直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用

直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用杨玉萍，刘桥义严重休克病人麻醉期间往往难用袖带式血压计测得真实血压。为此，我们对９例严重休克病人在麻醉开始就建立桡动脉测压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）及尿量监测并应用小剂量扩血管药治疗，现报告如...     

严重创伤及失血性休克后肠壁通透性增加与感染并发症无关

高危病人肠道可能是重要的感染源,是MOF的始动原因。目前尚无确切资料证实严重创伤及失血性休克病人肠壁通透性的改变。本文研究了严重创伤或失血性休克病人肠壁通透性的改变,及其与创伤或休克的严重度、感染     

严重创伤病人死亡的高危因素

目的为了探讨影响严重创伤病人死亡的高危因素。方法对创伤严重评分≥１６的２３３例严重创伤病人进行了多因素回顾性分析。结果与结论性别、入院时休克和创伤至入院的时间与死亡率无明显关系。而病人的年龄、受伤区域的个数、创伤前并存的慢性疾病和创伤严重度评分与死亡率明显相关，是严重创伤病人死亡的高危因素。     

创伤性休克及复苏

创伤性休克依然是对严重创伤病人生存的主要威胁之一.在严重创伤中,约80%以上合并休克;而近20%可能直接死于休克.即使存活,后期还可以出现一系列与休克有关的并发症,其中最严重的是多器官功能不全综合征(MODS),其死亡率高达50%以上.可见,处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.     

危重创伤病人的麻醉对策

危重创伤病人的含义 指病情濒死，按ASA分类属第5类E级的病人，主要发生于严重复合创伤(颅脑、胸腹部、多发性骨折等)及失血性休克病例，其共同特点是：病情复杂多变，循环、呼吸、中枢神经、代谢等系统功能已先后出现严重损害，多数处于休克代偿功能耗竭、内环境严重紊乱状态。如果不予有效处理，病人将在近期或24小时内死亡。     

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外科疾病 (包括创伤 )和手术治疗都是外科病人应激反应的刺激源。由于原发病及严重程度、手术干预的影响程度和个体基础状态及反应性不同 ,使外科危重病人的临床表现不尽相同 ,但其病理生理机制却有许多共同之处。在ＩＣＵ中 ,对外科危重病人的处理方案主要依据这些特点来制定。1　ＩＣＵ外科危重病人的原因ＩＣＵ中收治的外科危重病人主要有以下几种 :(1)原发病严重或有严重合并症的病人。多发性创伤、感染性休克或重症胰腺炎 ,常需使用多种生命支持技术而收入ＩＣＵ。(2 )全身麻醉及体外循环术后的病人。全身麻醉手术后呼吸、循环或其它脏…     

38例严重创伤并失血性休克的抗休克救治体会

对38例严重创伤并失血性休克病人诊断及抢救成功率分析,总结经验,作者认为,诊断快、准、全、抓住要点积级及时投入有效的抢救措施,必要时紧急手术为抢救严重创伤失血性休克病人的关键.     

严重创伤病人手术的麻醉处理

严重创伤病人多为复合性损伤,伤情复杂危险,麻醉处理常比较棘手,尤其在基层医院。我院自1975年6月至1984年12月共收治58例严重创伤病人,现就麻醉处理的几点体会总结如下:临床资料1.一般情况:男51例、女7例、年龄5～73岁,大多为20～40岁青壮年(占87.8％)。2.致伤原因及程度:均系隧道施工或车祸致伤。其中颅脑伤7例,腹腔脏器伤12例,复合伤39例。46例合并不同程度的创伤出血性休克。12例合并昏迷,均系颅脑损伤。3.麻醉选择:以全身麻醉为多(35例)(其中乙醚吸入复合6例,氯胺酮静脉复合17例,静脉强化12     

小剂量控制性硬膜外麻醉用于腹部创伤病人手术的处理(106例体会)

腹部创伤病人,因脏器损伤,常伴有不同程度的休克,需进行紧急外科手术。照理,此类休克病人宜选择浅的全身麻醉作外科手术处理比较安全,但因基层医院里全身麻醉设备和药品欠缺,反不如选择应用硬膜外麻醉方便。但需注意,在选择应用硬脊膜外麻醉进行手术处理时,如果稍有疏忽,可使病情迅速恶化乃至危及生命。笔者对此类病人采取边抗休克边     

创伤失血性休克病人围术期容量治疗的观察

严重创伤病人多数伴有失血性休克和循环衰竭,及时补充有效循环血容量、纠正循环衰竭、维持循环指标的稳定至关重要．不仅影响到休克的复苏效果,更对创伤性休克病人的预后有指导意义。我院自1999年至今共收治创伤失血性休克病人数百例,术中、术后共死亡26例,通过对死亡病人和抢救成功病人进行回顾性对比分析,现总结如下。     

