用药如用兵论今释(九)

12　数病合治　摧敌中坚【原文】　数病而合治之 ,则并力捣其中坚 ,使离散无所统 ,而众悉溃。【译文】　几种病如果一起治疗 ,就应集中药力摧毁它们的主要病邪 ,使病邪分散并失去统领的力量 ,那么众多的病邪就会完全溃退。【今释】　《医学源流论·治病分合论》曰 :“有当合治者 ,如寒热腹痛 ,头疼泄泻 ,厥冒胸满 ,内外上下无一不病 ,则当求其因何而起 ,先于诸症中择最甚者为主 ,而其余症每症加专治之药一二味以成方 ,则一剂而诸症皆备。以此类推 ,则合治之法可知矣”。此乃徐大椿所言合治之法 ,主要是告诫医者在遇到几种病同时出现的情况时…     

用药如用兵论今释(十)

13 病方进展 不治太甚 【原文】病方进,则不治其太甚,固守元气,所以老其师。 【译文】病势正在进展.就不宜在病邪猖獗时攻治,应坚守正气,这好比使敌军疲惫的方法。 【今释】中医认为,疾病过程,从正邪关系来说是正气与邪气相互斗争的过程。疾病的产生、发展及转归取决于正邪斗争的消长,即“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。正气即元气,指机体的抗病能力;邪气指致病因素。扶正使正气加强,有助于抗御和祛除病邪;祛邪能够排除病邪的侵害和干扰,使邪去正安,有利于正气的保存。内养正气,     

用药如用兵论今释(六)

9　辨明经络　遣使向导【原文】　辨经络而无泛用之药 ,此之谓向导之师。【译文】　辨明经络便没有泛泛而用的药物 ,这好比先头侦察的部队。【今译】　《医学源流论·治病必分经络脏腑论》曰 :“病之从内出者 ,必由于脏腑 ;病之从外入者 ,必由于经络”。对疾病的治疗 ,徐大椿认     

《伤寒明理论》串讲(十五)

自利【原文】伤寒自利,何以明之?自利者,有不经攻下,自然溏泄者,谓之自利也。伤寒自利多种,须知冷热虚实,消息投汤,无致失差。杂病自利,多责为寒,伤寒下利,多由协热。其与杂病有以异也。表邪传里,里虚协热则利;不应下而便攻之,内虚协热遂利,是皆协热已。又合病家,皆作自利;太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之;太阳与少阳合病,必自下利,黄芩汤主之;阳明与少阳合病,必自下利,大承气汤主之。三者皆合病下利,一者发表,一者攻里,一者和解。所以不同者,盖六经以太阳阳明为表,少阳太阴为在半表半里,少阴厥阴为在里。太阳阳明合病为在表者也,虽曰下利,必发散经中邪气而后已,故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病,为在     

用药如用兵论今释(十一)

14　病方衰退　穷其所之【原文】　病方衰 ,则必穷其所之 ,更益精锐 ,所以捣其穴。【译文】　病势正在衰退 ,就必须穷追到病邪退去之处 ,更增加精炼勇锐的药物 ,这好比摧毁敌人巢穴的方法。【今释】　《素问·阴阳应象大论》曰 :“病之始也 ,可刺而已 ;其盛 ,待其衰而已。”《灵枢·逆顺》曰 :“方其盛也 ,勿敢毁伤 ,刺其已衰 ,势必大昌。”这是一种根据邪正斗争的势态采取避实就虚的治疗方法 ,即在疾病起始阶段 ,邪未盛 ,正未衰之时 ,积极祛邪于初始 ;在疾病发展的高峰时期 ,邪正斗争剧烈之时 ,不必急于硬拼 ,待其衰减 ,乘虚打击 ,祛邪务尽…     

什么是冬病夏治

"冬病"指在秋冬季发作或加重的疾病,中医认为与寒邪为患、人体阳气不足有关。患者多有宿疾。入冬后,由风寒之邪侵犯人体,引动宿疾而发病,如支气管炎、慢阻肺肺纤维化,而支气管哮喘为宿痰伏肺,虽可发生于春夏等特定季节,也属冬病范畴。其他也包括风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚     

吴鞠通“治未病”思想在银翘散中的应用

银翘散主治上焦温病初起但热而不恶寒之证,从卫气营血辨证的角度来讲,病在卫分,此时用银翘散疏风解表,使邪从上焦肺卫而出,防止温邪传变入里。通过对银翘散的加减方、变方的分析,若病邪已经入里,而表邪未解,一方面要辨明邪之所在,在气者清气,入血者清血,一方面以银翘散加减透表达邪。吴鞠通在应用银翘散时遵循了叶天士"在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气"的指导思想,时时不忘给邪以出路,防止病邪深入传变,体现出了"治未病"中"既病防变"的治病思维;从三焦辨证来讲,对于人体的上焦而言,逐邪外出属于既病防变,对中焦而言,"先安未受邪之地"属于未病先防。     

从“治未病”理念探讨病毒性心肌炎的分期防治

随着疾病谱的变化,病毒性疾病日益增多。病毒性心肌炎(VMC)成为常见的心脏病病种之一,VMC的防治变的尤为重要。笔者将VMC的防治分成3个阶段:未病阶段,顾护正气,阻邪外侵;已病初期,既病防变,防止疾病的发展与传变;已病后期,防微杜渐,防止病情反复发作而变生他病。通过对VMC各个阶段的防治,减少患者扩张型心肌病、心律失常的发生,保护心功能及改善其生活质量。     

