外伤性脾破裂保脾治疗59例

1975年1月～1997年3月,我院收治外伤性脾破裂135例,其中保脾治疗59例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　男41例,女18例;年龄4～55岁,平均28.5岁,其中8～20岁42例(71.2%)。致伤原因:车祸伤32例(54.2%),坠落伤18例(30.5%),挤压伤6例(10%),斗殴致伤3例(5%)。伤后至入院时间:1h内9例,2h23例,3h19例,6h5例,48h3例。按李广华等〔1〕1992年提出损伤分度方法:本组度19例(32.1%),度15例(25.3%),度22例(37.3%),度3例(5%),均为闭合性损伤。合并休克45例。伴有合并伤8例,其中左侧肋骨骨折4例,后腹膜血肿1例,肾挫伤2例,轻度脑挫裂伤1例。1.2　治疗方…     

外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径分析

目的对外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径进行分析与探讨。方法对50名2008年7月一2013年6月接受保脾治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析。结果50名患者中,有30名患者实施非手术治疗,其余20名手术治疗患者均得到治愈。所有患者中有25名患者出现早期并发症,对其作相应的对症治疗后治愈。结论研究表明,对患者适应症进行严格掌握的基础上,对外伤性脾破裂实施保脾治疗具有非常好的治疗效果,使患者脾生理功能得以维持,值得临床引用与推广。     

外伤性脾破裂原位保脾手术26例

1991年1月～1997年3月,我院对26例严重外伤性脾破裂采取原位保脾手术,为同期脾外伤手术的33.3%,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组26例,男20例,女6例;年龄6～43岁。车祸伤18例,坠落伤5例,机械轧伤2例,牛角顶伤1例。伤情:均为脾广泛碎裂、脾门裂伤、脾蒂血管严重损伤,属脾外伤级;腹腔出血2500～4100ml,均有失血性休克。合并腹膜后血肿14例,左肾破裂5例,肠破裂6例,肋骨骨折10例,肝破裂4例,膈肌破裂2例,颅脑损伤8例,多处骨折7例。1.2　手术方法　术前积极抗休克,放置胃管,抽空胃内容物。切口要大,可经左腹直肌切口,不满意时可从其下端…     

原位保脾手术治疗严重外伤性脾破裂36例

1991年1月～1998年3月对36例严重外伤性脾破裂患者采取了新的原位保脾手术,35例治愈,效果良好。临　床　资　料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例;年龄6～46岁。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤,符合脾外伤Ｓｃｈａｃｈｆｏｒｄ分级Ⅳ级标准,占同期脾外伤手术治疗的33.0%(36108)。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4100ｍｌ。28例伴有较严重的合并伤,其中腹膜后血肿18例次,左肾破裂7例次,肠破裂8例次,肋骨骨折14例次,肝破裂5例次,膈肌破裂3例次,颅脑损伤8例次,四肢骨折9例次。2.手术方法:采用左…     

外伤性脾破裂保脾治疗56例临床分析

近年来，随着对脾脏功能研究的进展，对外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术治疗以及各种保脾手术所代替。我院1991～2001年对外伤性脾破裂采取保脾治疗56例，取得良好疗效，现报告如下。     

外伤性脾破裂

据Trunkey报告在美国．创伤是38岁以下人群第一位的死亡原因，其中腹部创伤占全部死亡人数的近10％。Bagwell报导在严重腹部钝性损伤中脾破裂的发生率为31％。     

高原外伤性脾破裂治疗分析

1997年以来 ,我们根据高原环境的特殊性对脾破裂的手术方法 ,采用个体化原则处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 4 8例 ,女 10例 ,年龄 3～ 6 4岁 ,平均 32 .5岁。其中 15岁以下为 12例。 16～ 5 0岁 36例 ,5 1～ 6 4岁为 10例。 5 8例均有腹部或左季肋区外伤史 ,4 8例行腹腔穿刺术 ,4 0例抽出不凝血 :34例经B超、CT检查为阳性。1.2　损伤程度　据Call和Scheele分级[1] ,Ⅰ级 (包膜下撕裂 ) 4例 ;Ⅱ级 (脾实质破裂但不到脾门 ) 2 2例 ;Ⅲ级 (脾实质破裂延长至脾门或部分断裂 ) 2 7例 ,Ⅳ级 (完全断裂或严重破碎 ) …     

腹腔镜在外伤性脾破裂保脾中的应用

在抢救外伤性脾破裂患者生命的同时，选择性运用腹腔镜对一些脾破裂患者行保脾术是可行的，符合当今微创的发展趋势。     

外伤性脾破裂切脾并自体脾片移植对免疫功能的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治外伤性脾破裂 4 1例 ,其中 2 0例行全脾切除 ,2 1例行全脾切除并自体脾片网膜移植 ,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :本组男 30例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 31.5岁。交通伤 32例 (78.1% ) ,跌伤 6例(14 .6 % ) ,钝器伤 2例 (4.9% ) ,刀剌伤 1例 (2 .4 % ) ,伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 18ｈ。4 1例行诊断性腹腔穿剌均为阳性。Ｂ超检查 36例 ,均提示脾脏破裂和腹腔积血。查血红蛋白 6 5～ 12 0ｇ Ｌ ,平均92ｇ Ｌ。 4 1例均为单纯外伤性脾破裂 …     

外伤性脾破裂的介入性治疗

目的：探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法：33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者，采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果：部分性脾栓塞术(PSE)对33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功，引流通畅，技术成功率100％，有效率97％。17例行腹腔积血回输，全部病例治愈出院。结论：外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。     

