贲门失弛缓症的内镜诊断探讨

经Ｘ线、食管测压和内镜确诊贲门失弛缓症５７例，突出症状为下咽困难、反流和胸痛。内镜主要表现为食管存有食物和液性滞留物、食管扩张、食管壁轮状收缩环、食管抻长和扭曲，还可见食管胃交接区紧闭，用内镜加压可以推开，反转观察贲门紧抱内镜轴。内镜检查不仅能对本病作出诊断，而且可以排除癌等其它器质性疾病和发现合并症。     

贲门失弛缓症的诊断

贲门失弛缓症的诊断李增烈廖宁逊作者单位：７１００６８陕西省人民医院（李增烈）；宝鸡市中心医院（廖宁逊）最初认识贲门失弛缓症已经是３００多年以前的事了，直到１９３７年Ｌｅｎｄｒｕｍ重新命为Ａｃｈａｌａｓｉａ，ａ是缺乏、无的意思，ｃｈａｌａｓｉａ是放松、...     

贲门失弛缓症的内镜诊断体会

1临床资料贲门失弛缓症的发病率不高，只占食管疾病的7．5％。综合国内外报道不足100例，国内最小年龄1岁1个月。目前我国诊断此病的主要方法有上消化道钡餐造影和内窥镜检查。病例资料：     

胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症72例临床分析

目的:探讨胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效及安全性。方法:对72例AC患者行经胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗,观察临床疗效、术中及术后并发症发生情况。结果:72例AC患者行贲门气囊扩张74次,显效71例(99%),1例穿孔(1%),65例(90%)术中出现不同程度的胸骨后疼痛,63例(88%)术后胃镜见不同程度贲门撕裂,撕裂1～4处,平均1.6处,18例(25%)出现撕裂处少许渗血,无一例出现术中及术后大出血。结论:胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗AC疗效好,安全性高,是AC的首选及理想的治疗方法。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症39例分析

目的　探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症 (AC)的疗效。方法　应用Regiflex气囊扩张器在内镜下扩张治疗AC 39例。结果　术后临床表现均显著改善 ,随访 3个月～ 3年 ,疗效达 97.4 %。患者无穿孔等合并症发生 ,并均为一次扩张成功。结论　内镜引导下气囊扩张治疗AC方法简单、安全 ,近、中期疗效肯定 ,可作为本病的首选治疗方法     

经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

[目的]探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理措施。[方法]对38例贲门失弛缓症病人行术前充分准备、心理护理、术中娴熟的配合、术后饮食及并发症的观察及护理。[结果]38例病人应用气囊扩张治疗贲门失弛缓症1次～3次后成功率100%,无护理并发症发生。[结论]内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法有效,损伤小,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。     

经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

[目的]探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理措施。[方法]对38例贲门失弛缓症病人行术前充分准备、心理护理、术中娴熟的配合、术后饮食及并发症的观察及护理。[结果]38例病人应用气囊扩张治疗贵门失弛缓症1次-3次后成功率100％,无护理并发症发生。[结论]内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法有效,损伤小,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法。方法：对内镜／钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3．0cm,3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无醒阻为显效,以首次扩张治疗后6月－1年为中期疗效,1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率,结果：中期疗效达100％,远期疗效为98．4％,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血,穿孔等重并发症发生,结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

１９９７年１月～１９９８年９月我院在无Ｘ线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症１９例,现报告如下：１　临床资料１．１一般资料所有病人均系我院门诊或住院的病人,经食管Ｘ线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症,其吞咽梗阻按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法分４级：Ⅰ级能进软食,Ⅱ级仅能进半流质,Ⅲ级仅能进流质,Ⅳ级完全不能进食进饮［１］。有严重心肺疾患者,不予纳入。本组１９例患者,男性８例,女性１１例,男女之比为１：１３７;年龄２３～５１岁,平均３１７９岁,病程１～１２年,平均３５８年;发病年龄２２～５０岁,平均２８…     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症40例临床分析

目的 探讨气囊扩张治疗责门失弛缓症的疗效及意义.方法 纳入采用气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者,对其扩张后随访2～13个月.详细询问病史,了解吞咽梗阻的改善情况.结果 40例患者,5例失访,1次扩张有效率为77.4%,2次扩张有效率为94.3%,症状改善Ⅰ级、Ⅱ级、痊愈者分别为20.0%、17.1%和60.0%.1例效果差,总体有效率97.1%.结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.     

