58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术体会

目的总结分析58例电视胸腔镜辅助小切口外科手术(VAMT)的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2009年2月期间同一手术小组完成的58例行电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的临床资料。手术方式包括单纯肺大疱切除12例,纵隔肿瘤切除3例,肺叶切除及楔形切除22例,胸膜、肺疾病活检15例,胸膜、肺疾病活检同时行恶性胸腔积液胸膜腔闭锁术6例。结果58例VAMT手术顺利。肺楔形切除术后持续漏气造成胸管拔除延迟1例,术后并发症发生率1.7%。结论VAMT和VATS手术一样,比传统胸外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,而VAMT手术可在胸腔镜辅助下应用常规器材操作,比VATS手术耗材少、费用低。     

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月,胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery,VATS）,多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy,VAMT）,中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例,VAMT组15例,VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例,无其他并发症,均治愈出院,无死亡。随访1年5例,2～4年38例,复发2例,经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法,直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短,并发症少,且操作简单,安全确切,扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。     

胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）和电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法56例按手术方式分为VAMT组（n=34）和VATS组（n=22）。疗效评价指标包括手术时间、术后疼痛评分、术后引流量、住院时间、复发率。结果与VATS组相比，VAMT组手术时间短[（45±12）minvs（80±10）min，t=-11．356，P=0．000）；术后疼痛评分、术后引流量、住院时间和复发率无显著差异（P〉0．05）。结论VAMT和VATS治疗自发性气胸疗效相同，但VAMT比VATS手术时间短。     

完全电视胸腔镜和胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术481例

随着电视胸腔镜设备的进步,医务人员手术技术的提高,人们生活水平的不断提高,完全电视胸腔镜(completed video-assisted thoracotomy,C-VATS)及电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)行早期周围型肺癌及肺周围型占位病变切除术,越来越受到广大病人及临床医师的认可[1-2].我院1994年2月至2009年12月对481例周围型肺癌及肺周围型病变病人在全麻下实施VAMT或C-VATS肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,取得了良好的临床治疗效果,现报道如下.     

电视胸腔镜辅助小切口肺手术160例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（video-assisted minithoracotomy,VAMT）在肺部疾病治疗中的临床应用。方法回顾性总结VAMT肺手术160例患者的临床资料,包括肺大疱合并自发性气胸118例,肺癌23例,肺良性肿瘤18例,肺转移瘤1例。结果全组无手术死亡病例,156例VAMT完成手术,4例中转开胸手术。术后发生并发症9例,其中肺泡漏4例,术后出血2例,胸腔包裹性积液2例,气胸复发1例。平均随访20（18-48）个月,死亡4例,皆为中晚期肺癌患者远处转移。结论VAMT手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快,安全可行,值得推广应用。     

32例胸腔镜辅助小切口肺癌根治体会

目的 总结胸腔镜辅助小切口肺癌根治术(VAMT)的方法及优点.方法 对32例VAMT患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 全组未出现延长切口,无手术死亡,无切口、胸腔、肺部感染,无支气管胸膜瘘及呼吸衰竭等并发症发生.术后肩关节活动范围与术前一样,轻微疼痛,术后7～8 d痊愈出院.术后全部辅助化疗,随访2～36个月,...     

全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究

目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜（VATS组,n=14）及胸腔镜辅助小切口（VAMT组,n=17）下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况。结果2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间（193±92）min与VAMT组（188±101）min相比无统计学差异（t=0.143,P=0.887）,VATS组术中出血量（592±123）ml与VAMT组（648±120）ml相比无统计学差异（t=-1.297,P=0.211）,VAMT组每例清扫淋巴结数（14.6±7.5）枚与VATS组（15.2±4.5）枚无统计学差异显著性（t=0.262,P=0.795）,术后1年内复发或转移率VATS组（3/14,21.4%）与VAMT组（2/15,13.3%）相比无统计学差异（P=0.651）。结论全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术。     

电视胸腔镜在肺部CT提示"恶性结节"的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在肺部CT提示“恶性结节”的临床应用价值。方法2001年3月～2006年12月我院对56例肺部CT提示恶性结节的患者行VAMT手术及组织学检查进行回顾性分析。结果本组术前CT报告恶性结节26例,可疑恶性30例。VAMT术后病理报告恶性结节37例（包括原发支气管肺癌25例,转移癌12例）,细胞异型性改变14例,良性病变5例（包括结核球2例,肺错构瘤2例,炎性假瘤1例）。VAMT病理检查对恶性结节的显示率优于CT检查（P〈0.05）。结论电视胸腔镜不仅可以为肺部CT怀疑为恶性的结节提供精确的病理诊断,而且还可同时进行治疗,并发症少。     

