糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ的变化

目的研究2型糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化，探讨UⅡ在糖尿病及糖尿病肾病中的作用及其临床意义。方法2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：Ⅰ组：UAER〈20μg/min，Ⅱ组：UAER：20μg/min～200μg/min，Ⅲ组：UAER〉200μg/min。采用放射免疫分析法检测52例2型糖尿病及20例对照者血浆UⅡ含量。结果2型糖尿病各组患者血浆UⅡ水平均明显高于健康人血浆UⅡ水平（P〈0．01），并且Ⅲ组患者血浆UⅡ水平均高于Ⅰ组及Ⅱ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．01），而且Ⅱ组患者血浆UⅡ水平高于Ⅰ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．05）。血浆UⅡ水平与空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无相关。结论UⅡ水平与糖尿病肾病的发生和发展可能有关。联合测定糖尿病患者血UⅡ及UAER水平，不仅可作为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的预警指标，还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。     

糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病综合控制中的作用

目的：探讨糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者综合控制指标的影响。方法：对2型糖尿病患者按登记顺序随机分为观察组（A组）、对照组（B组），先对其血糖、血脂、体重等代谢指标进行检测，并进行糖尿病知识问卷、糖尿病生命质量问卷调查和症状自评量表评分，两组均给以降糖药物治疗。A组着重给予糖尿病教育和心理治疗。6个月后两组重复上述量表测评及代谢指标检测。结果：两组治疗后比较，生命质量问卷总分、生命质量满意度、影响程度、忧郁程度Ⅰ、忧郁程度Ⅱ得分均有显著性差异（P〈0．01）；A组治疗后躯体化症状、忧郁、焦虑评分均较治疗前降低显著（P〈0．05）．而B组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）；FPG、2hPG、HbA1c、TCH、TG、LDL—C、BMI等，A组较B组均有显著性改善（P〈0．01）。结论：糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者的综合控制有重要意义，     

Ⅱ型糖尿病患者情绪职能的影响因素研究

目的探讨临床Ⅱ型糖尿病患者情绪职能的影响因素,为提高该人群心理健康水平提供指导和建议。方法自拟糖尿病健康状况调查表对某医院内分泌科就诊的246例Ⅱ型糖尿病患者进行调查,并采用健康测量量表(SF-36)中情绪职能维度进行健康评价。结果单因素筛查分析发现医疗保险(t=3.896,P=0.001)、家庭关怀(t=2.021,P=0.041)、舒张压(t=2.011,P=0.046)、下肢血流(t=2.545,P=0.012)、脑血流(t=2.421,P=0.017)、周围神经病变(t=2.819,P=0.006)与型糖尿病患者的情绪职能有关;继而多元回归分析表明,影响情绪职能的主要因素为医疗保险、脑血流、周围神经病变。结论无医疗保险、脑血流障碍、周围神经病变的Ⅱ型糖尿病患者情感职能差。     

对焦虑症患者生命质量的对照观察

目的探讨焦虑症患者的生命质量及相关因素。方法对93例符合CCMD--3标准的焦虑症患者及正常对照组92例进行一般情况调查,采用汉密顿焦虑量表（HAMA）,健康状况问卷（SF-36）评定。结果焦虑症患者SF-36各维度评分均显著低于正常对照组（P〈0．01）,患者HAMD评分与SF-36各维度评分呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论焦虑症患者的生命质量明显低于一般正常人,且焦虑症状越严重对生命质量的影响也越大。     