急救麻醉处理严重创伤失血性休克的临床应用效果分析

目的分析急救麻醉处理严重创伤失血性休克的临床应用效果。方法选取2018年1月至2019年5月本院接收的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组45例,对照组采用限制性体液复苏,观察组则在对照组的基础上采用急救麻醉处理。观察比较急救前、术前两组患者的血气指标以及抢救成功率。结果术前,观察组的血红蛋白(Hb)、血氧饱和度(SpO2)高于对照组,乳酸(BLAC)低于对照组;观察组的抢救成功率(95.56%)高于对照组(82.22%)(P0.05)。结论对严重创伤失血性休克患者实施急救麻醉处理,能有效改善患者的血气功能,从而提升抢救成功率。     

氯胺酮和Pancuronium在休克病人的应用

低血容量的休克病人手术时,进行麻醉诱导,存在一定的危险性。理论上麻醉前应尽量纠正病人的低血容量状况,但在严重与持续性出血时,纠正低血容量往往不能作到。因而在休克病人的麻醉诱导仍是麻醉者面临的一个难题。许多静脉诱导麻醉剂可导致低血压。而氯胺酮,特别是静脉给药时,具有相反的作用,因而对低血容量的休克病人具有较大的安全性。肌肉松弛剂Pancuronium与其它非去极化肌松剂如     

创伤性休克的监测及护理体会

<正> 创伤性休克是威胁病人生命的主要因素之一。有资料统计,在严重创伤中,约80％以上合并休克,而近20％可直接死于休克,即使存活,后期还可出现与休克相关的并发症。如MODS,其死亡率可高达50％以上。可见处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节。我院是一所以创伤外科为重点专科的综合性医院,在创伤性休克的救治方面积累了一些经验,现将其监测及护理体会介绍如下。 1 创伤性休克的监测 1.1 一般项目监测:从接触病人后即开始实施。①意识:     

麻醉中判断漏诊之胸内伤并积极组织抢救的体会

麻醉中判断漏诊之胸内伤并积极组织抢救的体会聂发传，毕敏胸内伤常为严重多发伤一部分，伤情复杂，病人入院时多伴有失血性休克或创伤性休克以及酗酒、昏迷。又由于急诊观察时间短暂，难于获得完整病史，往往造成漏诊或误诊。而胸内伤在麻醉后可出现一些特征性表现，有时...     

失血性休克病人的麻醉处理(附173例临床分析)

本文173例失血性休克病人在麻醉前采取以扩容为主的抗休克措施。146例于30～90分钟血压明显上升,占84%,为麻醉与手术创造了有利条件。余27例血压维持需用阿拉明与多巴胺。16例经上述处理后血压曾一度上升,但不稳定,诊断为腹内实质性脏器损伤大出血,紧急手术。5例严重创伤直接送手术室,初     

外伤后急性无结石型胆囊炎

外伤后急性无结石型胆囊炎,是严重创伤和垂危病人中一种危害生命的严重并发症,其死亡率可达17～66%。尽管对此病已有许多研究,其病因仍然不明,但已知与下列情况有关:休克、脓毒症、伴终末呼气期正压的呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、肠道外高价营养、多次输血以及大剂量麻醉止痛剂。本文报道了Maryland研究所休克创伤中心于1972年9月至1984年2月间所收治的18例创伤后并发的无结石型胆囊炎病人,其中男性12人,女性6人,平均年龄为44.3岁(19～70岁)。所有病人都系在车祸中受伤,伴发多系统损伤,平均每人有2.9个系统损伤。观察其有无与胆囊炎发病的有关因素。 [结果]分析18例患者中可能存在的致病因素如下表。所有病人都接受大量麻醉剂;如盐酸吗啡、     

出血性休克病人用潘侃罗宁后的不良反应

出血性休克病人常在休克未充分纠正之前就需要进行手术抢救和麻醉。病人在此状态下往往缺乏对应激的自家调节储备力,而且与低血压严重程度和持续时间,以及补液是否及时和充分直接相关。此时麻醉诱导很容易导致血压进一步降低,甚至造成心脏骤     

创伤出血性休克治疗进展

失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,才能在临床实践的基础上,熟练掌握复苏液体、复苏目标、复苏各种药物等外科危重症处理相关的知识。     

外科休克与多器官功能衰竭——外科休克后多器官功能障碍综合征发病机制与防治对策

休克一直是创伤急救与危重病领域的重要问题，尤其外科更多见，如严重创伤、大面积烧伤、感染、外伤引起的挤压综合征、手术大出血等。休克又是引发多器官功能障碍综合征（MODS）的最常见原因之一，那些经受了初次休克打击而存活的病人易于发生MODS。自Tilney报道“序贯性系统衰竭”三十余年以来，MODS已成为ICU最常见的死亡原因。MODS作为全身炎症反应综合征（SIRS）的后续并发症，其基本诱因是严重创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损伤、过度炎症反应及医源性因素等”。充分了解休克后MODS的发病机制对于指导临床救治具有十分重要的意义。     

创伤后呼吸困难综合征

休克或创伤后的肺部并发症是医学上的一个重大难题。近数年来,由于对严重疾病和创伤处理的进展,使许多由各种原因引起的休克病人的复苏得到改善。然而有些病例虽然渡过了急性休克期,最后却死于肺部并发症。这种并发症与休克持续时间和严重程度有关。尽管血压、血液乳酸水平、尿排出量已恢复正常,急性肺功能不全仍可发