促红细胞生成素加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血临床观察

目的　观察重组人类促红细胞生成素(rH -EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法　将3 4例极低出生体重儿随机分为治疗组1 6例和对照组1 8例;两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·d计算)、VitC 0. 2g/d、VitE 1.5mg/d ,治疗组在上述常规治疗的基础上加rH -EPO每周60.0IU/kg ,分三次皮下注射,疗程满6周结束。结果　治疗组治疗后网织红细胞计数(Ret)较同日龄对照组明显升高(P <0.0 1 ) ;两组血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,两组在治疗后第1、3、5、7周相比均有极显著性差异(P <0.0 1 ) ;治疗组疗程结束后存在贫血者4例( 2 5 .0 0 % ) ,对照组1 3例( 72. 2 2 % ) ,两组相比x2 =7.5 6,P <0.0 1 ,有极显著性差异;治疗组输血2例,而对照组输血1 1例。结论　rH -EPO加大剂量铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血,能最大限度地减少输血治疗,可作为极低出生体重儿的一项常规治疗     

重组人类促红细胞素和铁剂在极低出生体重儿中的应用研究

目的评价重组人类促红细胞素(rhEPO)和铁剂对极低出生体重儿(VL-BW)输血的影响及预防早产儿贫血的效果。方法对59例出生体重≤1500g,胎龄≤34周的早产儿进行研究,其中治疗组31例于生后第5-7天开始予以rhEPO治疗(250U/kg·次,皮下注射,每周2次),共6周,同时补充铁剂和多种维生素;对照组28例未给予rhEPO和铁剂治疗。比较两组的血液学指标、输血的量和次数。结果组间胎龄、出生体重、生后第1周的血红蛋白(Hb)、抽血的量和次数、并发症、机械通气的天数无差别。每个病人的输血次数和量,rhEPO治疗组为(0.7±1.0)次/人、(8.4±13.4)ml/kg,对照组为1.6±1.2)次/人、(20.8±15.9)ml/kg;两组对比,差异有非常显著性(P<0.001)。治疗组74.19%不需输血,而对照组32.14%不需输血(P<0.001)。两组生后Hb均逐渐下降,但对照组下降较治疗组明显(P<0.005);最低的Hb均值,治疗组为(98.5±16.1)g/L,对照组为(84.9±19.3)g/L。治疗组网织红细胞于rhEPO治疗1周后即较对照组明显升高(P<0.001),治疗组第2周达高峰。两组血清铁(SI)生后均呈下降趋势,但治疗组下降较对照组明显(P<0.001)。结论rhEPO预防性治疗早产儿贫血效果显著,可减少VLBW的输血量和次数。     

重组红细胞生成素在极低出生体重儿中应用

为探讨重组红细胞生成素(rEPO)治疗极低出生体重儿(VLBW)贫血的疗效，对28例极低出生低体重儿予以rEPO治疗，疗效满意，现报道如下。     

国产重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床效果研究

为评价国产重组人类促红细胞生成素（rhEPO）防治早产儿贫血的效果和安全性，将40例胎龄≤34周的早产儿随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组予国产rhEPO750IU／（kg.w），每周分3次皮下注射，用药6周；对照组未用rhEPO；两组早产儿均口服铁剂。结果显示治疗组用药后血清促工细胞生成素水平显著高于对照组（P＜0．01）；治疗组血红蛋白、红细胞压积比、网积红细胞显著高于对照组（P＜0．01）；血清铁蛋白水平在用药后治疗组明显低于对照组（P＜0．01）；治疗组输血率较对照组明显减少（P＜0．01）；治疗组体重增长指标高于对照组9P＜0．05）。研究提示，国产rhEPO能有效防治早产儿贫血，且用药安全，无明显副作用。     

重组人类促红细胞生成素治疗极低出生体重早产儿贫血的近期疗效观察

目的:应用重组人类促红细胞生成素(rhu-EPO)治疗极低出生体重早产儿贫血并随访至出生后4个月,观察其疗效。方法：将56例极低出生体重早产儿按随机抽样原则分为对照组(26例)、治疗组(30例)。治疗组于生后第8天即予rhu-EPO,每次300 IU/kg,皮下注射,每周2次,共4周;第3周开始口服铁剂(每日5～10 mg/kg)。两组均于生后7 d内口服维生素E(每日5 mg/kg)、叶酸片(5 mg/d)。随访至出生后4个月。结果：随年龄增大两组血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均逐渐下降,在7 d, 14 d, 21 d,28 d,35 d时,治疗组上述指标均较对照组高,差异有显著性意义(P<0.01或0.05);治疗结束后,两组的血清铁蛋白［(103±25 μmol/L vs (123±24) μmol/L)差异有显著性(P<0.01);治疗组较对照组出现贫血率低(43% vs 89%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论：早期大剂量rhu-EPO能减轻早产儿贫血的程度,可减少甚至替代输血。     

