利用LIS监管及优化检验流程

本文利用条形码技术建立“无纸化”检验流程,设置流程监控节点,用实验室信息系统(LIS)的回报时间(TAT)分析功能对流程进行评测.研究显示LIS可以有效地对检验流程进行监管和优化.     

条形码在急诊标本检验周转时间监控中的应用

目的 将条形码技术应用于实验室管理系统,以检验标本为监控目标实现对检验流程的全程监控.方法 应用条形码技术自动记录临床开单、标本采集、标本核收、标本检验等重要时间节点,统计报告周转时间(TAT)及离群值率,分析目标值延迟情况,实现对检验过程的全程监控.结果 急诊检验项目分析前TAT占总TAT的55.71％～88.52％,分析中TAT占11.48％～44.29％,分析中TAT离群值率由19.54％降为13.22％(x2=252.016,P＜0.05).结论 条形码技术应用对检验的全过程起到规范和监督作用,经过持续监控和改进,缩短报告周转时间,提高工作效率,提高实验室服务质量水平.     

新型冠状病毒核酸检验标本周转时间影响因素调查分析

目的调查我院新型冠状病毒核酸检验标本的实验室周转时间(TAT),分析标本TAT的影响因素。方法应用实验室信息系统(LIS),对患者类别进行分组,收集2020年2月至7月珠海市人民医院检验科新型冠状病毒标本从采集到送达的周转时间(TAT1)和从标本接收到结果报告的周转时间(TAT2),根据标本运转时间监测指标要求,分析不同分组、不同月份核酸标本的TAT1,TAT2的六西格玛(6σ)水平。结果共纳入住院/门急诊患者组、发热门诊患者组、愿检尽检人群筛查组3组53960份新型冠状病毒标本,分析标本全流程转运耗时时间。不同组别患者的TAT1时间差异有统计学意义,TAT2时间差异无统计学意义。但不同组别的TAT1、TAT2六西格玛水平(6σ)具有差异性。结论通过对不同患者类别的新型冠状病毒核酸标本TAT的数据分析,发现其中流程中耗时存在问题,优化新型冠状病毒标本送检和检验流程,缩短标本TAT时间,有利于加强该标本采样全流程质量控制。     

实验结果回报时间分析

目的:分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的实验结果回报时间(TAT),探讨影响TAT延长的可能因素。方法:通过实验室信息系统(LIS)分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的TAT,计算从采集到审核各阶段的时间与ISO15189实验室实验TAT目标值对比,分析各阶段的影响因素。结果:快速急诊标本TAT不符合ISO15189实验室TAT目标值,门诊标本、住院标本均符合ISO15189实验室TAT目标值。影响实验结果 TAT延长的主要因素为快速急诊标本未及时处理、标本量处于高峰期、检测项目或者过程过于复杂繁琐、仪器故障与保养、维护影响标本检测、运送人员和其他人员素质不够,与临床沟通不够等。结论:门诊和住院的标本符合ISO15189实验室TAT目标值,满足了临床和病人的需要。对未符合ISO15189实验室管理采取急诊标本进行优先处理,保证检验质量和临床需求。     

急诊排班模式对临床检验报告回报时间的影响分析

目的探讨急诊排班模式对急诊检验结果回报时间(TAT)不符合率的影响,制订有针对性的改进措施,从而缩短急诊TAT,提高医患满意度。方法以急诊检验室临检检测项目的标本量及TAT不符合率为观察指标,通过统计分析,对每天不同时段急诊检验标本量和TAT不符合率进行评价分析,找出导致TAT不符合率升高的主要原因,采取针对性措施进行流程优化。结果急诊TAT在11:30～14:00和16:00～20:00两个时段的TAT不符合率分别由9.09%和12.36%下降到2.47%和3.23%,TAT不符合率能够满足科室的质量评价目标(<5%)。调整前、后的两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使工作流程进一步优化,缩短了急诊TAT,改进了医学实验室的服务效率,使医患满意度逐步升高。     

静脉采血和标本运送速度对TAT的影响

TAT（Turnaround time,TAT）是临床检验医学中检测结果的回报时间,是从采血作为TAT的起始时间点到实验室发出报告作为终点的过程,结果回报的及时性是衡量临床实验室服务质量的重要内容,是评价实验室服务及时性的特征参数之一。     

市级统筹核酸信息系统的设计与实践探讨

为了提高新型冠状病毒肺炎（COVID-19）标本采集效率,降低标本运送、接收、检测以及出具结果全流程错误率,加快核酸检验结果的共享与调阅。从市级层面建立一套全流程管理的核酸信息系统,并做好核酸检验数据的汇集与交互。通过基于全民健康信息平台的核酸检测信息系统的设计与实践,实现了核酸检测的全流程监管和各类场景支撑服务,完成了检验数据交互和共享。     

