临床分离革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的调查十堰市革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法对2009年1月-2010年10月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌药敏结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌4658株,其中肠杆菌科细菌占36.7%;非发酵菌占63.3%;分离率占前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0.9%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为100.0%、62.4%、30.5%、10.1%。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌具有很强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈较大幅度上升。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变化。方法收集2007年1月-2008年12月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌4658株,肠杆菌科细菌1709株,占36.7%;非发酵菌2949株,占63.3%;分离率前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低,均<2.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.3%、62.4%、30.5%、10.1%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈较大幅度上升。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％;3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％;非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌;肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视;鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化。方法收集2003年10月-2006年6月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌2045株,35个细菌种,肠杆菌科细菌912株,占44.6%;非发酵菌1120株,占54.8%;分离率前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低,除弗氏柠檬酸杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均<1.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为100.0%、98.6%、98.3%、22.3%和20.6%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

台州地区临床分离的革兰阴性菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 调查近年来革兰阴性杆菌对亚胺堵南的耐药率变化.方法 收集2004年1月-2008年1月从医院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 共分离出革兰阴件杆菌6983株,92个细菌种,肠杆菌科细菌2986株,占42.8%,非发酵菌3961株,占56.7%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺堵南的耐药率＜1.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.4%、97.0%、98.2%、70.1%和47.5%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势.     

某三甲医院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的常见革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院临床标本分离的革兰阴性杆菌分布和耐药性。结果 3年共分离革兰阴性杆菌6643株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.8%、23.1%、16.6%、10.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs检出率有增加趋势;对肠杆菌科细菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率显著增加。结论 3年医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

山区医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的监测分析山区医院革兰阴性杆菌的耐药性，为合理使用抗菌药物提供实验依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌，必要时用API-20E系统确证，用K～B法做药敏监测。结果利川市革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率，明显低于湖北省三级医院耐药率，且普遍略低于恩施自治州的耐药率；亚胺培南对革兰阴性杆菌保持了很好的抗菌活性，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为18．3％、25．2％。结论定期向临床公布细菌耐药现状，对临床合理使用抗菌药物、控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行具有重要意义。     

2000-2010年医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析北京朝阳医院2000-2010年临床分离的革兰阴性杆菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 2000-2007年分离的非重复16 344株革兰阴性杆菌采用MIC法进行药敏试验,2008-2010年分离的非重复9211株革兰阴性杆菌采用K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHONET5.4软件.结果 25 555株临床分离的革兰阴性杆菌中分离率较高的前9位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、褪色沙雷菌、产气肠杆菌,分别占18.7％、15.8％、12.6％、10.8％、6.9％、3.9％、3.0％、2.2％、1.6％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为52.5％、33.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持高度敏感,耐药率为0～0.3％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率2000年为3.9％、2010年为58.9％,呈明显上升趋势;头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对铜绿假单胞菌维持着较高的抗菌活性,耐药率均＜20.0％;而铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性呈上升趋势,16.3％～33.6％.结论 细菌耐药率明显升高,碳青霉烯类抗菌药物对临床常见的革兰阴性杆菌虽然保持着较高的抗菌活性,但耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌数量大大增加,并且已出现5株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌.     

2007-2010年临床主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月临床分离的主要革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 回顾性分析医院临床标本分离的主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性.结果 2007- 2010年临床共分离12 181株病原菌,革兰阴性杆菌6643株,占54.7％,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,分别占18.8％、16.4％、13.6％;对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率相对较低.结论 主要革兰阴性杆菌分布及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。