双侧延髓内侧梗死一例

<正>患者男性,49岁。主因突发头晕2 d,言语不清、四肢无力1 d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2 d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1 d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6 h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。既往高血压病史20余年,血压控制欠佳,波动于170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者10年前曾发生过短暂性左上肢麻木,具体经过不详,否认其他病史。     

双侧延髓内侧梗死一例

患者男性,49岁。主因突发头晕2d,言语不清、四肢无力1d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。     

以双侧交替短暂性脑缺血发作为首发表现的动脉狭窄性缺血性卒中一例

患者 男性,65岁.因发作性肢体无力1周、口角歪斜、左侧肢体活动不利6h,2011年7月24日入院.入院前1周无明显诱因出现右侧肢体无力伴抖动、无抽搐,发作约5 min后缓解,无头痛、头晕,无口角歪斜、言语不利等伴随症状与体征.此后逐渐出现左侧肢体无力伴抖动,症状和发作时间同右侧;共发作7次,双侧肢体交替出现,每次发作持续数分钟.入院前6h突然出现口角歪斜、言语不清、左侧肢体不利、上肢不能持物、行走困难等症状与体征.患者既往无高血压、糖尿病及心脏病病史.偶饮酒,吸烟史40年(20支/d).无高血压及脑血管病家族史.     

继发于脑桥缺血性卒中的双侧小脑中脚Wallerian变性

正Wallerian变性系轴索顺行性崩解及其所属髓鞘变性的过程,是继发于神经元胞体和近端轴索损伤的退行性变,最常累及皮质脊髓束和皮质脑桥束,累及脑桥-小脑通路者并不少见,但鲜为人所熟知。脑桥小脑束起源于对侧脑桥核(位于脑桥基底部),接受皮质脑桥束的传入,在脑桥上部水平交叉过中线,经小脑中脚达小脑皮质。当损害发生在一侧脑桥时,同侧脑桥核、     

以意识障碍发病的Percheron动脉闭塞致双侧丘脑缺血性卒中一例

<正>患者男性,70岁。因意识模糊3 d,于2013年1月17日入院。患者3 d前清晨因意识模糊、呼之不应,症状持续不缓解至我院就诊。发病过程中无恶心、呕吐,无小便失禁等症状。既往体格健康,饮酒20年(100 g/d)、吸烟30年(20支/d);否认高血压和糖尿病病史。入院后诊断与治疗经过体格检查:血压128/     

双侧对称性小脑中脚及小脑梗死患者一例

正患者男性,51岁,因突发眩晕、行走不稳7d,加重伴饮食不能6h于2015年2月19日入院。患者7d前生气时突然出现眩晕、行走不稳,但能够行走,伴恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,随后出现言语不利、饮水呛咳、吞咽困难,就诊于当地某医院,行头颅CT(图1)示双侧小脑中脚、小脑半球梗死,给予抗血小板聚集、他汀类及改善循环、降压等药物治疗。6h前站立时突然出现眩晕、视物旋转较前加     

头针治疗急性缺血性卒中120例

笔者多年来采用头针运动区的方法治疗急性缺血性卒中120例, 现总结报告如下. 1 资料与方法 1. 1 一般资料 入选120例急性脑梗死患者均为我院住院患者,均符合第4届全国脑血管病会议修订的脑梗死的诊断标准[1],均经头颅CT证实.随机分为对照组及治疗组各60例,治疗组60例, 男35例, 女25例;年龄最大85岁, 最小43岁, 平均64岁;病程最短5h, 最长7d.     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗魏岗之多年来，临床神经病学家曾寄希望于脑卒中后早期使用血栓溶解药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后。然而，６０年代末至７０年代溶栓治疗的结果表明，颅内出血率太高，因而溶栓治疗被摒弃。近年来，由于对脑梗塞病理生理研究的深入...     

双侧小脑中脚对称性病灶的多系统萎缩一例

患者男性．44岁，因尿便障碍1年，头昏6个月，行走不稳3个月入院。入院前1年无明显诱因逐渐出现小便费力，解不尽，后逐渐出现便秘及阳痿。入院前半年起多次出现短时跑步后及由床上突然起立出现黑噱，静坐及平卧后可缓解，伴进食、饮水呛咳及语调不稳。入院前3个月起行走不稳，方向不定，时有跌跤。上述症状逐渐加重。既往体健，     

急性小脑共济失调症1例报告

急性小脑共济失调症１例报告乔春茹，石炳华患者，男，１８岁。６个月前上呼吸道感染后出现眩晕、呕吐，言语不清，走路不稳。在当地医院用激素及神经营养药物治疗１月后，上述症状减轻。入院查体：暴发性语言，颅神经未见异常。四肢肌张力低，肌力正常，双侧指鼻及跟膝胫...     