电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较分析

目的比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床疗效及成本。方法回顾性分析2003年1月至2009年5月四川都江堰市人民医院收治的97例自发性气胸患者的临床资料,其中男69例,女28例;年龄17~72岁,平均年龄34.7岁。均为自发性气胸,术前明确有肺大泡89例,于术中证实有肺大泡8例。首次发生自发性气胸19例（19.6%）,第二次发生57例（58.8%）,第三次及以上发生21例（21.6%）。根据手术方式不同将97例患者分为两组,VAMT组（n=54）：行VAMT治疗;VATS组（n=43）：行VATS治疗。结果术后两组无手术死亡,两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、并发症发生和住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。失访17例（VAMT组11例、VATS组6例）,随访80例（VAMT组43例、VATS组37例）,随访时间3个月~2年。VAMT组自发性气胸复发2例,VATS组复发1例;两组自发性气胸复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。VATS组术中使用一次性耗材（8 045.6元vs.738.2元,P=0.002）和总医疗费用（16 977.8元vs.10 005.8元,P=0.047）高于VAMT组。结论采用VAMT治疗自发性气胸患者的医疗费用明显低于VATS,而临床效果差异无统计学意义。     

胸腔镜辅助小切口在胸外伤中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）在胸外伤治疗中的应用价值。方法1999年7月～2002年5月采用VAMT治疗胸外伤40例，其中气胸16例，血胸11例，血气胸4例，膈肌破裂6例，凝固性血胸2例，脓胸1例。全麻双腔气管插管，胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口常规器械手术方法操作。结果手术时间平均40min（20—90min）。术中出血平均35ml（10～80m1）。术后平均住院8．9d（5～15d）。29例随访10～46个月，平均23个月，无并发症发生。结论VAMT治疗胸外伤安全、有效、微创。     

不同胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效比较

目的比较早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)、三操作孔电视胸腔镜手术(MP-VATS)和单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)治疗的近期疗效。方法早期NSCLC患者157例,根据手术方式不同分为三组:VAMT组66例,实施VAMT手术治疗;MP-VATS组45例,实施MP-VATS治疗;SP-VATS组46例,实施SP-VATS治疗。比较三组患者术中及术后情况、手术前后第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)。结果VAMT组、MP-VATS组和SP-VATS组的手术时间分别为(161.21±40.02)分钟、(158.43±36.78)分钟和(154.89±32.34)分钟;淋巴结清扫数分别为(12.34±4.55)枚、(12.47±3.81)枚和(11.78±3.32)枚,组间比较差异无统计学意义(P0.05);SP-VATS组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后引流时间及术后下床活动时间均显著低于MP-VATS组和VAMT组[分别为(4.11±0.65)cm、(6.42±0.65)cm和(12.14±2.23)cm;(170.31±45.68)ml、(166.23±43.21)ml和(228.96±63.21)ml;(623.42±231.56)ml、(681.23±278.54)ml和(924.54±324.51)ml;(5.27±1.32)天、(7.43±2.27)天和(7.66±2.89)天;(3.36±0.78)天、(4.62±1.26)天和(4.78±1.43)天,P均0.05]。SP-VATS组的术后引流时间及术后下床活动时间显著短于MPVATS组(P0.05);SP-VATS组术后并发症发生率为2.17%,显著低于VAMT组的15.15%(P0.05);SP-VATS组、MP-VATS组和VAMT组术后6个月复发率比较差异无统计学意义(分别为6.67%、4.44%和3.03%,P0.05);三组术后FEV1、FVC、MVV均较术前明显降低(P0.05),但SP-VATS组组显著高于VAMT组(P0.05),SP-VATS组与MP-VATS组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 SP-VATS、MP-VATS与VAMT治疗早期NSCLC的近期疗效相当,但SP-VATS术后恢复更快且肺功能损伤更小。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸57例诊治分析

目的总结电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscpic surgery,VATS）治疗自发性气胸的经验,提高临床治疗水平。方法回顾性分析近6年来本院收治的57例病例的临床资料。结果 VATS41例,胸腔镜辅助小切口（VAMT）16例,平均手术时间150分钟,术后平均住院7天（3～27天）,胸腔引流管放置平均5.4天（1～14天）,平均住院时间12天,均痊愈。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,可明显缩短治疗时间,减轻病人痛苦,降低治疗费用。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted mini—thoracotomy,VAMT）治疗自发性气胸的体会。方法63例自发性气胸患者,均行VAMT。对于直径≤1cm的9例肺大疱行单纯结扎,对直径〉1cm的39例行切除,对未发现明显肺大疱的15例行肺尖部分切除。结果全部手术均顺利完成,无严重并发症发生。术后有1例患者切口液化,1例肺尖部切除范围较大者出现胸顶部少量积气,经对症处理后愈合良好。结论VAMT肺大疱切除治疗自发性气胸具有操作简单、安全性高、损伤较轻等优点,值得推广应用。     

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.     

