CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因左腹部间歇性疼痛 ,疼痛发作时呈左腰部胀痛 ,怕热 ,乏力 ,1月余 ,入院。查体 :体温 36℃ ,血压 16 .0 / 12 .0ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结不肿大 ,全腹未触及明显包块 ,双肾未触及 ,左肾区有叩击痛 ,实验室检查 :尿常规ＧＬＵ( ) ,ＢＬＯ( )。血清ＧＬＵ 10 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 ,左肾上腺区实质性包块 7.8ｃｍ× 7.7ｃｍ。ＣＴ检查 ,左侧肾上腺区显示约 7ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小软组织密度影 ,边缘清楚 ,密度尚均 ,肿块与胰尾、脾脏、肾脏分界清 ,左肾挤压下移。意见 :左肾上腺区占位性病变。经腹行手术探查 ,见左…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

椎管内孤立结核球1例报告

患者　女 ,5 6岁 ,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适 1月余。查体 :Ｌ4～ 5椎间隙左侧压痛明显 ,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱。Ｘ线摄片检查 :未见椎体破坏征象 ,椎间隙未见狭窄。实验室检查 :未见阳性指标。ＣＴ扫描示 (图 1) :Ｌ5左侧隐窝内见一高密度结节影 ,密度欠均匀 ,测其ＣＴ值约 15 0ＨＵ。病灶大小约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ ,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根。周围骨质未见明显侵蚀征象。诊断 :椎骨内良性骨肿瘤 ,以骨软骨瘤可能性大。手术所见 :Ｌ5水平、左侧神经根下缘见一大小约 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ椭圆形瘤体 ,包膜完整 ,与周…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

腹膜后血管外皮细胞肉瘤1例报告

患者　男 ,6 3岁。 2月前无明显原因 ,每次进食后自觉上腹饱胀 ,无恶心、呕吐、腹痛及腹泻。自服中药后症状稍缓解 ,停药后症状又复发。近日自觉症状加重 ,并感后腰部胀痛。查体 :上腹部可触及一包块 ,其上界不清 ,下界位于左肋下 2ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ。包块质中等硬度 ,活动度差 ,无压痛。双肾区有压痛 ,无叩击痛。ＣＴ平扫表现 :肿块位于腹膜后 ,上界位于肝左叶下方 ,下界位于Ｌ3 水平 ,约 16ｃｍ× 11ｃｍ× 10 .5ｃｍ大小。肿块向前明显推压胃后壁 ,并与胃后壁无明显分界 ,后缘与胰体尾界限不清。胰头增大且推移十二指肠降部 ,与脾脏分…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

肾上腺皮质腺癌CT表现2例报告

肾上腺皮质腺癌属肾上腺少见肿瘤 ,我院手术病理证实 2例 ,现复习文献报告如下。例 1　男 ,46岁 ,多饮、多尿、多食、消瘦 1年余 ,近几个月腰痛渐加重就诊。查体 :多血质貌 ,向心性肥胖 ,神志清。左中腹部触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小中等质地肿块 ,表面尚光滑 ,轻度压痛。化验室检查 :ＲＢＣ :6 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :9.0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ :171ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :18.8× 10 9/Ｌ ,ＧＬＵ :14.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,大剂量地塞米松试验 :皮质醇 :2 5 1～ 30 1ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＤ :2 7.7～ 75 .2。ＣＴ表现 :腹腔左侧、肾脏前方巨大软组织肿块影 ,约 15…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

胰腺乳头状-囊性肿瘤1例报告

患者　女 ,2 2岁。以上腹部外伤后腹痛 2ｈ之主诉入院。专科检查 :腹平坦 ,压痛明显 ,肌紧张 ( +) ,反跳痛 ( +) ,未触及明显包块。实验室检查 :血ＡＭＳ 80Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9ｇ/Ｌ。外伤 4ｈ后急诊Ｂ超提示 :胰腺挫裂伤 ,体尾部为著 ,尾端较大血肿形成。入院 4ｄ后行腹部ＣＴ平扫示 :胰腺失去正常形态 ,体积明显增大 ,于体尾部可见一类圆形高、低密度混杂影 ,ＣＴ值 9～47ＨＵ ,大小约 2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 15ｃｍ ,有包膜 ,境界尚清 ,周边可见纤维条索影 ,压迫脾门 ,脾脏体积增大。周围组织器官有受压、推移征象 ,胰管及胆管均无明显扩张 (…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…