食管癌患者胸段手术前后血清激素水平的变化及临床意义

目的：探讨食管癌患者胸段手术前后血清激素水平的变化及其测定的临床意义。方法：皮质醇（cortis01）、血清垂体泌乳素（pmlactin,PRL）、促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone,TSH）测定采用化学发光免疫分析;生长激素（growthhormone,GH）和血管紧张素-Ⅱ（angiotensin-Ⅱ,AT-Ⅱ）采用放射免疫分析;肾上腺髓质素（adrenomedullin,AM）采用酶联免疫分析。结果：表1可见,患者血清PRL、TSH和GH三项指标水平在术前24h组略高于正常对照组,但无统计学差异（P均〉0．05）;麻醉前组三项指标水平则均显著高于正常对照组（P均〈0．05）;术后24h组三项指标水平更显著高于上述三组（P〈0．05,P〈0．01）,且还显著高于麻醉前组（P均〈0．05）。表1中血清cortisol水平在术前24h已显著高于正常对照组（P〈0．05）;AM和AT—Ⅱ含量略高于正常对照组,但无统计学差异（P均〉0．05）;麻醉前组三项指标水平均显著高于正常对照组（P〈0．05,P〈0．01）;术后24h组三项指标水平更显著高于上述三组（P〈0．05,P〈0．01）,且还显著高于麻醉前组（P均〈0．05）。结论：本文患者血清六项血清指标的变化证实患者存在明显的应激反应;提醒临床应在手术前后对患者实施必要的药物和心理治疗。     

TCD对200例糖尿病患者基底动脉血流动力学变化的评估

目的应用经颅多普勒超声（TCD）探讨200例糖尿病患者基底动脉血流动力学的变化。方法回顾性分析我院200例糖尿病患者,采用TCD检测患者基底动脉血流动力学变化。检测结果与200例高血压患者比较。结果糖尿病患者BA及MCA的血流速度异常率显著高于VA（P〈005）,而BA与MCA比较差异无统计学意义（P〉0．05）,糖尿病患者BA的血流速度异常率显著高于高血压患者（P〈0．05）,而vA与MCA无显著性差异（P〉0．05）。糖尿病患者BA的血流频谱及音频异常率显著高于vA及MCA（P〈0．05）,且MCA明显高于VA（P〈0．05）,糖尿病患者BA及MCA的血流频谱及音频异常率显著高于高血压患者（P〈0．05）,而vA无显著性差异（P〉0．05）。结论TCD检测有助子了解糖尿病患者各动脉血流动力学变化,为及早发现隐性糖尿病。以及评价病情的发展和预后提供了重要的客观依据。     

老年高血压合并抑郁患者生命质量与社会支持关系的研究

目的了解老年高血压合并抑郁患者生命质量与社会支持的关系。方法对28例老年高血压合并抑郁患者（实验组）和45例高血压无抑郁患者（对照组）进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生命质量量表及社会支持评定量表的测定,分析生命质量与社会支持的相关性。结果老年高血压合并抑郁患者生命质量的生理功能、生理角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分得分均较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;客观支持、主观支持和社会支持总分分别为（6.78±2.02）、（20.12±3.41）、（32.70±7.72）分,均较对照组降低（P〈0.01）;社会支持与生命质量呈正相关（r=0.542,P〈0.01）。结论应加强对老年高血压合并抑郁患者的社会支持功能,提高生命质量。     

西藏自治区在校大学生心理健康状况调查研究

目的探讨西藏自治区在校大学生心理健康状况的现状。方法用临床症状自评量表（SCL-90）对全区大学生进行调查研究。结果①女生心理健康状况比男生差，恐怖因子男女之间存在显著差异（t=-3．700 P〈0．05）；②农村大学生心理健康状况比城镇大学生差，其中焦虑、精神病性达到显著性水平（t=-2．761 P〈0．05；t=-2．799 P〈0．05）；③汉族学生心理健康状况比藏族学生差，人际关系敏感、抑郁、精神病性3个方面差异显著（t=-2．856 P〈0．05；t=-3．312，〈0．05；t=-2．733 P〈0．05）。结论加强大学生的心理卫生保健，有利于减少心理问题，促进人格的健康发展。     