不同胸腔镜肺癌根治术对术后炎症及部分免疫指标的影响

目的 探讨分析全胸腔镜(VATS)与胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术对肺癌患者术后炎症及免疫指标的影响差异。方法 选取2022年1月至2022年12月于本院行肺癌根治术治疗的94例肺癌患者进行回顾性研究。按照术式不同分为VAST组、VAMT组(每组各47例)，比较两组患者手术指标、各时间点的炎症和部分免疫指标及术后不良反应发生率。结果 两组在术中失血量、术后引流时间及术后下床时间等方面比较存在差异(P<0.05)；但在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAST组术后1、7 d时的血清炎症因子CRP、PCT水平均低于VAMT组(P<0.05)。VAST组术后1、7 d时的T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于VAMT组(P<0.05)。VATS组在术后1 d时的IgM、IgA水平高于VAMT组(P<0.05)。VATS组术后不良反应发生率为8.51%显著低于VAMT组的23.43%(P<0.05)。结论 与VAMT肺癌...     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞性肺癌的临床效果

目的观察对非小细胞性肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口治疗的效果。方法对2014-01—2015-08间收治的34例Ⅰ~Ⅲa期非小细胞性肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口手术(video assisted mini thoracotomy,VAMT)治疗,并对临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者术中因胸腔广泛致密粘连,镜下操作困难中转开胸治疗外,余33例患者均顺利完成手术。未发生术中大出血等严重并发症。手术时间(142±21.6)min,术中出血量(212.8±101.6)m L,淋巴结清扫(20.3±2.1)个,术后镇痛时间(66.8±8.7)h,术后置管时间(5.3±1.7)d,术后住院时间(19.5±7.2)d。术后均获随访12~28个月,其中1例(IIIa期)患者术后16个月发生转移死亡。结论采取VAMT治疗非小细胞性肺癌,创伤小、术后患者疼痛轻,恢复时间短,并发症发生率低,安全性高。     

电视胸腔镜辅助下小切口手术在肺结节样病变治疗中的应用体会

现代电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS)是近年来兴起的胸外科手术,它具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,但手术中一次性消耗材料费用昂贵,在一定程度上限制了这项技术的推广应用。我院自1997年6月至2003年6月采用电视胸腔镜辅助腋下小切口(video-assisted minithoracotamy,VAMT)行肺结节样病变治疗35例,取得较满意疗效,与同期常规切口治疗肺结节样病变30例比较,具有一定优越性,现报告如下。临床资料1.一般资料:因发热、胸痛、咳嗽等症状(41例)或无自觉症状常规体检(24例),进行胸部正侧位X线片、CT等检查,发现…     

电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的临床分析

目的探讨肺癌患者采用电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术的临床操作方法、技术要点和适应证等。方法 2007年2月至2008年2月我科收治了60例周围型原发性支气管肺癌患者,男36例,女24例;年龄34～79岁,平均年龄55岁。根据采用的手术术式不同,将60例患者分为两组,电视胸腔镜辅助(VAMT)组(n=30):行电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术;传统开胸组(n=30):采用传统手术方法行肺叶切除及系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术。结果两组患者均无死亡。VAMT组患者切口长度(6.8±1.1cmvs.21.5±3.4cm)、术后杜冷丁用量(52.5±10.2mgvs.228.3±32.6mg)、术后胸腔引流时间(3.2±0.8dvs.5.7±1.5d)和术后住院时间(6.3±1.4dvs.8.5±1.8d)短于或少于传统开胸组(P0.05);而清扫淋巴结数、术中出血量和术后胸腔引流量两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对可手术的原发性肺癌患者行电视胸腔镜辅助下系统性淋巴结清扫术是可行的,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果,并且创伤小、术后并发症少。     

自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨

目的 探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法.方法 采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8％),右侧606例(59.0％),双侧12例(1.2％).原发型肺大疱972例(94.6％),继发型肺大疱55例(5.4％).根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型:Ⅰ型:单发型;Ⅱ型:成簇型;Ⅲ型:多发型;Ⅳ型:被膜下型;Ⅴ型:弥漫型;Ⅵ型:隐匿型.根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)切除或缝(结)扎肺大疱.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝(结)扎方法.结果 全组1039侧,经VATS 857侧(82.5％),VAMT 182侧(17.5％).肺大疱切除948侧(91.2％),缝(结)扎66侧(6.4％),切除+缝(结)扎25侧(2.4％).单侧手术时间15 ～50 min,平均25 min,术中出血量20 ～150 ml,平均35 ml.术后住院4 ～12 d,(5.5±1.4)d,术后留置胸腔引流管时间3～7d,(4.3±1.2)d.术后并发症9例(0.9％),无手术死亡.随访882例,随访率85.9％,随访时间1个月～14年,其中＜12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例.气胸复发11例(1.1％),包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例.4例再次手术.结论 此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝(结)扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意.