外伤性脾破裂诊治体会

脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官之一,其损伤发生率占各种腹内脏器损伤的40%～50%。我院自1980年～1998年共收治外伤性脾破裂67例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。临床资料1　一般资料本组男52例,女15例;年龄小于15岁20例。闭合性损伤64例,其中交通事故伤42例,坠落伤12例,踢伤10例,刀刺伤3例。伤后就诊时间半小时～10天。临床症状:左上腹或左季肋部创伤,左上腹痛,腹内出血征。其中休克47例,合并多发伤32例。腹穿或腹腔灌洗61例,阳性58例,阳性率95%;Ｂ超检查46例,共76次;ＣＴ检查4例,阳性率100%。本病诊断率极高,入院8小时内确诊61例,确诊率9…     

外伤性脾破裂102例

1982～1995年我们共收治外伤性脾破裂102例。1临床资料1．1一般情况本组男73例，女29例。年龄4～76岁，平均33．57±14．69岁。真性脾破裂96例，占94.1％，其中延迟性脾破裂21例，占20．6％。假性脾破裂（包膜下出血）6例，占5．9％。真性脾破裂均行手术治疗，假性脾破裂行非手术治疗。102例全部治愈。1．2致伤因素交通事故47例，占46．1％，其中汽车致伤38例，占373％；殴打伤30例，占29．4％；摔伤18例，占17.6％；其它7例，占6.9％。1．3伤情发生休克66例（64．71％），腹腔积血100～6000ml，平均1949．5±1242．4ml。多发伤56例（54．9…     

保守治疗在外伤性脾破裂中的应用

目的探讨脾脏外伤患者行保守治疗的适应证及注意事项。方法对2008年12月至2011年7月我院17例行保守治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例保守治疗获得成功。3例患者中转手术治疗。无死亡病例及其他并发症发生。结论脾脏外伤患者行保守治疗应严格掌握其适应证,保守治疗过程中应严密监测病情,有再出血征象时及时手术。     

外伤性脾破裂的超声诊断

脾脏是腹部外伤最常累及的器官，常导致脾的血肿和撕裂，其发病率占各种腹部脏器损伤的首位，本文通过20例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断。     

外伤性脾破裂64例

外伤性脾破裂多表现为凶猛大出血、休克 ,常合并其他脏器损伤 ,故迅速确诊并果断手术止血和预防术后并发症是达到理想预后的关键。我院 1995～ 2 0 0 1年收治外伤性脾破裂 6 4例 ,经对脾脏及相关脏器的积极治疗 ,无一死亡。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 3例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 35 4岁。单纯脾破裂 4 2例 ;合并肝脏损伤 9例 ,肠系膜、胰腺损伤 11例 ,肋骨骨折、胸腔出血 8例。钝性闭合性脾外伤 6 1例 ,锐性开放性脾外伤 3例 ;合并失血性休克 10例。1 2　伤情分级和术式选择　按照Ｃａｌｌ分级法及术式选择 :Ⅰ级 :脾包膜小…     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂

目的：探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法：2002年1月--2002年10月采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂12例，其中8例合并其他脏器损伤。结果：12例中10例顺利完成手助腹腔镜脾切除术，2例中转开腹手术。10例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间：102．5min。4例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5．8d，6例伴合并伤平均住院时间为15、5d。结论：手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行，适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

非手术治疗外伤性脾破裂38例体会

自1991年3月～1998年6月，我院共收治外伤性脾破裂患者127例，其中采用非手术治疗46例，38例获得成功，8例中转手术治疗。我们的体会是非手术治疗可使一些伤情相对稳定的病人获治愈，现报告如下。临床资料1一般倩况：男35例，女11例，年龄8～54岁，平均年龄33．6岁。受伤原因：车祸伤27例，坠落伤8例，斗殴等11例。全部病例均经B超诊断，对例经腹部CT诊断，全部病例经腹腔穿刺检查，抽出不凝血液者40例。2伤情分析：脾损伤按美国外科创伤学会（AAST）分级属Ⅰ～Ⅱ级。合并伤为：骨盆骨折14例，肢体骨折15例，肋骨骨折20例，胸腔出血14例…     

外伤性迟发性脾破裂诊治的探讨

总结36例外伤性迟发性脾破裂的诊治经验。外伤性迟发性脾破裂出血大多发生在受伤后2周内,应严密动态观察生命体征和腹部体征改变。复查B超和CT等有助于早期诊断;治疗以脾切除加自体脾组织网膜内移植术较为合理。     

24例延迟性脾破裂与10例非手术保脾治疗体会

随着对脾脏功能的深入研究 ,外伤性脾破裂保脾治疗已成为医务工作者所关注的重要课题[1,2 ] 。成人闭合性脾损伤采用非手术保脾 ,需注意延迟性脾破裂的发生 ,以免使病人丧失保脾的机会 ,甚至造成生命危险。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治闭合性外伤性脾破裂 2 0 6例 ,其中延迟性脾破裂 2 4例(11.6 5 % ) ,行非手术保脾治疗 10例(4 .85 % )。现报告如下。临　床　资　料参照黎鳌[3 ] 主编的《现代创伤学》诊断标准 ,本组有延迟性脾破裂 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均39岁。交通伤 6例 ,殴打伤 12例 ,撞伤及跌伤 6…     

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组); 传统保脾术17例,治愈12例(对照组).随访1～6个月脾脏均存活.该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一.