重组人类促红细胞素和铁剂在极低出生体重儿中的应用研究

目的评价重组人类促红细胞素(rhFPO)和铁剂对极低出生体重儿(VL-BW)输血的影响及预防早产儿贫血的效果.方法对59例出生体重≤1500 g,胎龄≤34周的早产儿进行研究,其中治疗组31例于生后第5～7天开始予以rhEPO治疗(250 U/kg·次,皮下注射,每周2次),共6周,同时补充铁剂和多种维生素;对照组28例未给予rhEPO和铁剂治疗.比较两组的血液学指标、输血的量和次数.结果组间胎龄、出生体重、生后第1周的血红蛋白(Hb)、抽血的量和次数、并发症、机械通气的天数无差别.每个病人的输血次数和量,rhEFO治疗组为(0.7±1.0)次/人、(8.4±13.4)ml/kg,对照组为1.6±1.2)次/人、(20.8±15.9)ml/kg;两组对比,差异有非常显著性(P＜0.001).治疗组74.19%不需输血,而对照组32.14%不需输血(P＜0.001).两组生后Hb均逐渐下降,但对照组下降较治疗组明显(P＜0.005);最低的Hb均值,治疗组为(98.5±16.1)g/L,对照组为(84.9±19.3)g/L.治疗组网织红细胞于rhEPO治疗1周后即较对照组明显升高(P＜0.001),治疗组第2周达高峰.两组血清铁(SI)生后均呈下降趋势,但治疗组下降较对照组明显(P＜0.001).结论rhEPO预防性治疗早产儿贫血效果显著,可减少VLBW的输血量和次数.     

极低出生体重儿输血治疗及危险因素分析

目的 分析本院极低出生体重儿的输血状况及危险因素.方法 回顾性分析本院2011-2013年收治的胎龄＜37周、出生体重＜1500 g、住院时间≥7天的早产儿资料,按是否输血分为输血组及未输血组,记录并比较两组早产儿的一般情况、合并症、输血组早产儿输血前临床症状、输血前血红蛋白值(Hb)和红细胞压积(Hct)以及输血时间等,Logistic回归分析极低出生体重儿输血的相关因素.结果 研究纳入的142例极低出生体重儿中需输悬浮红细胞51例,占35.9％,68例次;贫血症状主要有需氧疗、经皮氧饱和度不稳定、心率快、需机械通气、体重不增等.输血组出生体重、胎龄低于未输血组,出生窒息、出生需气管插管、CPAP支持、呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎、支气管肺发育不良发生率高于未输血组,住院天数长于未输血组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组败血症和坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,胎龄(OR =0.400)和体重(OR=0.994)是极低出生体重儿输血的保护性因素,肺炎(OR=3.620)和RDS(OR =3.863)是极低出生体重儿输血的独立危险因素(P均＜0.05).结论 极低出生体重儿出生胎龄小、体重低、患RDS或肺炎时输血风险明显增加,对于贫血伴有临床缺氧症状的极低出生体重儿应输血治疗.     

造血器官及血液疾病

05 1 68 2　应用促红细胞生成素 (EPO)防治低体重儿贫血 :附 3 0例报道 /李海珍…∥赣南医学院学报 .-2 0 0 4,2 4(3 ) .-2 90～ 2 91将 3 0例低体重儿随机分成治疗组及对照组。治疗组生后第 7d起给予 EPO及铁剂 (力蜚能 )治疗 ,对照组仅予铁剂治疗。2组均治疗 4周。结果显示早期使用 EPO能减轻低体重儿的贫血程度 ;补充足够的铁剂是保证疗效的重要因素。表 1参 7(何秀兰 )0 5 1 683　重组人类红细胞生成素预防早产儿贫血临床观察 /饶斯清…∥中国实用儿科杂志 .-2 0 0 4,1 9(5 ) .-2 94～ 2 96将 67例早产儿随机分为大剂量组、小剂量组…     

