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高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1 临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2 治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加… 相似文献
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高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。现就近 8年收治 12例高位肠瘘病人 ,用营养支持治疗的情况报告如下。1 临床资料本组共 12例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄2 1~ 4 0岁 ,平均 31 3岁。其中 ,十二指肠瘘 9例 ,高位空肠瘘 3例。 12例中 10例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2 治疗方法12例病人中 9例十二指肠瘘病人 ,采用… 相似文献
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目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果.方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数.结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均(51.75 ±14.96)d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均(37.00 ±8.37)d.结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈. 相似文献
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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)术后并发肠瘘的诊断和治疗。方法对1999年8月~2008年12月手术治疗的89例SAP进行回顾性分析,探讨可能导致肠瘘发生的危险因素及其诊断治疗。结果治疗的SAP发生肠瘘16例,其中结肠瘘10例,十二指肠瘘6例,均出现在术后两周内,有胰腺感染的较无感染的发生率高(P〈0.05);早期手术较后期手术(〉2周)发生率高(P〈0.05)。结论SAP术后的肠瘘与胰外炎性浸润,手术创伤以及手术时机的选择有关。肠瘘的治疗应充分考虑原发病的状况,并根据肠瘘的位置、局部炎症的情况,早期通过加强营养支持,保持瘘口周围引流通畅,多数肠瘘可自行愈合,后期少数不愈合肠瘘和考虑手术治疗。 相似文献
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目的 探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法 对 1981年 1月~ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果 在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论 早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键 相似文献
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目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例(其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例)。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗(肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例)全部病愈,5例死亡(全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例)。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病 相似文献
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肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %~ 6 0 % ,至今仍有15 %~ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 4例、女 7例。年龄 38~ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2 经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术… 相似文献
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肠道外瘘是腹部外科常见的并发症之一。我科于 1989~ 2 0 0 0年共收治 18例肠道外瘘病人 ,经积极治疗和精心护理 ,15例治愈出院 ,3例死亡。现对肠道外瘘的护理作如下探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19~ 5 8岁。高位瘘 7例 ,低位瘘 10例。低位小肠瘘并结肠瘘 1例。肠梗阻术后致肠瘘 6例 ,肠结核致肠瘘 2例 ,腹部创伤及其它手术后肠瘘 6例。1.2 治疗结果 本组 18例肠瘘病人 ,11例经非手术治愈 ,4例经非手术治疗后 ,通过再次手术治愈 ,其中 3例高位肠瘘经再次手术治疗后 ,由于水电解质紊乱、酸碱失衡、… 相似文献
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目的:探讨营养支持疗法对喉癌患者术后康复的影响。方法:随机将216例喉癌患者分为两组,实验组116例给予匀浆膳食,对照组100例给予混合奶,均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5-6次,检测术前、术后7、15d各项营养指标,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果:实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组,实验组平均住院日比对照组缩短12d。两组咽瘘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉癌患者术后采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜,合理的营养支持可降低咽瘘发生率,缩短平均住院日,减少治疗费用。 相似文献
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十二指肠残端漏的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨十二指肠残端漏的治疗方法。方法 回顾分析我院10年间8例十二指肠残端漏的治疗。结果 5例发生于十二脂肠球部溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后,3例发生于胃癌根治术后,治愈7例,死亡1例。结论 十二指肠残端漏治疗的关键是发现及时,充分引流及有效的营养支持。 相似文献
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目的总结胃远端切除术后十二指肠残端漏的营养支持经验,以提高十二指肠残端漏的治疗水平。方法对2005年1月—2009年12月,我院实施胃远端及全胃切除术后所发生的12例十二指肠残端漏(其中胃良性疾病3例;胃癌9例)病人的病况进行回顾性分析。结果8例于术后早期行十二指肠造口及腹腔引流术,采用持续胃肠减压,先给予肠外营养,然后实施从肠外营养支持逐步过渡到肠内营养支持的治疗手段。12例病人在肠外营养中强化了谷氨酰胺,10例使用了生长抑素,6例病人在十二指肠残端漏愈合期加用了生长激素。在首次胃手术后,2例漏口28~38 d自愈;10例漏口于2次手术后50~91 d愈合。其中1例因肺部感染合并严重的腹腔感染于首次术后31 d死亡。结论保证腹腔引流管通畅、持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施,是促进十二指肠残端漏愈合的重要手段。 相似文献
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目的:探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法:对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果:本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论:胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。 相似文献
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目的 了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法 对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年~ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论 做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。 相似文献