食管贲门失弛缓症误诊14例分析

食管贲门失弛缓症在临床工作中少见 ,同时本症缺乏特异性症状及体征 ,容易造成误诊。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治14例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,男女比例为 4∶ 3,年龄 2 4～ 6 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 2～ 5 a,平均为 4a。诱因为反复酗酒 11例 ,精神长期紧张及生活压力大 10例 ,高度自我怀疑患食管癌 8例。临床表现胸闷 9例 ,头昏乏力 14例 ,胸骨下端后灼痛 12例 ,上腹刺痛 2例 ,咽下困难 14例 ,餐后呕吐 13例 ,嗳气 8例 ,反酸 6例 ,体重减轻 14例 ,恶病质 2例 ,贫血 14例 ,心动过缓 6例 ,精神…     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例

贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病 ,临床症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效。随着内镜技术的进展 ,内镜下扩张治疗已成为有效的方法。自 1995年以来 ,我们对 36例患者行内镜下气囊扩张治疗 ,取得了显著疗效 ,现报导如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 38.5岁 ,病程 1～ 10年。临床主要表现为 :吞咽困难 ,反胃 ,胸骨后疼痛 ,烧心 ,恶心、呕吐。钡餐检查表现为不同程度的食管扩张、食物潴留、贲门部痉挛 ,呈鸟嘴状或圆锥样狭窄 ,蠕动消失或明显减少。内镜检查除食管扩…     

贲门失弛缓症研究现状

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是一种食管运动障碍性疾病,由于食管下括约肌（lower esophageal sphnicter,LES)肌间神经节细胞变性、减少缺如使LES处于失缓状态,时不能发生规律的食管蠕动,使固体或液体食物不能顺利通过而滞留于食管内,逐渐引起食管扩张,临床上表现为吞咽困难、胸骨后痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染即所谓吞咽困难性肺炎。本拟就贲门失弛缓症的有关研究现状作一综述。     

食管贲门失弛缓症1例

患者女 ,11岁 ,因呕吐 8个月于 2 0 0 0年 11月 2 5日入院。 8个月前患儿感咽下困难 ,进食后即吐 ,有时每餐呕吐多次 ,无腹痛及胸骨后疼痛。上消化道钡餐示 :“器官轴型胃扭转” ,给予吗叮啉口服及体位治疗 ,病情无明显好转。病后 4个月行纤维胃镜检查示 :“浅表性胃炎伴胆汁反流” ,又以“胃炎”胃仙 Ｕ ,普瑞博思等药 ,症状无好转。病后患儿畏惧饮食 ,体重明显下降。查体 :体格消瘦 ,面色黄 ,剑突下轻度压痛 ,余无其它阳性体征。入院后再行胃镜检查 :见食管腔内有较多褐色分泌物并夹有食物残渣 ,食管腔明显增宽 ,粘膜明显僵硬 ,贲门口变…     

贲门失弛缓症合并食管癌1例

患者男,47岁.10年前开始出现间歇性吞咽困难,发作期伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物.我院X线食管钡餐检查曾诊断"贲门失弛缓症".口服中药治疗后好转,仍有间断性发作.     

内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：内镜直视下应用食管球囊扩张器对失弛缓贲门进行扩张，术后定期随访，经内镜和上消化道钡餐检查，对症状缓解或复发与否进行评价。结果：38例中重度贲门失弛缓症状消失，经1-3次扩张治疗，吞咽困难症状消失，缓解率依次为42．11％(16/38)、90．91％(20/22)、100.00％(2／2)。有贲门粘膜撕裂、渗血者76．32％(29／38)，但无大出血及穿孔等并发症。每0．5、1、2、3年各随访一次，平均1．8年，复发率依次5．26％(2／38)、10．53％(4／38)、15．79％(6/38)、16．67％(5/30)(P＞0．05)。0．5年内出现反酸，烧心者为3l.58％(12／38)，经内镜诊断为轻度反流性食管炎21．05％(8／38)，以后随访中未发现。结论；内镜立视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定，远期疗效满意，是一种比较安全的治疗方法。     

经胃镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例临床分析

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效与并发症的预防。方法应用贲门失弛缓扩张器在内镜直视下对36例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果贲门立即较术前明显增大,内镜可无任何阻力顺利通过,20h后吞咽困难完全消失,显效32例,有效2例,2例穿孔,总有效率94％。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法。     

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的：评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法：对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3．0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3－4次。结果：扩张技术成功率为97％,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔－食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论：对贲门失弛缓症,采用直径为3.0-4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。