重症小儿缺铁性贫血治疗中红细胞悬液应用的临床分析

目的分析重症缺铁性贫血患儿输注红细胞悬液或全血的临床疗效。方法采用卫生统计学中的两样本比较t检验以及X^2检验比较观察组、对照组中各20例患儿应用红细胞悬液或全血后，临床各项指标恢复时间，治疗前出、SF、FEP及临床副作用发生率。结果(1)临床指标(皮肤粘膜苍白、疲乏无力、食欲减退、心率增快、肝脾肿大、合并感染)，两组比较P值<0．05，有显著差异。(2)两组输血治疗缺铁性贫血副作用发生例数比较P值<0．05，有显著差异。(3)两组缺铁性贫血患儿治疗前后各项指标的比较，治疗前后比较，P值<0．05，组间比较P值<0．05。结论对于缺铁性贫血的患儿，输注红细胞悬液，其临床症状、体征恢复时间较全血短，副作用发生率小。     

不同剂量重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的疗效观察

目的　探讨重组人类促红细胞生成素(rhEpo)治疗早产儿贫血的疗效及最适剂量。方法　予rhEpo750IU/(kg*w)(Ⅰ组)、600IU/(kg*w)(Ⅱ组)、450IU/(kg*w)(Ⅲ组)、300IU/(kg*w)(Ⅳ组),分别治疗15例胎龄35周以下、出生体重<1800g的早产儿,并与15例同胎龄、同出生体重的早产儿(Ⅴ组)对照。结果　①5组早产儿生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积比(ΦRBC)均逐步下降,但Ⅰ组下降程度最轻,对照组下降程度最明显。治疗结束时,经方差分析,除了Ⅲ组与Ⅳ组之间无显著性差异外,其余各剂量组之间差异有显著性意义。②Ⅰ～Ⅳ组第2周起网织红细胞(Ret)较对照组升高(P均<0.01),并且与剂量有关;治疗结束时,各剂量组差异已不显著,但仍高于对照组(P<0.01)。③Ⅰ～Ⅳ组第2周血清铁明显低于对照组,第4周更甚;治疗结束时,治疗组血清铁上升,但Ⅰ～Ⅲ组仍低于对照组(P<0.01)。结论　rhEpo可提高Hb、ΦRBC及Ret,并且疗效与剂量有关,750IU/(kg*w)组疗效最显著。     

新生儿红细胞增多症血液流变学变化及其临床意义

目的　研究新生儿红细胞增多症(PCM)血液流变学的变化及其与器官损害的关系。方法　分析34例PCM与15例单纯新生儿高胆红素血症(高胆组)的血液流变学7项指标的变化，并观察PCM中合并脑损害和心肌损害患儿的血液流变学变化。结果　PCM低切变全血粘度、红细胞的凝集性均较单纯高胆组明显升高(P<0.01)；PCM病例中病因为宫内慢性缺氧者与围产期胎盘过多输血者比较，前者低切变全血粘度明显比后者高(P<0.05)，而红细胞变形性前者明显比后者低(P<0.05)；合并器官损害的PCM病例全血粘度、红细胞凝集性明显较未合并损害者高(P<0.05，P<0.01)，而变形性明显降低(P<0.01)。结论　PCM患儿全血粘度升高，且随病因不同而不同，治疗时应首先改善红细胞的凝集性和变形性，以减轻对器官的损害。     

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床研究

目的探讨重组人类促红细胞生成素(rHu-Epo)防治早产儿贫血的疗效.方法将33例早产儿按入院次序分成治疗组17例,对照组16例.治疗组出生第1周即予rHu-Epo500IU*kg-1*w-1,隔日1次,每周3次皮下注射,共5周;对照组未予rHu-Epo治疗.两组早产儿生后第3周开始口服铁剂[元素铁5mg*kg-1*d-1],必要时输血,共观察7周.结果治疗组第2周开始网织红细胞较对照组明显升高(P＜0.01),第3周后渐下降但与对照组比较仍有显著差异(P＜0.05);两组患儿出生后Hb均渐下降,但治疗组程度较轻,最低Hb值较对照组高(P＜0.01),达最低Hb值的时间较对照组早(P＜0.01).治疗组血清铁蛋白第2周开始较对照组低(P＜0.01).治疗组输血率与对照组比较明显减少(P＜0.05).观察期末治疗组早产儿体重增长的速率较对照组高(P＜0.05).结论早期大剂量rHu-Epo能减轻早产儿贫血的程度,减少或避免输血;体内充足的铁储备是确保rHu-Epo疗效的重要因素.     

