腔内高温合并外照射治疗宫颈癌：（附40例报告）

1984～1985年有40例宫颈癌采用腔内加温加外照射治疗(加温组),另有47例宫颈癌接受了腔内放疗加外照射(放疗组)。本文对两组病例进行疗效对比以探索宫颈癌腔内加温的临床应用。以3年无病生存率及并发症发生率评价两组临床效果。结果加温组的生存率优于放疗组尤其Ⅲ期病例更好,并且并发应低于放疗组。作者初步认为腔内加温合并外照射治疗宫颈癌是可行的。     

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的：探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法：回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患86例，经放疗－非根治术－放疗的模式治疗。结果：5年生存率75．6％。近期放疗反应轻微，远期放疗并发症：放射性膀胱炎1例，发生率1．16％。放射性直肠炎5例，发生率5．81％。无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生。结论：非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症，且手术难度小，便于普及，值得推广使用。     

高剂量率腔内放疗治疗宫颈癌临床分析

目的 评价高剂量率腔内放疗治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法 242例宫颈癌患者,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期135例,Ⅲ期102例,Ⅳ期3例;鳞癌225例,腺癌16例,腺鳞癌1例,采用8MVX线或60Co γ线体外放疗及137Cs腔内放疗。结果 Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为75.60%和50.9％。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为11.2%和7.9％。结论 高剂量率腔内放疗是治疗宫颈癌的一种可行、有效的方法,疗效较好,并发症轻微,但对高危宫颈癌患者,需强调综合治疗。     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效。并发症及死亡原因。方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用~(60)Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率~(60)Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周。结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67％,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25％,总的5年生存率为52％;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例。结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似。     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告

目的 报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法 对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果 放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5％;Ⅲ期56.5％;Ⅳ期28.6％;总的5年生存率为65.4％,与传统腔内治疗的疗效65.7％基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm其5年生存率为63.9％;宫颈病变≤4 cm其5年生存率为79.3％(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5％;放射性膀胱炎18例占3.5％。结论 子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65％的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，现进行病历资料回顾性分析，根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组，采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价，并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况，随访2年，记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%，显著高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2年总生存率为85.71%，与对照组（72.50%）差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无瘤生存率显著高于对照组，局部复发率以及远处转移率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效，降低肿瘤复发及转移，同时不增加患者不良反应，治疗中晚期宫颈癌安全有效。     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效、并发症及死亡原因.方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用60Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率60Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周.结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67%,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25%,总的5年生存率为52%;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例.结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似.     

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的　探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法　回顾性分析了本科自1989年 10月至 1995年 10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者 86例 ,经放疗一非根治术—放疗的模式治疗。结果　 5年生存率75 .6 %。近期放疗反应轻微 ,远期放疗并发症 :放射性膀胱炎 1例 ,发生率 1.16 %。放射性直肠炎 5例 ,发生率 5 .81%。无膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘发生。结论　非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症 ,且手术难度小 ,便于普及 ,值得推广使用。     

宫颈癌放疗后的手术治疗

本文报道了39例Ⅱ期～Ⅲ期宫颈癌全量放疗后病例的手术治疗结果,其中Ⅲ_b期病例手术成功率为87.5％(21/24),手术并发症发生率10.24％(4/39,包括输尿管阴道瘘1例)。作者就宫颈癌放疗后的手术适应症、手术范围及并发症等进行了讨论,认为这种方法是中晚期宫颈癌综合治疗的有效方法之一。     

宫颈癌ⅢB期化疗加镭疗之10年疗效

75例Ⅲ_B期宫颈癌患者接受髂内动脉插管灌注化疗随后给予腔内镭疗作为研究组,124例Ⅲ B期宫颈癌接受标准化放疗作为对照组。研究组的10年生存率为62.7％,对照组为37.0％及44.3％,研究组病人没有严重后遗症,6例对照组病人出现几年直肠出血。     

子宫颈浸润癌手术方式的选择

［目的］探讨准确选择宫颈癌病人的手术范围。〔方法〕对 ２４２例宫颈癌进行手术治疗,其中 Ｉ类手术 ４例（ Ｉａ１期）,Ⅱ类手术５例（Ｉａ１期）,Ⅲ类手术１０４例（Ｉａ２、Ｉｂ１期及放疗后复发或未控）,Ⅳ类手术１２５例（Ｉｂ２、Ｉｂ３、Ⅱａ、Ⅱｂ期及放疗后复发或未控者）, Ⅴ类及Ⅵ类手术各 ２例,均为复发癌。［结果］Ｉａ及 Ｉｂ１期 ５年生存率为 １００％,Ｉｂ２期 ５年生存率为９３．３３％, Ｉｂ３期为８８．３９％, Ⅱａ、 Ⅱｂ期５年生存率为８７．５０及７７．７８％。放疗后未控及复发癌的５年生存率为６２．３６％。手术主要并发症为泌尿道感染、膀胱功能障碍及输尿管瘘,其发生率随手术范围的扩大而增加。［结论］宫颈癌手术方式的选择,应针对每个病人治疗的需要,采取合适手术,既不盲目扩大,也不能无原则缩小。     

