不同局麻药颈丛复合臂丛神经阻滞用于肩部手术的效果比较

目的　比较 0 375 %罗哌卡因与 0 375 %布比卡因颈丛复合臂丛阻滞用于肩部手术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 5 4例拟行肩部手术患者 ,随机分为两组 :R组 (罗哌卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药为 0 375 %罗哌卡因 30ml;B组 (布比卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药 0 375 %布比卡因 30ml,先用 9号针施行单侧颈丛阻滞 ,用一针式改良颈深浅丛阻滞技术 ,穿刺点选C4 ,注射 1 0ml局麻药。再用 9号针施行同侧肌间沟法臂丛神经穿刺 ,注射2 0ml局麻药。记录感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间和效果及麻醉前、手术开始、手术开始后1 5 ,30 ,4 5 ,6 0min、术后 1h的MAP ,HR ,SpO2 。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 375 %布比卡因或 0 375 %罗哌卡因颈丛加臂丛神经阻滞可顺利完成肩部手术 ,安全有效 ,上肢运动神经阻滞程度较弱且恢复快。     

低浓度罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床观察

目的观察0.25%罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床效果。方法将60例甲状腺瘤行甲状腺次全切除术,分为3组:Ⅰ组选用0.25%罗比卡因;Ⅱ组用0.25%布比卡因;Ⅲ组用0.15%丁卡因 1%利多卡因混合液。均在第4颈椎(C4)横突分别阻滞双侧颈丛神经深浅丛,注药总量20-22ml,观察麻醉阻滞效果及不良反应。结果Ⅰ组无一例出现不良反应,且麻醉效果满意。结论0.25%罗比卡因是一种较理想的颈丛阻滞局麻药。     

罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床应用

目的:探讨罗比卡因复合小剂量哌替啶用于颈丛阻滞的临床效果。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的患者6 0例,ASA ～ 级,随机分为A组(观察组) 30例和B组(对照组) 30例,A组用0 .375 %罗比卡因+哌替啶5 0 m g;B组单纯用0 .375 %罗比卡因,两组行双侧颈深、浅丛阻滞,记录阻滞前和阻滞后心率、血压、呼吸、Sp O2 的变化。结果:收缩压(SBP) :A组阻滞后1 0 min开始有1 0～2 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)的波动,B组阻滞后5 min开始有2 0～5 0 mm Hg的波动。组间各时段比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。心率(HR) :A组阻滞后较平稳,B组阻滞后均明显上升。各时段组间比较P<0 .0 5 ,组内比较P<0 .0 5。结论:罗比卡因复合小剂量哌替啶行颈丛阻滞用于甲状腺手术,能增强阻滞效果,消除患者的精神紧张且术中生命体征较平稳。     

左旋布比卡因颈丛神经阻滞的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞的效果。方法择期行颈部手术患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、0.375%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。3组患者均采用双侧颈深浅丛神经阻滞,深丛4ml,浅丛6ml。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间LB组与R组,B组相比无显著性差异(P>0.05)。术中镇痛质量3组比较无显著性差异(P>0.05)。术后镇痛维持时间LB组与R组比较无显著性差异(P>0.05),与B组比较有显著性差异(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可安全用于颈丛神经阻滞。     

相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的比较相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果。方法50例ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分成两组,罗比卡因混合液(Ⅰ组)32例,布比卡因混合液(Ⅱ组)18例,分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因10ml阻滞颈浅神经,再分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因6ml阻滞颈深神经丛。记录麻醉效果及产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5),及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、MV、VT。结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P>0.05)。罗比卡因组对抬头肌的影响显著弱于布比卡因组(P<0.01)。两组HR显著升高(P<0.05),SBP、DBP、MBP、在T1～T5时有显著升高(P<0.05),在T6与T0无显著性差异(P>0.05)。结论以上两组混合液在颈浅及颈深神经丛阻滞均能产生较好的麻醉效果。0.5%罗比卡因和1%利多卡因由于运动神经较弱,更适合颈神经丛阻滞麻醉。     