促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床研究

目的 观察重组人类促红细胞生成素(rh-EPO)防治早产儿贫血的疗效。方法 将46例早产儿按入 院顺序随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组用rh-EPO每周600 IU／kg,隔天1次,皮下注射共6周,加常规治 疗(维生素E 25 mg／d,维生素C 0.2 g／d,元素铁每天6 mg／kg),必要时输血,对照组仅用常规治疗。结果 治疗后 治疗组网织红细胞计数(Ret)较对照组明显升高(P<0.01);两组早产儿出生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗 组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著(P<0.001);血清铁水平在治疗期间治疗组明显低于对照组(P <0.01);治疗结束后差异缩小(P<0.05);治疗组输血率(13.04％)较对照组(52.17％)明显减少(P<0.01)。结论 rh-EPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用。     

光疗对G-6-PD缺陷新生儿溶血的效应

目的 探讨光疗是否有加重红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的黄疸儿溶血的作用，为制定光疗指征提供参考。方法 将G-6-PD缺陷轻度黄疸新生儿71例分成积极光疗组和对照组，积极光疗组早期进行光疗，对照组尽可能不进行光疗，比较两组出现继续溶血情况。结果 积极光疗组37例，出现继续溶血9例(9／37)；对照组34例，出现继续溶血3例(3/34)。积极光疗组继续溶血倾向明显高于对照组(P<0．01，U=2．75)。结论 光疗可加重G-6-PD缺陷的黄疸新生儿溶血，应从严掌握该类患儿的光疗指征。     

重组人促红细胞生成素预治早产儿贫血的临床研究

为探讨重组人促红细胞生成素 (r HuEPO)防治早产儿贫血的疗效 ,将 5 2例早产儿按入院顺序随机分成治疗组 2 7例 ,对照组 2 5例。治疗组于生后 1周内给予rHu EPO 2 0 0IU/(kg·w) ,一周两次 ,皮下注射 ,共 6周 ;对照组未予rHu EPO。两组早产儿均给予口服铁剂 ,元素铁 3mg/(kg·d) ,每周增加 2mg/(kg·d) ,维生素E 2 5mg/d。必要时输血 ,共观察 7周。结果显示 :两组早产儿生后其血红蛋白值 (Hb)均逐渐下降 ,但程度不同。治疗组程度较轻 ,于第 6周时降至最低点 (118 0 4± 9 5 6g/L) ,第 7周时开始上升 ;治疗结束时二者差异显著 (P <0 0 0 1)。治疗组与第 2周开始网织红细胞计数 (Ret)较对照组明显升高 (P <0 0 0 1) ,于第 3周达到峰值 ,治疗结束时两组Ret无明显差异 (P >0 0 5 )。治疗组血清铁 (SI)第 2周时较对照组明显降低(P <0 0 0 1) ,第 4周时降至最低 (8 76± 1 84umol L) ,治疗结束时两组SI无明显差异(P >0 0 5 )。治疗组输血率 (7 4% )较对照组 (3 6% )明显减少 (P <0 0 5 )。两组早产儿治疗结束时体重无明显差异 (P >0 0 5 )。观察期间未发现明显副作用。结论 ,早期应用 (生后 1周以内 )rHu EPO能有效地减轻早产儿的贫血程度 ,并减少输血次数。     

不同剂量促红细胞生成素防治早产儿贫血临床观察

目的评价不同剂量的重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)防治早产儿贫血的效果,寻找最佳剂量。方法将152例胎龄<35周,体重<2.5 kg的早产儿随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组和对照组,分别于生后7 d接受rHuEPO治疗,剂量分别为每周750、450、150 U/kg,分3次给予皮下注射,共4周。各组均于第3周开始口服铁剂2~8/mg(kg.d)。观察各组早产儿血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),网积红细胞,血清铁的动态变化。结果各组早产儿Hb、HCT均逐渐下降,但对照组下降明显大于其他各组,P<0.01,大剂量组下降幅度最小。对照组网积红细胞逐渐下降,各治疗组于第2周末逐渐上升,尤以大剂量组为明显,P<0.05。对照组有9例输血,小剂量组有4例输血,其他各组无输血,差异有显著性,P<0.01。各组血清铁生后均呈下降趋势,但治疗期间对照组下降较其他各组慢,P<0.05。结论rHuEPO能防治早产儿贫血,且大剂量较小剂量效果好。     