前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的临床研究

目的探讨前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的干预方法及效果。方法将我院自2004年3月至2011年3月确诊收治的70例多节段腰骶椎结核患者随机分为2组,其中实验组38例行前后联合入路术,对照组32例行经前路病灶清除植骨融合固定术。随访2～3个月,采用Frankel分级评估脊髓神经功能损伤,并对比两组患者的总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（sF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等生活质量指标变化。结果治疗后,患者的Frankel分级及生活质量指标均优于治疗前（P〈0．05）,而两组间相比,实验组优于对照组（P〈0．05）。结论经前后联合入路手术治疗多节段腰骶椎结核,可显著改善患者的生活质量,减轻其脊髓神经功能损伤。     

糖尿病微血管病变患者细胞黏附分子的表达与尿白蛋白相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）微血管病变患者细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAMs）的表达水平与尿白蛋白的相关性。方法采用酶联免疫法、流式细胞术和放射免疫法分别测定129例T2DM患者（其中95例合并微血管病变）和39例健康对照者外周血中的SICAM－1水平及CD11b、CD62P、CD63的表达和尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion，UAER）。结果糖尿病各组SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达均明显高于对照组（P〈0．05及0．01）；有微血管病变正常蛋白尿组CD63的表达与无微血管病变组比较，差异无显著性（P〉0．05），而SICAM－1水平和CD11b、CD62P的表达则均明显高于无微血管病变者（P〈0．05及0．01）：微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达与无微血管病变者比较，均随着病情的加重而增加，差异均有统计学意义（P〈0．05及0．01）；相关分析SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达均与UAER呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者CAMs的高表达与微血管病变密切相关．联合UAER检测对诊断、观察病情及防止患者微血管病变和血栓的发生发展均有意义。     

血糖控制对2型糖尿病患者载脂蛋白A水平的影响

目的 观察分析2型糖尿病患者载脂蛋白A（apoA）水平变化与血糖控制状态关系及其可能的影响机制。方法 采用自动生化仪检测213名2型糖尿病患者血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB），用离子交换高效液相色谱分析法测定糖化血红蛋白（HbAlc），比较其与血脂指标的相关性。结果 两组HDL-C水平差异无统计学意义[（1．26±0．45）mmol／L vs （1．13±0．35）mmol／L，P〉0．05]；控制满意组apoA水平显著高于非满意组[（1．16±0．31）g／L vs （0．98±0．32）g／L，P〈0．01]，apoB／apoA显著低于非满意组（P〈0．05）。TC、TG、LDL、VLDL水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示apoA与HbAlc、FBG呈显著负相关（r=-0．30，P〈0．01；r=-0．24，P〈0．01）：apoA与HDL、TC呈显著正相关（r=0．74，P〈0．01；r=0．39，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血糖控制状态显著影响apoA水平，这可能是HDL功能紊乱的重要原因。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化与尿微量白蛋白的关系。方法收集109例2005年至2008年在本院住院的2型糖尿病患者,采用彩色多普勒超声诊断仪10MHz高频探头检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为4组：颈动脉正常组30例[双侧颈动脉内膜中层厚度（CIMT）〈0．9mm];颈动脉内膜增厚组30例（0．9mm≤CIMT≤1．3mm）;稳定斑块组23例（斑块呈强回声,伴或不伴声影）;不稳定斑块组26例（斑块呈略低回声,内部或周边／有强回声附着）。同时测定血肌酐、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、尿微量白蛋白（MAU）,记录血压并计算体质量指数,比较四组患者MAU的差异。结果各组年龄、性别、体质量指数、血压、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）,MAU值各组与CIMT〈0．9mm组间差异有显著性（P〈0．01）,尤其是不稳定斑块组与正常组差异最显著（P〈0．01）,不稳定斑块组与稳定斑块组、内膜增厚组,稳定斑块组与内膜增厚组差异也有统计学意义（P〈0．05）,不稳定斑块组与正常组在病程、FPG、Hba1C、TC、TG、LDL、HDL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,稳定斑块组与内膜增厚组除TC、MAU差异有统计学意义外（P〈0．05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者颈动脉硬化程度与尿微量白蛋白水平呈正相关,MAU可预测2型糖尿病患者心血管疾病的风险。     

妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ对心脏形态及功能影响的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）水平对心脏形态及功能变化的影响。方法采用美国HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测量96例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠者孕晚期心脏房室腔大小、左室壁厚度，记录左室射血分数（EF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）作为评价心功能的指标，同时采用放射免疫法检测外周血中血清UⅡ水平。结果（1）与正常妊娠组对比，妊娠期高血压疾病组左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、左房收缩末期内径（LAD）均增加（P〈0．01或〈0．05），血清UⅡ水平升高，且其水平与上述各项指标均呈显著正相关关系（P均〈0．05）。（2）左室功能比较，妊娠期高血压疾病各组CO、CI、EF与正常妊娠组相比，差异无显著性意义（P均〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期血清UⅡ水平与心脏形态及功能改变有关，UⅡ可能参与妊娠期高血压疾病的心脏变化过程。     

2型糖尿病患者治疗前后血浆ET和血清TNF-α检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者治疗前后血浆内皮素（ET）和血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析检测54例糖尿病患者血浆ET和血清TNF-α水平,并与35例正常健康人作比较。结果：2型糖尿病患者在治疗前血浆ET、血清TRF-α水平显著地高于正常人组（P〈0．01）,经治疗3个月后,与正常人比较仍有显著性差异（P〈0．05）。结论：2型糖尿病的发生、发展与ET、TNF-α水平密切相关。     

慢性丙型肝炎与Ⅱ型糖尿病关系的研究

目的：探讨慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染与Ⅱ型糖尿病发病的关系。方法：①对227例慢性乙型肝炎（乙型肝炎后肝硬化86例）与126例慢性丙型肝炎患者（丙型肝炎后肝硬化30例）进行病例分析研究，明确其是否合并糖尿病。②用ELISA方法对160例Ⅱ型糖尿病患者及223例体检人群进行抗HCV、HBsAg检测。结果：①126例慢性丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病24例（19．05％），227例慢性乙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病19例（8．37％），二者比较差异有显著性（P＜0．01），年龄及丙型肝炎为发生糖尿病的独立危险因素。②160例Ⅱ型糖尿病患者中抗HCV阳性5例（3．12％），HBsAg阳性7例（4．37％），223例体检人群抗HCV阳性0例，与糖尿病人群差异有显著性（P＜0．05），HBsAg阳性12例（5．38％），与糖尿病人群差异无显著性（P＞0．05）。结论：①慢性丙型肝炎病毒感染易合并Ⅱ型糖尿病。②Ⅱ型糖尿病患者中丙型肝炎感染率高于普通人群，提示HCV感染与糖尿病的发生有一定关系，HCV感染可能为Ⅱ型糖尿病发病因素之一。     

合并Ⅱ型糖尿病的冠心病患者临床心电图及冠状动脉病变特征分析

目的探讨合并Ⅱ型糖尿病（T2DM）的冠心病（CHD）患者的临床、心电图及冠状动脉病变特征。方法86例经冠脉造影证实为CHD的患者，按有无合并T2DM分为CHD合并T2DM组（DM组，40例）及单纯CHD组（NDM组，46例），分析两组的临床，心电图及冠脉病变特点，并加以比较。结果DM组临床上高血压、血脂异常、无痛性心肌缺血、左心衰竭及住院病人病死率显著高于NDM组（P〈0．01或P〈0．05室性心律失常发生率、心率变异性（HRV）及Q-T间期离散度（Q-Ted）与NDM组有显著差异；（P〈0．01）DM组冠脉左主干、三支病变及弥漫性病变多见，侧支循环开放率低于NDM组（P〈0．01或P〈0．05）。结论糖尿病与冠心病的关系密切。糖尿病的早期诊断与治疗、重视糖尿病心血管并发症的预防，对提高冠心病患者的生存质量、改善其预后有重要意义。     