地塞米松延长颈丛阻滞时间及预防甲状腺术后恶心呕吐的观察

目的 探讨地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞是否可延长镇痛时间并减少甲状腺术后副作用。方法 187例颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者,随机分两组：A组(93例)：0．3-0．375％布比卡因 地塞米松(单侧用5mg,双侧10mg);B组(94例)：单纯用0．3-0．375％布比卡因,术后记录有效镇痛(VAPS≤3分)维持时间及4、8、16、32、64h各时间段的镇痛有效例数及副作用发生情况。结果 A组术后有效镇痛维持时间平均为20．3h,B组平均为3．5h。结论 ①地塞米松与布比卡因配伍可显著延长布比卡因颈丛阻滞的镇痛时间;②地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞可使甲状腺术后恶心呕吐的发生显著减少。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的　对比观察 0 2 5 %罗哌卡因与 0 2 5 %布比卡因用于颈丛阻滞的临床效果、术中并发症、对心血管系统的影响及治疗用药情况。方法　选择体质评估 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺次全切除术病人 80例 ,随机分为罗哌组和布比组 ,每组 4 0例 ,两组分别以 0 2 5 %罗哌卡因和 0 2 5 %布比卡因行双侧颈浅丛阻滞 ,每侧 9ml药量 ,记录麻醉药起效时间、观察感觉阻滞情况、术中镇痛质量 ,记录声嘶、呼吸困难等并发症发生率及恢复所需时间。观察高血压、心动过速的发生率及用药治疗情况。结果　术中镇痛效果两组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而罗哌组感觉阻滞起效时间明显快于布比组 (P <0 0 1) ;声嘶、呼吸困难的恢复时间明显快于布比组 (P <0 0 1) ;术中发生心动过速、高血压的百分比及使用 β_受体阻滞药、降压药的百分比罗哌组明显低于布比组。结论0 2 5 %罗哌卡因用于颈丛阻滞具有与相同浓度布比卡因相同的镇痛效果 ,但其感觉阻滞起效快 ,声嘶和呼吸困难的程度轻、恢复快 ,对心血管系统的影响更小     

芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的 观察芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞对心率、血压的影响.方法 60例甲状腺腺瘤次全切除术随机分成布比卡因复合芬太尼组(A组)和布比卡因组(B组),一点法(C4)分别等量依次行患侧深丛、双侧浅丛神经阻滞.结果 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能增强颈丛阻滞效果,有效控制心率增快、血压升高,明显减轻颈丛阻滞后的心血管不良反应.结论 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能有效控制心率增快、血压增高,增强颈丛阻滞效果,适合基层医院行甲状腺腺瘤切除术的麻醉选择.     

布比卡因颈丛阻滞致呼吸心跳停止2例

1　病例资料例 1　男 ,30岁 ,体重 6 2kg ,临床论断为甲状腺功能亢进 ,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术 ,术前用药鲁米那 10 0mg肌注。入室时生命体征正常 ,心电图示窦性心率 80次 /min ,血压 118/82mmHg ,血氧饱和度 (SpO2 ) 99%～ 10 0 %。行双侧颈丛阻滞麻醉 ,穿刺针穿刺至C4 横突 (颈深丛 ) ,深度约 2 .5～ 3.0cm ,回抽无血液及脑脊液时 ,注入局麻药液0 .2 5 %布比卡因 7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入 0 .2 5 %布比卡因 8ml,注射完一侧后观察 5min ,无异常后以同样的方法行对侧阻滞。双侧注药后患者生命体征平稳 ,说话声音正常 ,约…     

左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学特性。方法60例择期甲状腺手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅱ组为0.375%布比卡因,Ⅲ组为1%利多卡因行C4＂一点法＂颈丛神经阻滞。观察阻滞起效时间及阻滞完全时间及评价麻醉效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组起效时间、阻滞效果优良率无显著性差异,与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组起效时间较短,但阻滞效果优良率降低。结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床颈丛神经阻滞,比传统法颈丛阻滞效果更佳。     

罗比卡因与布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的观察

目的探讨0.25％,0．375％罗比卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0．25％布比卡因对照。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级预行上肢手术患者60例,随机分为3组,每组20例,分别用0.25％,0.375％罗比卡因和O,25％布比卡因30ml行肌问沟臂丛神经阻滞,注药后1、2、3、4、5、10、20、30、60min分别对感觉和运动进行评价,同时观察患者有无不适症状,术后记录镇痛时间和运动完全恢复时间。结果随着浓度增加,罗比卡因麻醉强度依次增强,30m10.25％罗比卡因麻醉强度明显低于0.25％布比卡因,且满意率低,将罗比卡因浓度提高到0.375％,麻醉强度与0．25％布比卡因相当,满意率提高到100％。结论与0.25％布比卡因相比,0.25％罗比卡因用于臂丛神经阻滞起效慢,效果不满意．0.375％罗比卡因起效快,作用完善,不良反应,为临床使用的适宜浓度。     

同等浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的比较

目的:评价相同浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法:50例甲状腺肿物切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,即布比卡因组(B组)和左布比卡因(LB组),每组25例,分别用0.25%布比卡因和0.25%左布比卡因行双侧颈丛阻滞,15ml/侧(深丛8ml,浅丛7ml),共30ml。记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后的5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及手术结束(T5)时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2、MV、VT。结果:两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P﹥0.05)。左布比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P﹤0.05)。两组HR麻醉后均有显著升高(P﹤0.05),SBP、DBP在T1～T4时有显著升高(P﹤0.05)。在T5时与T0相比无显著性差异(P﹥0.05)。各时间点与T0比较两组RR、SpO2、MV和VT无显著性差异(P﹥0.05)。结论:0.25%左布比卡因与0.25%布比卡因用于颈丛神经阻滞均产生较好的麻醉效果,左布比卡因对运动神经阻滞较弱,更适用于颈丛神经阻滞。     

甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈从神经阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用.结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05).结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性.     