宫颈癌动脉化疗78例远期疗效

［目的］评价动脉灌注化疗对ⅢＢ期宫颈癌的疗效。［方法］以动脉插管化疗及腔内镭疗各 １个疗程治 ７６例ⅢＢ期宫颈癌;对照组是同期标准放疗的ⅢＢ期患者; １组用Ｘ线体外放疗５４例,２组体外放疗用６０Ｃｏ有７０例,全部患者随诊１０年以上。［结果］三组患者的１０年生存率分别是：研究组为６１．９％,对照１组是３７．０％（Ｐ＝０．２５）,对照２组有４４．３％（Ｐ＝０．２８）。研究组患者治疗后无放射性直肠炎等并发症。 １例经１个疗程化疗的ⅡＢ期宫颈癌,治后无癌生存１８年。［结论］合理的化疗加腔内放疗可以治愈ⅢＢ期宫颈癌,并减少放疗并发症。     

非根治剂量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌

目的 总结分析外照射配合腔内放疗加根治术治疗Ⅰb-Ⅲa期宫期癌的5年生存率和晚期并发症。方法 106例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术,其中78例行术前放疗（体外加腔内放疗,下同）,16例采用腔内放疗＋手术,12例术后放疗。外照射采用^60Co治疗机,给予合盆或盆腔四野照射,B点剂量术前放疗者为25－30Gy,术后放疗者为40－50Gy;腔内放疗采用^192Ir高剂量率后装机,A点剂量6－18Gy。结果 （1）5年生存率：Ⅰb-Ⅲa期术前放疗组为78.2%（61／78）,腔内＋手术组为68.8%（11／16）,术后放疗组为33.3%（4／12）。术前放疗组与术后放疗组相比,差异有显著性（P＜0.05）。术前放疗组中,Ⅱ期患者的5年生存率(77.6%,45／58）高于术后放疗组（1／4,P＜0.05）。（2）主要并发症：多为放射性直肠炎和膀胱炎。术前放疗组、腔内放疗＋手术组和术后放疗组的并发症发生率分别为34.6%(27/78）、31.3%（5／16）和33.3%(4/12),差异无显著性（P＞0.05）。结论 非根治量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌,可提高Ⅰb-Ⅲa期患者总的5年生存率和Ⅱ期患者的5年生存率,晚期并发症发生率差异无显著性。     

超分割后装治疗中晚期宫颈癌临床初步观察

目的观察192铱超分割后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况,并列超分割后装与传统后装治疗效果及并发症进行比较。方法观察对象为2003年8月至2004年 1月间接受192铱超分割后装治疗的患者,共87例,其中ⅡB期29例,ⅢB期58例,每周治疗4次, 每次A点剂量1．5 Gy,每周累积剂量6 Gy,A点平均总剂量ⅡB期49．7 Gy,ⅢB期52．5 Gy。同时行10-15 MV-X线全盆体外照射,1．6～2 Gy／次,4次／周,外照射20～30 Gy后,中央挡铅4 cm,使盆腔外照射总量达52 Gy,总疗程8～10周。对照组选择2003年1月至2003年6月接受传统192铱后装治疗的患者89例,其中ⅡB期21例,ⅢB期68例,每周5-7 Gy／次,A点总剂量ⅡB期50．1 Gy,ⅢB期53．5 Gy。体外照射方案同超分割治疗。结果87例超分割后装治疗患者失访21例, 有效随访66例中,治疗结束时肿瘤局部控制率95％,1年生存率98％,2年生存率95％,其中ⅡB 期为100％,ⅢB期92％。放射性膀胱炎发生率8％,放射性直肠炎发生率15％。89例传统后装治疗患者失访29例,有效随访60例,1年生存率97％,2年生存率为95％,其中ⅡB期为100％,ⅢB 期93％。放射性膀胱炎发生率9％,放射性直肠炎发生率15％。结论超分割后装加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌,近期生存率较高,但与传统后装治疗近期疗效比较差异无显著意义,治疗过程中的局部炎性反应较重,不良反应率较高。     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