定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预效应:2年随访

目的探讨定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预作用。方法对经住院治愈回归社区且能每月1次定期门诊随访迭2年的精神分裂症患者150例,随机分成干预组（70例）和对照组（80例）。干预组经门诊定期心理治疗进行干预,2年后与对照组采用生活质量综合评定问卷（gQOLI）进行评定,同时进行复发率的比较。结果干预组的gOOLI中躯体健康功能、心理健康功能、社会功能3个维度量表分明显高于对照组（P〈0．05）,物质生活维度两组无显著性差异（P〉0．05）;干预组复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论定期心理治疗有利于提高精神分裂症患者的生活质量,降低复发率,提高社会功能。     

血清同型半胱氨酸水平、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因的分布情况与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性（PCR-RELP）方法检测47例健康对照组和50例糖尿病视网膜病变患者MTHFR基因的677碱基多态性突变C—T情况，同时测定其血清Hcy水平和叶酸水平，进行对照分析。结果糖尿病视网膜病变患者MTHFR基因突变型C677T基因的频率明显高于对照组。差异有显著性（P〈0．05），且Hcy水平明显增高。在叶酸浓度≤6．92nmol／L时。DR组1Tr型发生频率及T等位基因频率明显高于对照组（P〈0．05）；但当叶酸浓度〉6．92nmol／L时。DR组TT型发生频率及T等位基因频率与对照组无差异（P〉0．05）。结论MTHFR基因C677T位碱基突变导致血浆Hcy水平升高是糖尿病视网膜病变发病的重要危险因素。但受叶酸浓度的影响。     

阿尔茨海默病患者照料者生命质量与主观幸福感的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者照料者主观幸福感与生命质量现状的关系,为AD患者照料者的干预研究提供理论支持。方法:采用健康测量量表(SF-36)、总体幸福感量表(GWB)对200名患者照料者进行调查。结果:(1)AD患者照料者的生命质量各维度得分与常模均有显著性差异,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(t=-11.463,-12.487,-36.390,-10.801,-9.658,-25.556,-5.584,-13.298;P0.001)显著低于常模;(2)不同子女情况的AD患者照料者在生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能(t=-2.534,-7.205,-3.177,-3.397,-4.277,-4.591;P0.001)6个维度及生命质量总分(t=-9.608,P0.001)、主观幸福感总分(t=-2.613,P0.05)上差异具有显著性;(3)主观幸福感总分与生命质量总分、生理功能、生理职能、情感职能、总体健康(r=0.446,0.591,0.553,0.284,0.760;P0.01)均呈显著正相关;(4)主观幸福感得分可以显著预测生命质量量表总分(F=49.168,P0.001)。结论:(1)AD患者的生命质量状况低于全国水平;不同子女情况是影响AD患者照料者生命质量、主观幸福感的因素;(2)主观幸福感越强,AD患者照料者的生命质量水平越高。     

首发支气管哮喘患者心理健康状况及生存质量分析

目的调查首次发病支气管哮喘患者的心理健康状况,并分析心理学因素对患者生活质量的影响。方法采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、多伦多述情障碍评定量表、社会支持评定量表、特质应对方式问卷、世界卫生组织生存质量测定量表简表调查112例首次发病支气管哮喘患者及110例正常对照者的心理健康状况。结果①首发支气管哮喘患者SAS评分显著高于对照组（t=4．89,P〈0．01）,SDS评分也显著高于对照组（t=3．69,P〈0．01）;②首发支气管哮喘患者较对照组客观支持少（t=2．05,P〈0．05）,对社会支持的利用较差（t=5．69,P〈0．01）;③首发支气管哮喘患者更多采用消极的应对方式（t=2．17,P〈0．05）;④患者较对照组存在述情困难,表现为难以描述自己的情感（t=6．35,P〈0．01）;⑤患者生活质量差于对照组,主要体现在生理领域（t=2．00,P〈0．05）;⑥相关分析结果表明,患者的生活质量受焦虑、抑郁情绪、述情困难、应对方式、较少的社会支持以及对支持的利用不足等多方面影响（P〈0．05或〈0．01）。结论首发支气管哮喘患者存在较多心理问题,影响患者的生活质量。心理健康状况差是支气管哮喘发病的危险因素。