0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的效果。方法择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、对照Ⅰ组为0.25%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。三组病人均采用双侧颈浅丛神经阻滞,每侧药量10m l。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量、对心血管系统的影响及治疗用药情况和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间、对心血管系统的影响及治疗用药LB组与R组相比差异无显著性,但与B组相比差异有显著性(P<0.05),LB组起效快,对心血管系统的影响较小。术中镇痛质量三组比较差异无显著性。术后镇痛维持时间LB组与R组、B组相比差异有显著性(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可为颈丛神经阻滞下甲状腺手术提供良好的麻醉,且起效快,对心血管系统的影响小,术后镇痛时间更长。     

罗哌卡因与利多卡因混合液应用于肌间沟臂丛神经阻滞

目的 :评价 0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于成人肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法 :选择 4 0例上肢手术成人患者随机分成两组 :罗哌卡因与利多卡因混合液组 (RL组 ,n =2 0 )和布比卡因与利多卡因混合液组 (BL组 ,n =2 0 ) ,行肌间沟臂丛神经阻滞 ,均注入局麻药 2 5 ml(含 1∶ 4 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,RL组为 0 .375 %罗哌卡因和 1%利多卡因混合液 ,BL组为 0 .2 5 %布比卡因和 1%利多卡因混合液。观察臂丛神经 C5～ T1 感觉阻滞起效时间、肩关节、肘关节运动阻滞起效时间和臂丛神经阻滞维持时间及镇痛维持时间。结果 :两组的 C5～ T1 神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无明显差异 ,RL组的感觉阻滞维持时间和镇痛维持时间明显长于 BL组 (P <0 .0 5 )。两组均无毒性反应发生。结论 :0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞 ,感觉、运动阻滞起效快 ,作用维持时间长 ,术后镇痛时间长。     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

右美托咪定对左旋布比卡因颈丛神经阻滞心血管效应的影响

目的探讨右美托咪定对左旋布比卡因颈丛神经阻滞后心血管效应的影响.方法50例择期行甲状腺大部分切除手术患者,随机分成两组(n =25).对照组(C 组):颈丛神经阻滞液为2%利多卡因10ml +0.5%左旋布比卡因20ml,加入1ml 生理盐水.观察组(D 组):局麻药中加入1ml 右美托咪定100μg.观察并记录阻滞前5min(T0)、阻滞后15min(T1)、手术切皮(T2)、术中分离甲状腺(T3)及手术结束时(T4)患者 SBP,DBP, HR,术中 NRS 镇痛评分、Ramasy 镇静评分.结果 D 组患者 T1,T2,T3的 SBP,DBP 和 HR 明显低于 C 组(P <0.05);C 组患者 T1,T2,T3时的血压和心率较麻醉前(T0)均增高(P <0.05),D 组指标则相对平稳(P >0.05);D 组患者在麻醉期间 NRS 镇痛评分和 Ramasy 镇静评分优于 C 组(P <0.05).结论右美托咪定可增强左旋布比卡因的麻醉效力,有效地稳定颈丛神经阻滞后心血管效应.     

利多卡因加罗比卡因与加布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的：评价相同浓度利多卡因加罗比卡因与利多卡因加布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法；将98例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分为利多卡因加罗比卡因组（Ⅰ组）和利多卡因加布比卡因组（Ⅱ组），每组49例。两组分别用0．75％利多卡因加0．25％罗比卡因10ml和0．75％利多卡因加0．25％布比卡因10ml阻滞颈深丛神经，随后分别以相同浓度局麻药液10ml阻滞颈浅丛神经，观察麻醉效果及并发症发生情况。结果：两组麻醉效果相同，并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组麻醉起效时间短于Ⅱ组，且差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅰ组对抬头肌的影响显著弱于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：两种方法用于颈丛神经阻滞均产生较好的麻醉效果，利多卡因加罗比卡因对运动神经阻滞较弱，更适用于颈丛神经阻滞。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的比较0.447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的有效性和安全性。方法80例甲状腺手术患者随机分为两组，对照组应用0．375％盐酸罗哌卡因颈丛神经阻滞；试验组应用0．447％甲磺酸罗哌卡因颈丛神经阻滞。结果在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面，0．447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因未见明显的差异。结论0．447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因应用于颈丛神经阻滞，具有相似的麻醉效果。     

不同浓度的布比卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

甲状腺手术是普外科常见手术 ,在我院约占总手术例数12 %。为提高颈丛神经阻滞效果 ,本研究分设 3组应用不同浓度的布比卡因用于甲状腺手术 ,对麻醉效果、并发症进行观察比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　收集 1998年 6月至 2 0 0 0年 1月选择性甲状腺手术 95例 (ASAI～ 级 ) ,其中甲状腺腺瘤 75例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,原发性甲亢 8例。随机分为三组 ,各组性别、年龄、体重、病种分布经统计学处理无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,患者一般情况见表 1。 组 :0 .2 5 %布比卡因 (0 .75 %布比卡因 10 m l+注射用生理盐水 2 0 ml) ; 组 :0 .3…