以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

高龄心肌梗死患者溶栓成功 1例

1　病例介绍患者 ,女 ,78岁。因无明显诱因出现上腹部不适 ,食欲不振 ,伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,在当地卫生所肌注药物治疗 ,无明显好转 ,而来我院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ18 0 / 10 7ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,表情痛苦 ,神智清 ,言语流利 ,眼睑无水肿 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏。颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,心前区无隆起 ,未触及震颤及心包摩擦感 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大 ,脊柱四肢无活动障碍。入院时查心电图示 :胸导联Ｖ1、Ｖ3 、Ｖ5中…     

肺隔离症误诊1例

1　患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月入院。 2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咳含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5 - 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。神清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

妊娠剧吐致Wernicke’s脑病死亡1例

1　病例介绍患者 2 7岁 ,停经 2月余 ,恶心、呕吐 1个月 ,神志恍惚 5天入院。患者停经 3 5天即开始出现恶心、频繁呕吐 ,门诊诊断为“早孕反应” ,曾给予补液治疗 ,无明显效果。入院前 5天上述症状加重 ,不能进食 ,精神萎靡 ,步态不稳 ,由他人抬入医院。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ16/10ｋＰａ ,消瘦 ,营养极差 ,神志恍惚 ,被动体位 ,皮肤无黄染 ,双眼球突出 ,眼球震颤 ,颈软无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,ＨＲ14 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,肝、脾肋缘下未触及 ,四肢肌张力Ⅳ级…     

川崎病1例报告

患者 ,女 ,3岁 ,因高热、右下颌淋巴结肿大 2日 ,初期在私人诊所就诊 ,诊断为右侧腮腺炎 ,静滴先锋霉素 ,病毒唑等 ,剂量不祥。次日 ,到我院门诊就诊 ,查体 :Ｔ 39.5℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,急性病容 ,精神欠佳 ,营养中等 ,神志清 ,右下颌肿大 ,可触及蚕豆大的淋巴结 ,有压痛 ,移动度良好 ,无粘连。口腔粘膜弥漫性充血。颈部柔软 ,胸廓对称 ,无畸形。双肺听诊肺泡呼吸音 ,无干湿性口罗音。心界不大 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔软 ,无压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及。四肢活动自如 ,生理…     

Brugada综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,3 9岁。因反复发作头晕、胸闷、心悸、全身乏力 1个月 ,突发晕厥 1次 ,心悸加重 1天于 2 0 0 1年 12月 18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＨＲ 72 /ｍｉｎ ,心律齐。ＢＰ 14 .63 /10 .64ｋＰａ ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,各听诊区未闻及病理性杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性体征 ,血常规、血电解质、血脂、血糖、肝功能、心肌酶谱、心脏Ｘ片、超声心动图检查均正常。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 64 /ｍｉｎ ,ＰＲ间期0 .2 0ｓ ,…     

肺隔离症误诊1例

1　病历简介患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月 16日入院。2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咯含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5ｍｌ～ 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ13 2×…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上…     

甲氰咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例

1　病例摘要1.1　例 1:女 ,17岁 ,因间歇性黑便半月余 ,经钡餐检查为十二指肠球部溃疡。于 2 0 0 1年 2月 4日收住。体检 :Ｔ36℃、Ｐ10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,营养中等 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,无紫绀 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,甲状腺正常 ,两肺呼吸正常 ,心前区无隆起 ,叩诊心界不大 ,心率10 6次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及生理性和病理性杂音。腹软、平坦 ,肝脾 (— )。ＮＳ :生理反射正常 ,病理反射未引出。实验检查 :Ｈｂ79ｇ/Ｌ ,ＥＫＧ :心电图正常。住院经过 :入院即给甲氰咪…     

阿莫西林致大疱性皮肤松解型药疹并早孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,主因发热口服阿莫西林 0 75ｍｇ 1天 ,出皮疹 12小时入院。既往体健 ,无应用青霉素类抗生素史。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ,神清合作 ,全身皮肤膝关节以上均可见大片红色皮疹 ,以头、颈、胸、背部为重 ,其间散在有大小不等的水疱 ,部分水疱破溃 ,未见皮肤脱屑、黄染及出血点。眼睑浮肿 ,结膜充血 ,口唇及口腔粘膜可见水疱及红色皮疹。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无浓苔。两肺听诊无异常。心界不大 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触…     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

尿毒症肺炎1例

患男 ,35岁。因恶心 ,呕吐 ,双下肢水肿 1月 ,加重伴咳嗽咯血 2ｄ ,以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 (尿毒症期 )收入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ10 0次、Ｒ2 0次、ＢＰ18/ 12ｋＰａ,患者精神差 ,神志清 ,营养中等 ,中度贫血貌 ,双侧眼睑浮肿 ,结膜苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,口唇苍白 ,甲状腺不肿大 ,双侧呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 0次 ,心律规整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩痛 ,无移动性浊音 ,双下肢浮肿。实验室检查 :血ＢＵＮ31 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1115 0 9ｕｍｌ/Ｌ ,ＵＡ 36 6 9μｍｏｌ/Ｌ …     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

腹痛,腹胀,恶心,抽风,昏迷

病历摘要:患者,男,60岁,因上腹痛、腹胀、恶心、精神萎靡3天于1996年5月26日入院.患者3天前无明显诱因出现上腹阵发性绞痛伴腹胀恶心及食欲下降,精神萎靡.在当地医院给抗感染止痛治疗未缓解,故来我院诊治.既往健康,嗜好饮酒,每日喝老白干约500ml.查体:T36.5℃,P98次/分,R22次/分,BP21/14kPa.神志清、贫血貌.皮肤无出血点,无皮疹,无蜘蛛痣及肝掌.巩膜轻度黄染.浅表淋巴结不肿大.颈软,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.心界无扩大,心率98次/分,     

关节过度活动综合征一例报道

患儿 ,男 41 01 2 岁 ,因不能站立伴无痛性手、足过度活动 4年而来我院门诊就诊。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ;发育一般 ,神志清醒 ,精神尚可 ;全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅无畸形 ,五官端正 ;颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 1 0 0次 /分 ,心音强 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及肿大 ,肠鸣音尚正常。四肢无畸形 ,腕关节及各指关节过度活动 ,手可被动背屈与前臂伸侧平行 ,拇指被动背屈可触及前臂屈侧 ,踝关节及其以下关节过度活动 ,踝关节过度背屈可致足…     

青霉素静滴引起迟发型过敏休克一例报告

患者,女,34岁,因咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛3天,伴周身不适2天就诊,以往无药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120mmHg/80mmHg,神志清,精神欠佳,自动体位,步入病房,查体合作.全身皮肤弹性可,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽红,双侧扁桃体无肿大.颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,气管居中.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…