宫腹腔镜联合电切术急性水中毒救治-附2例报告

水中毒是官腔镜电切时的一种并发症,国外报道其发生率为0．2％,国内为0．17％。由于其发生率较低,临床工作中往往易被忽视,然而一旦发生,病情凶险,后果严重。我院自2001年起行宫腔镜手术486例出现水中毒2例,现报告如下。     

宫腔镜电切出现水中毒1例

水中毒是官腔镜电切时的一种并发症,国外报道其发生率为0．20％,国内有报道为0．17％。由于其发生率较低,临床工作中往往易被忽视,然而一旦发生,后果严重。现将我院发生的1例宫腔镜电切术中水中毒报告如下。     

宫腔粘连的宫腔镜手术及预后

目的探究官腔粘连宫腔镜手术后的宫腔解剖改变和生育结局。方法38例官腔镜手术治疗官腔内粘连,其中官腔镜治疗次数≥2次的患者18例。官腔镜手术分离粘连,主要观察指标：术后症状缓解率和妊娠率。结果38例患者共进行了63次宫腔镜手术治疗,平均每患者1．39次。治疗结束时官腔镜评估32例（84．2％）患者子宫黏膜正常,6例（15．7％）患者子宫黏膜萎缩。≥90％的患者没有官腔粘连或轻度粘连。32例患者获正常月经周期（84．2％）,4例（10．5％）月经过少,2例（5．3％）仍闭经。总妊娠23例,妊娠率为60．5％,除1例,其他均为自然妊娠,3例发生自然流产。38例患者中2例在最后一次宫腔镜手术后失访。结论宫腔镜下官腔粘连分离术是一种有效的治疗官腔粘连的手术方法。     

在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫木处理人工流产漏吸者（附27例报告）

目的探讨官腔镜引导下联合B超行再次清宫术的临床价值。方法对早孕人工流产21600人次中27例漏吸者采取B超确诊．在官腔镜引导下行再次清宫术；对这些病例的临床资料进行回顾性分析方法分析。结果早孕人工流产中27例漏吸者经B超确认官腔内仍有胎囊后，在宫腔镜引导监视下的再清宫术均获成功。手术经过顺利，出血少，手术时间为3～5min，术后随访无感染、水中毒和子宫穿孔、官腔粘连、月经失调等并发症。结论在官腔镜引导下联合B超行再次清官术具有微创、无痛苦、出血少、恢复快、疗效好等优点，是目前对子宫内膜和母体创伤最小、最人性化的人流补救方式，值得推广。     

宫腔镜手术并发症预防的护理配合

宫腔镜下手术是近代妇科发展的一项新技术。它通过宫腔镜在可视屏幕上进行多种妇科的微创性手术，具有手术时间短、创伤小、出血少等优点。但也可出现水中毒、电能损伤、静脉空气栓塞、感染、出血等并发症。我院开展该项手术一年多来施行宫腔镜手术115例，由于正确护理配合，无一例发生严重并发症。其中加强围手术期护理，熟练有效地配合医疗，对预防官腔镜手术并发症极为重要。现将有关护理体会报道如下。     

1例全麻下经皮肾镜取石手术大出血合并水中毒1例分析

宫腔镜、膀胱镜、经皮肾镜手术发生水中毒的病例时有报道,其原因是因为冲洗液吸收过多引起的,但发生大出血和冲洗液吸收过多引起的水中毒同时存在情况较为少见,我院于2009年4月9日发生全麻下经皮肾镜手术发生大出血合并水中毒1例,现报道如下。     

宫腔镜诊断与治疗52例粘膜下子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨针对不同类型粘膜下子宫肌瘤应用官腔镜手术治疗的疗效及其安全性.总结官腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床经验.方法 对2005年7月～2007年3月因子宫异常出血经官腔镜联合B超检查诊断为粘膜下子宫肌瘤52例行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术.其中0类30例,占57.7%;Ⅰ类22例,占42.3%.结果 52例子宫粘膜下肌瘤经官腔镜电切术均一次性切除,所有病例均未出现子宫穿孔、水中毒、周围脏器损伤、感染等并发症.手术时间7～90min,子官腔7～12cm.切除瘤体组织5～50go,术中出血10～150mL.术后住院时间平均4.3(3～7)d.随访50例,随访率96.2%,时间3个月～2年.随访患者中,月经周期规律,经期无改变,经量正常或有减少.未发现有新的肌瘤生长和肌瘤部位复发.结论 官腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤12例临床小结

目前官腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）在妇科已成为一种新的微创手术。由于其独到的手术器械和高科技术的结合，使得手术在直视下进行，不用开腹、无切H、保留子宫、出血少，避免了传统的粘膜下肌瘤手术及开腹手术的困扰和不良反应。为了提高手术成功率及预后，现将我院2年来采用官腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤12例，进行临床总结报道如下。     

宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用

目的：探讨官腔镜诊治官腔因素所致不孕症患者的生殖预后疗效。方法：研究对象为2010年1月至2012年12月我院不孕症专科行官腔镜诊治286例患者，实施宫腔镜检查明确导致不孕的官腔因素，并实施宫腔镜手术及治疗后评价患者的生殖预后情况。结果：经宫腔镜检查确诊导致不孕的宫腔因素共有218例（76．2％），其中子宫内膜炎性增生82例、子宫内膜息肉60例、子宫黏膜下肌瘤36例、官腔粘连26例、子宫畸形10例、胚物残留4例。218例中行官腔镜治疗202例，治疗后获宫内妊娠106例（48．6％），已足月分娩72例。结论：针对宫腔因素所致不孕症患者实施宫腔镜术，有助于疾病的确诊及治疗，可以明显改善患者的生殖预后，值得临床上推广应用。     

宫腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的临床观察

目的探讨官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的疗效。方法应用官腔镜对36例宫腔粘连并发不孕患者进行粘连松解，宫内放置节育环，同时给予人工周期3个月。结果术后2年内妊娠20例，足月分娩16例，有效率达55％。结论应用官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕患者安全，效果良好，是治疗官腔粘连并发不孕的首选方法。