康复综合疗法治疗小脑共济失调一例

正患者女性,29岁。主因言语不清、双侧肢体活动失衡3月余,于2014年10月10日入天津市环湖医院就诊。患者入院前4个月顺产一女婴,产褥期第10天出现发热,体温37.3~38.6℃,伴乏力,经当地医院退热处理后体温降至37.3~37.6℃,乏力症状稍有缓解;产褥期第14天体温突然升至41℃,伴寒战和意识不清,遂入外院急救中心重症监护病房(ICU)抢救。考虑为中暑,并可疑颅内感染、缺氧缺血性脑病(HIE)、代谢性脑病;脓毒血症;肺炎;双     

迟发型外伤性双侧展神经麻痹一例

患者男性,41岁。因摔伤后头痛、头晕2h,于2011年3月21日入院。患者于入院当日晚饭后骑摩托车时不慎摔倒,头部着地,当即意识丧失,约30min清醒后自觉头痛,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。被他人送入我院。诊断与治疗经过入院时查体:体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压151/87mmHg     

颅内间变性血管外皮瘤合并肺部多发性转移一例

正患者女性,51岁,主因右侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤(HPC)切除术后10年、左侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤切除术后3年,肿瘤肺部转移7个月,头痛伴言语不清2个月,于2014年3月3日入院。患者10年前(2004年4月28日)主因"头痛2周"于当地医院行头部CT检查发现右侧小脑占位性病变。于2004年5月2日至天津市环湖医院神经外科诊断与治疗,入院后头部MRI增强扫描显     

奥卡西平诱发低钠血症一例

<正>患者男性,56岁。因发作性肢体抽搐2次,于2013年5月15日入院。患者10 d前癫发作时出现四肢抽搐伴意识不清,共发作2次,每次持续约2 min后自行缓解。既往高血压病史5年,2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术,术后1个月出现癫发作,服用奥卡西平150 mg(2次/d)至今,发作控制良好。近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50 mg(1次/d)控制血压。入院后体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。嗜睡、精神萎靡,呈完全性失语;四肢肌张力增高,以右肢显著;双侧Babinski征可疑阳性。头部CT显     

李斯特菌性脑膜炎一例

正患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。患者入院前5 d(2015年3月8日)无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。入院前2 d(2015年3月11日)由于头痛至当地医院就诊,体格检查:体温38.8℃;实验室检查:腰椎穿刺脑脊液检查压力270 mm H_2O(1 mm H2O=9.81×10~(-3)k Pa,     

甲状腺功能亢进症合并颅内动脉痉挛致脑梗死一例

正患者男性,28岁。主因头痛1月余伴言语不清、右侧肢体无力18 h,于2014年10月9日入院。患者入院前1个月出现左侧额顶部憋闷性头痛,呈无规律间歇性发作,最长持续约30 min。当地医院头部MRI显示,左侧额顶叶片状长T1、长T2信号、FLAIR成像高信号(图1),病灶明显强化(图2);MRA可见左侧大脑中动脉水平段局限性狭窄(图3)。临床诊断为脑梗死。经阿司匹林200 mg/d抗血小板、改善循环并神经营养治疗(具体方案不详),症状好转。入院前18 h因甲状腺功能亢进症予放     

血管外皮细胞瘤窦汇区转移一例

正患者男性,54岁,主因血管外皮细胞瘤术后10年,枕部肿物6个月并间断性头痛3个月,于2015年1月28日入院。患者10年前因头痛、右侧肢体活动不利首次入院。体格检查和实验室检查均未见明显异常。头部MRI增强扫描显示,上矢状窦中1/3旁占位性病变,呈不均匀强化,周围脑组织水肿不明显(图1a)。临床诊断为上矢状窦中1/3旁脑膜瘤,行开颅肿瘤切除术,达Simpson切除标准Ⅲ级     

平山病一例

<正>患者男性,28岁,因渐进性右上肢远端无力伴肌萎缩5年,于2016年2月19日至我院门诊就诊。患者5年前无明显诱因出现右手手指无力,寒冷时加重,逐渐出现右手手指活动笨拙、不能并拢,穿针引线等精细活动明显受限,症状持续无明显缓解,伴右手肌萎缩,无明显肉跳感,其他肢体活动正常,无疼痛、麻木等感觉异常,无言语障碍、吞咽困难等。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,大小便无明显异常,体重无明显改变。既往史、个人