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占医院全部感染的 1 4 %～ 1 6 % ,占外科患者感染的 38% [1 ] ,其重要性不容忽视。1　预防性应用抗生素的适应证[2 ]抗生素对手术部位感染的预防作用确定无疑 ,但并非所有手术都需要用抗生素 ,如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术 ,都不必使用抗生素。预防性使用抗生素的适应证是 :①患者有感染高危…     

应用抗生素防治外科感染的现存问题和对策

抗生素是应对外科感染的重要武器.应用抗生素贵在合理,但在外科临床工作中,不合理使用抗生素的现象相当普遍,这不但影响疗效,还会引起一系列不良后果.     

严重外科感染及其非抗生素治疗

外科感染是一个古老的概念 ,人们在长期与之斗争中发现了抗生素 ,并在实践中得到发展。抗生素家族不断扩大和延伸 ,在感染的治疗中成为人们最得力的武器。抗生素的大量、广泛应用确实在临床上取得了显著的疗效 ,然而人们在实践中渐渐发现抗生素在治疗外科感染中并不是万能的 ,在许多严重的外科感染中 ,大量抗生素、支持以及手术等多种措施使用后并不能明显降低死亡率[1] 。随着诊断检查水平的提高 ,人们逐渐认识到在严重的外科感染中 ,决定病人死亡率的因素并不仅仅局限于细菌一个环节。 1991年 8月美国胸科医生学会和危重医学学会联席会议…     

合理应用抗生素预防胃肠外科手术部位感染

手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)是指外科手术后的伤口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占全部医院感染的15%,占全部外科患者感染的40%犤1犦,其重要性不容忽视。每例接受手术的患者都有可能发生术后感染,但概率大小不同。胃肠道手术是预防性应用抗生素的重点。一、预防性应用抗生素的适应证胃肠道手术除个别不进入胃肠腔内的手术(如迷走神经切断术、贲门成形术、某些减肥手术)以外,都不是清洁切口,其中不少还是污染切口甚至污秽切口,因此大多数需要预防性应用抗生素。具体的适…     

感染研究进展对外科临床实践的影响

外科感染研究的进展促进了外科临床实践的不断进步。手术部位的感染是最可能被预防的医院获得性感染,有效的措施包括术前预防性抗生素使用、术中保温和及时拔除引流物。结直肠手术术前的肠道准备与口服抗生素可有效降低手术部位感染发生率。脓毒症的治疗包括早期复苏、器官功能支持和感染源控制措施。针对腹腔感染的感染源控制措施的进展包括经皮脓肿穿刺引流和腹腔开放疗法。坏死性筋膜炎是最严重的皮肤软组织感染,彻底清创和超广谱抗生素的及时使用是治疗成功的关键。持续与反复发作的感染可导致病人并发持续炎性反应与分解代谢综合征,其在临床上则表现为慢重症,感染源控制、及时的肠内营养支持与早期运动和功能锻炼可有效避免或逆转慢重症。     

踝部骨折术后使用抗生素是否必要

正踝部骨折术后感染率较高,临床上很多外科医师喜欢术后给予患者静脉注射或口服抗生素,但这是否可以降低术后感染率?作者对1 442例行内固定手术的踝部骨折患者资料进行回顾性研究,根据术后抗生素使用情况分为3组:术后口服抗生素24 h组、术后静脉注射抗生素24 h组和术后不用任何抗生素组。结果发现,3组的手术部位感染率、蜂窝织炎发生率和感染导致的再次手术     

围手术期抗菌药物合理应用

围手术期使用抗菌药物的目的有二:预防手术部位感染(包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染)或治疗已经存在的感染。预防性用药抗生素对手术部位感染的预防作用不容置疑,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、不使用人工材料的疝修补术、一般体表手术都不必使用抗生素。一、预防性应用抗生素的适应证1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大手术。2.清洁大手术,一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术。3.使用人工材料的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。4.患者有感染高危…     

《外科手术部位感染的预防指南（2017）》更新解读

预防外科手术部位感染(SSI)一直是外科技术的重要部分。2017年版《外科部位感染预防指南》进行了要点首次更新,主要针对手术中的14个核心领域,根据最全、最广泛、最新的循证医学证据,给出了证据级别和推荐等级,最终得出了42条指南建议,这其中包括广泛应用的手术皮肤准备、无菌手术贴膜及预防抗生素使用等。新指南较为全面地反映了SSI预防的最新与最权威的观点,不仅更新了临床操作规范,而且有助于临床一线医生有关手术感染的观念更新,故对新指南的重要观点作一解读。     

合理应用抗生素预防疝和腹壁外科手术部位感染

一般而言，在无细菌感染的情况下以预防为目的地使用抗生素不是明智之举。但在外科领域，预防性使用抗生素却占有相当重要的地位，这主要是为了预防外科手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）,包括外科手术后的伤口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占全部医院感染的15%，占全部外科病人感染的40%，可见其重要性不容忽视。据Cruse统计，清洁切口的感染发生率＜2%，清洁污染切口为＜10%，污染切口约为20%，污秽切口约为40%。抗生素对术后感染的预防作用不容置疑，但并非所有手术都需…     

从循证医学看泌尿外科预防性抗生素的合理使用

在临床外科干预过程中,使用预防性抗生素是减少外科术后感染和并发症的有效方式。但随着预防性抗生素在临床外科术前的常规使用,不合理用药情况普遍存在,导致病患预防效果差,抗生素耐药性及药物副作用也不断增加。因此,在临床外科工作中如何合理使用预防性抗生素至关重要。本文分析了预防性抗生素在泌尿系外科治疗过程中的作用及疗效,希望为临床工作提供有用的信息。