重组人类红细胞生成素预防早产儿贫血临床观察

目的　评价不同剂量的重组人类红细胞生成素 (rHuEPO)预防早产儿贫血的效果。方法　选择2 0 0 0～ 2 0 0 2年广州医学院荔湾医院收治的 6 7例胎龄≤ 34周 ,出生体重≤ 2 0kg早产儿 ,随机分为大剂量组、小剂量组和对照组。大、小剂量组分别于生后 3～ 7d接受rHuEPO每周 5 0 0IU/kg和每周 15 0IU/kg ,每周分 2次 ,皮下注射 ,共 6周 ;3组治疗期间均予 3～ 8mg·kg-1·d-1元素铁口服。分别于生后 1～ 8周、12周、16周观察各项血液学指标。结果　完成 16周研究的早产儿共 5 8例 ,3组生后血红蛋白、红细胞压积比均逐渐下降 ,大剂量组下降幅度最小 ,对照组下降最明显 (均P <0 0 1) ;大、小剂量组较对照组血红蛋白和红细胞压积比达最低值的时间提前。大、小剂量组网织红细胞于rHuEPO治疗 1周后即较对照组明显升高 ,尤以大剂量组上升幅度最明显 (P <0 0 1) ,治疗第 2～ 3周达高峰。 3组血清铁生后均呈下降趋势 ,但治疗期间治疗组下降较对照组明显 (P <0 0 1)。结论　rHuEPO辅以铁剂治疗可有效地预防早产儿贫血 ,且rHuEPO每周 5 0 0IU/kg优于每周 15 0IU/kg。     

小儿CD7抗原阳性急性髓系白血病55例临床研究

目的 研究小儿CD7抗原阳性急性髓系白血病(CD7^+ AML)的临床生物学特征及治疗效果。方法 对55例初治小儿AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白(P170)检测，临床观察，并常规采用HAE方案诱导治疗，判定疗效。结果 23例CD7^+小儿AML在FAB分型中以M2、M3多见。M3中无一例CD7抗原表达，将CD7^+与CD7^-两组小儿AML进行对比，CD7^+ AML具有肝脏明显增大(P<0．005)，外周血白细胞数、原始细胞比例及P-糖蛋白表达增高等特点(P<0．005，P<0．01及P<0．05)，且年龄偏低，中位数年龄7．6岁(P<0．01)，治疗效果差，完全缓解率43％，达首次缓解中位时间为55．5天。结论 小儿CD7^+AML具有独特的临床生物学特征，常表达P-糖蛋白，临床症状重，治疗效果差，完全缓解率低(P<0．05)，达首次缓解时间长(P<0．05)。     

外周静脉营养在极低出体重儿中的临床应用

目的　探讨外周静脉营养对极低出生体重儿体重增长及其并发症情况。方法将72例极低出生体重儿分成治疗组(42例)和对照组(30例),治疗组在出生后第2-3天开始用外周静脉营养,经微电脑输液泵24h内均匀输入静脉营养液。对照组给予一般综合治疗。二组病情好转后及早开始经口或鼻饲微量喂养,以后逐渐增加奶量。结果治疗组出生后4-7d起体重开始增长,每天增重(20.06±7.64)g,对照组出生后10-15d起体重开始增长,每天增重(11.78±3.36)g。二组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组并发症发生率11.9%(5/42),对照组为33.3%(10/30)。治疗组治愈率78.6%,对照组治愈率50.0%,二组比较有显著性差异(P<0.05)。结论外周静脉营养能明显增加极低出生体重儿的体重,合理的营养素有利于减少并发症,提高治愈率,及早经口或鼻饲微量喂养效果好,可缩短静脉营养时间及住院天数。     

口服双歧杆菌对极低出生体重儿免疫功能的影响

目的：探讨口服双歧杆菌对极低出生体重儿免疫功能的影响。方法：将50例住院极低出生体重儿随机分为观察组和对照组（n=25）。观察组在一般治疗的基础上给予口服双歧杆菌14 d,观察临床指标和外周血相关免疫学指标。结果：观察组需生理盐水灌肠次数较对照组明显减少(P0.05)。观察组外周血CD4+T细胞比例和CD4+/CD8+比值高于对照组(P0.05);观察组外周血IgA水平高于对照组(P0.05)。结论：双歧杆菌可以改善极低出生体重儿的消化道症状,促进极低出生体重儿免疫功能的成熟和发展。