重症医学科即时检测信息系统的全流程构建与应用

目的：构建重症医学科即时检测（POCT）信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法：基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果：构建重症医学科POCT信息系统并将其应用于临床,整合POCT从标本采集至结果发布的所有步骤,实现全流程信息化、数据化、无纸化,做到检验过程全闭环管理,可追溯,可反馈。结论：重症医学科POCT信息系统的构建和应用,保证了检验过程的正确性,提升了临床工作效率和工作质量。     

基层医学实验室质量体系标准化建设的效果观察

目的：研究基层医学实验室质量体系标准化建设的效果。方法：将无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心2017年1-12月采集的200份实验室标本设为管理组,建立基层医学实验室诊断标准化体系,实施全面的质量管理。将2016年1-12月采集的200份实验室标本设为参照组,实施常规实验室管理。对比两组不良事件发生率、标本质量误差率、回报合格率、危急值回报率、危急值回报及时率以及患者等待时间、样本周转时间(TAT)。结果：管理组不良事件发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组回报合格率、危急值回报率及时率均高于参照组,标本质量误差率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组危急值回报率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理组患者等待时间、TAT均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经过基层质量体系建设,建立了属于自身的检验质量体系,可提升标本检验合格率、回报合格率、危急值回报及时率,降低不良事件发生率与标本质量误差率,缩短TAT与患者等待时间,值得借鉴。     

临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价

目的 随着医学科学技术的发展,实验室检测结果对大部分临床决策的影响越来越显著。因此,在保证检验结果准确性、可靠性的前提下,缩短周转时间(TAT)是当前临床实验室的工作重点之一。本研究的目的是建立一套适合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统并进行应用效果评价。 方法 研究以雅培C16000生化分析仪以及中间体软件IM、实验室信息系统(LIS)为基础,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件、美国病理学会(CAP)清单和ISO15189文件,从自动审核范围确认规则、危急值审核规则、历史比对值审核规则、逻辑条件审核规则和质量控制审核规则五个层面建立相应的自动审核规则,构建自动审核流程图,并比较了采用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化情况,分析报警状况分布以及人工审核与自动审核的一致性。 结果 共产生了435条自动审核条目,并根据这些审核条目构建了自动审核流程图。采用自动审核系统后,325 000例样本的通过率为52.3%,门诊和住院标本的TAT在自动审核前后的差异具有统计学意义(均P<0.05),门诊和住院标本的平均TAT分别缩短了43 min和60 min、自动审核和人工审核的符合率为99.98%。 结论 本研究建立了符合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统,该系统可以显著缩短TAT,具有很高的安全性,值得在实验室推广和应用。      

基于医院信息系统控制平均住院日对策研究

介绍国内外医院控制平均住院日的现状,探讨基于医院信息系统控制平均住院日的对策和效果,包括提供实时查询分析平台、对特殊对象实时监管、优化服务和工作流程、监控医技检测效率、加强院内感染监控、实施临床路径信息系统、统一调配床位资源、增加资源利用效率等.     

CLIS动态监管实验室检测流程

目的 通过CLIS(临床实验室信息系统)对实验室内检测流程进行实时监控,以实现"高品质、高效率、高自动化"的管理.方法 在LIS的信息流高效支撑下,根据医嘱条码信息,完成样本核收及前处理、室内质控和检测过程及校验标本属性、检验报告审核与提交、标本检测完毕的后处理流程.结果 高效的实验室动态检测信息化监控管理系统,实现了各种检测流程的节点监控,规范实验室的检测管理.结论 CLIS对检测流程的动态监控,建立有效的实验室业务流"防呆机制",对于规范实验室管理具有重要的意义.     

海南省2010年网报疟疾病例实验室复核结果分析

目的对海南省2010年网络报告的疟疾病例进行横向监测。方法采用镜检和PCR相结合的方法2010年海南省网报疟疾病例进行确认和复核。结果全省共有13个市县报告疟疾病例,累计报告疟疾疾病78例,其中实验室诊断病例31例,临床诊断病例（未分型）47例,省CDC共收集实验室诊断病例样本18例,临床诊断样本20例,全省实验诊断病例样本平均采集完成率是58%,临床病例样本平均采集完成率42.5%,两种采集完成率之间差异无统计学意义（χ2=0.61,P〉0.05）。所有检测结果均与镜检结果进行比对。结果一致率达到99%,1例错检。结论加强对网络报告病例疟疾病例样本收集并进行基因检测和基因分型可以有效准确发现传染源,对实现消除疟疾具有参考价值。     