~(137)Cs后装腔内放射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌远期疗效

［目的］评估布克勒（Ｂｕｃｈｌｅｒ）１３７Ｃｓ后装腔内放疗机治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。［方法］总结１９８６年１０月至 １９８７年 １２月间应用“Ｂｕｃｈｌｅｒ”后装机合并６０ＣＯ或８ＭｅＶ直线加速器对Ⅱ、 Ⅲ期的宫颈癌 １４０例进行根治性放射治疗。放疗剂量：腔内放疗Ⅱ期Ａ点６０Ｇｙ～７２Ｇｙ,阴道与宫腔剂量比为４：３或１：１,随后外照射Ｂ点则采用盆腔四野照射,剂量４４Ｇｙ～５６Ｇｙ。Ⅲ期先采用盆腔全盆大野外照射Ｂ点２０Ｇｙ～２９Ｇｙ,随后盆腔四野外照射,Ｂ点补至４５６ｙ～５５Ｇｙ。盆腔四野照射期间配合腔内放疗Ａ点５０Ｇｙ～６０Ｇｙ,阴道与宫腔剂量比为３：２或１：１。［结果］全组患者随访１０年,其中７人失访,随访率为９５％（１３３／１４０）。Ⅱ、 Ⅲ期宫颈癌的１０年生存率分别为５９％（３６／６１）、３１．６４％（２５／７９）,总的１０年生存率为４３．５７％（６１／１４０）。［结论］布克勒后装腔内治疗机对宫颈癌的远期疗效比国内报道低,治疗合并症放射性直肠炎、膀胱炎、阴道炎均较高。     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌29例临床分析

目的 探讨Ⅱb期宫颈癌手术治疗的效果。方法 手术组：年龄23～58岁,平均43岁,鳞癌17例,腺癌12例,行术前放疗和腹壁下动脉化疗后行宫颈癌根治术。放疗组：年龄24～60岁,平均45岁,鳞癌17例,腺癌1l例,行单纯根治量放疗。结果 手术组与放疗组3年生存率分别为79．3％,64.3％;5年生存率为72．4％,46．2％,3年内复发率为17．2％,53．6％;中心复发率为3．5％,32．1％。结论 对部分Ⅱb期宫颈癌患如腺癌,经术前放疗和化疗后有手术条件可行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对减少中心性复发,提高生存率,避免放射引起的并发症有一定意义。     

116例宫颈癌综合治疗的临床观察

目的：探讨宫颈癌综合治疗的合理选择及临床价值。方法：采用综合治疗方案治疗116例宫颈癌，对其治疗结果进行临床对比观察。结果：1）单纯手术组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3年生存率分别为87．5％、60，0％、50．0％。手术＋术前放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3牟生存率分别为87，5％、85．7％、81．8％。手术＋术后放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb3牟生存率分别为100％、75．0％、75．0％。放疗＋化疗组Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为52，6％，0。各组生存率有显著性差异（P〈0．01）。2）临床分期和术后盆腔淋巴结转移是影响预后的重要因素．术后盆腔淋巴结无转移者3年生存率为95．7％，盆腔淋巴结转移1～2枚者3年生存率为75．0％，盆腔淋巴结转移〉2枚者3年生存率为563％。结论：宫颈癌综合治疗的近期疗效优于单纯手术，术前放疗能提高手术切除率，并不增加术后并发症．淋巴结转移枚数与宫颈癌的生存率相关，术后有不良预后因素者应加辅助治疗。     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告(英文)

目的报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5%;Ⅲ期56.5%;Ⅳ期28.6%;总的5年生存率为65.4%,与传统腔内治疗的疗效65.7%基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm 其5年生存率为63.9%;宫颈病变≤4 cm 其5年生存率为79.3%(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5%;放射性膀胱炎18例占3.5%。结论子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65%的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

子宫颈癌的手术治疗-附480例临床分析

报告自1966年至1987年480例子宫颈癌手术治疗的结果，临床各期5年生存率分别为0期98，3％，Ⅱa期98.4％，Ia期92．0％，Ⅱa期78．0％．10年生存率各期分别为。期92．1％，Ia期91．8％，Ia期86.9％，Ⅱa期54．5％。本组无手术死亡和术后输尿管瘘的发生。并就其手术指证、术式范围、并发症的防治、加强综台治疗提高疗效等进行了讨论。