凝血四项检测流程初建与实验结果的分析

目的：观察标本采集、送检、放置时间、温度对凝血四项测定结果的影响,为建立检测流程提供依据。方法对外科住院患者65例,病房早6：00前采集标本30min内送检,检验科即刻分离血浆标本检测凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）;其余标本分别保存4℃与室温在采血后2h,3．5h,4h,8h,16h检测,与即刻测定结果进行配对分析。结果即刻测定结果与4℃、室温（20～25℃）放置2h和3．5h,4h,8h,16h测定结果比较,TT和APTT测定结果差异有统计学意义（P＜0．01）。结论凝血四项标本室温、4℃放置过久与即刻测定结果相比,差异有显著性（P＜0．01）。 TT测定结果缩短和APTT测定结果延长;标本放置室温、4℃分别在采血后2h,4h内完成。     

腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血和纤溶分子标志物变化的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血及纤溶分子标志物的变化,评价腹腔镜胃癌手术的安全性。方法本组71例胃癌患者,分为腹腔镜辅助下全胃切除术组（A组）35例和开腹全胃切除术组（B组）36例,对两组病例手术前后的血浆纤溶酶原激活物（t-PA）、血浆纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶一抗凝血酶复合物（TAT）三项凝血及纤溶分子标志物进行分析比较。结果A组与B组组间比较,手术前后各时间点反映凝血和纤溶系统活性的特异性分子标志物（t—PA、PAI-1和TAT）的浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的t-PA、PAI-1和TAT的变化趋势相似：术后1h、24h较术前1d均明显升高（P〈0．01）,术后72h恢复到术前1h水平。结论行腹腔镜与开腹胃癌切除术患者术后血液均处于高凝状态,但与开腹手术相比,腹腔镜手术并未显著加重对血凝状态的影响,可有效降低术后发生血栓的风险,腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。     

门诊抽血室与检验科互动式沟通对标本质量的影响

目的探讨门诊抽血室与检验科开展互动式沟通合作对血标本质量的影响。方法通过检验科人员对门诊抽血室护士进行血标本检验分析前质量控制知识的宣传、对不合格标本产生原因及时沟通及门诊抽血室护士对患者信息进行反馈等交流协作方式,比较门诊抽血室与检验科沟通前、后血标本不合格率的变化。结果双方开展互动式沟通合作后,护士采集血标本技术更加正确规范、标本保存与运送更加安全合理,血标本不合格率明显降低（P〈0．05）。结论加强门诊抽血室与检验科之间的密切联系,有利于标本的规范采集和运送,有助于减少分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确性和可靠性。     

LAS样本前处理流程监控的实现

目的 建立临床实验室信息系统(clinical laboratory information system CLIS)对实验室自动化系统(laboratory automation system LAS)的样本检测前处理流程进行实时监控,实现"高品质、高效率、高自动化"管理.方法 在临床实验室信息系统的信息流管理支撑下,根据医嘱条码信息,实现CLIS实时监控LAS上的样本按检测项目分类及随机编号、离心与开盖及根据实验要求完成样本分杯和将离线检测样本传送到特定区域待检的前处理流程.结果 建立完善实验室内检测的信息化监管系统,利用LAS强大的样本处理功能,改变以往样本检测前处理流程中无法有效节点实时监控,规范实验室检测管理.结论 CLIS对LAS的样本检测前处理流程的实时监控,实现CLIS有效的实验室业务流监控机制,对于规范实验室管理具有重要意义.     

COPD生物资源库管理平台设计与实现

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床标本是医学研究的重要资源。笔者应用.NET环境及软件,将临床各种COPD标本资源及附属信息进行规范化数据处理,构建了COPD生物资源库数据化管理平台。该管理平台将标本管理系统与临床信息系统进行无缝接合,实现了标准化样本编号、样本识别及存贮定位、标本与临床信息自动化整合、信息查询与输出等功能,对于提高标本资源的管理与使用效率具有积极作用。系统支持类似Excel单元格的拖拉、复制、剪切、删除操作,布局信息直观简洁,各架子、盒子的容量、用量均一目了然,且整合了识别及打印QR码功能。     

持续质量改进在妇科血液标本采集中的应用

目的:通过持续质量改进(CQI)降低妇科血标本采集失败的发生率,提高检验结果的准确性。方法:在全面分析血标本采集失败的原因的基础上,将持续质量改进的方法应用于血标本的采集,比较2011年1~6月(实施CQI前)和2011年7~12月(实施cQI后)采集的1 580份和1 680份血标本采集失败的发生率,并调查患者对护士采血技术和服务态度的满意度。结果:实施cQI措施后6个月,血标本采集失败的发生率明显下降(P<0.05),患者对护士服务态度满意度由9O.5%上升到99.5%,技术满意度由88.5%上升到98.5%。结论:实施CQI提高了妇科护士的综合能力,能有效降低血标本采集失败的发生率,提高了患者对服务的满意率。