浅谈行痹治肝与和解少阳

行痹即风痹 ,以风邪为重 ,随风邪侵袭人体 ,其疼痛善行不定 ,历节走注系临床特点。风搏气血 ,痹阻筋脉 ,虽善行而有脉络瘀阻 ,每多变化走注而呈关节不利。肝乃风木之脏 ,“风气通于肝” ,外邪随风袭虚 ,初达腠理肌肤 ,而“腠理者 ,少阳之分也” ;久则深入肝脏血络 ,凝滞经脉 ,“肝乃藏血之脏”。风袭于外 ,肝必内应 ,风气相招故也。正如《素问·痹论》说 :“五脏皆有合 ,病久不去者 ,内舍于其合也……筋痹不已 ,复感于邪 ,内舍于肝。”对此 ,笔者临床行痹治不忘肝 ,略呈管见如次。1　风客淫气　邪伤于肝致行痹外邪风为首 ,邪侵风袭 ,肝必内…     

林兰教授应用“已病防变”治疗消渴病经验

林兰教授在糖尿病治疗过程中,应用"已病防变"的治疗理念,对于已病状态的不同阶段采取其灵活治法。在病之初,病之中,重视辨病与辨证相结合,临证与微症相结合,辨证用药与微症用药相结合,标本缓急与活血化瘀的恰当运用,防止已病状态传化变生,防止合邪增病,从而对提高其疗效有重要意义。     

伤风患者用药十忌

伤风是一种常见病 ,冬春季多发 ,治疗用药应掌握十忌 ,才有利于患者的康复。1.忌用易使外邪留恋之品。伤风病变部位在表 ,故治疗应以解表为主。虽可见肺气不宣之咳嗽 ,却不宜用养阴清肺丸、二母宁嗽丸之类的滋阴药。这些药物是甘寒滋腻之品 ,有敛邪、留邪之弊 ,并有碍脾胃运化。2 .忌不分证型 ,随意服用中成药。伤风一般有风寒、风热之分。风寒者 ,应选用辛温解表的通宣理肺丸之类 ;风热者则选用辛凉解表的银翘解毒丸、桑菊感冒片等。3.不宜发汗太多。若过服发汗药 ,则大汗淋漓 ,津伤液耗 ,病邪未解而抗邪能力减低 ,可再次感受外邪。应掌握扶正不碍邪 ,祛邪不伤正的要领。4 .煎药时间不宜过长。治疗伤风多用辛凉或辛温的解表药物 ,宜用急火煎 ,煎药时间不宜过长 ,水开后再煎 10～ 15分钟即可。煎煮过久易破坏有效成分 ,减低药效。5 .对西药解热镇痛药过敏者 ,慎用速效伤风胶囊等中西药合制的药物6 .有旧病又患新感者 ,忌治疗时新旧病不分。一般旧疾不严重 ,宜先治外感 ,外感愈后再治旧疾 ,否则阻碍邪从外解 ,或引邪深入 ,变生它疾 ;旧病、新病均较重者 ,可同时治疗。7.不宜延误治疗。有人认为伤风是无足轻重的小病 ,...     

赵国岑主任医师治疗胃脘痛经验

赵国岑主任医师业医４０年，治疗消化系统疾病有着丰富的经验，特别是对胃病独具匠心。他认为表现较为复杂，而辨证不外病邪阻滞与脏腑失和两类。病邪阻滞者，邪去则胃自安，脏腑失和者，协和则痛自已。临证中又每每脏腑失和与病邪阻滞并见，则必两法兼施病乃愈。肝郁日久...     

用药如用兵论今释(四)

8　挟宿食者　先除其食【原文】　挟宿食而病者 ,先除其食 ,则敌之资粮已焚。【译文】　对挟带积食而造成的疾病 ,首先消除那些积食 ,就好比敌方的财物粮食已经烧毁。【今释】　因挟带积食而导致的疾病 ,临床多见。小儿由于饮食不知自调 ,加上父母宠爱 ,易致食积内停 ,引起许多继发疾病 ;或因过饥过饱 ,喜食辛辣厚味 ,引发食积而致病。病因由积食引起 ,治应首先消除积食。理由有二 :(1)积食是某些宿病的发病诱因 ,宿病虽一时难去 ,但可先祛除食滞诱因 ,使宿病伏邪与饮食积滞二邪不能“狼狈为奸” ,自然可使病势衰减 ;(2 )积食是发病的物质基…     

《内经》察色测病临证举隅

《黄帝内经》所载察色测病,既有独立篇目,亦散见于各篇之中。《素问·阴阳应象大论》指出;“善诊者,察色按脉先别阴阳”。《灵枢·邪客篇》说:“视目之五色,以知五脏,而决死生”等等,将察色列为四诊之首。笔者就临证所见举隅如次:1 “克我之色”乘其位乃危殆之兆疾病的内在变化.反映于面部的气色,各有一定的部位。如:《灵枢·五色》云:“五色各有脏部,……其常也,各以其色言其病”。如果反其常,在其特定部位,表现出“克我之色”,则表明病情危殆。如该篇又云:“赤色出两颧.大如拇指,病虽小愈.必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”。两颧内应肺,肺属金.赤色为心主之色,心属火。赤色见于两颧为心火刑肺金,表明心肺有病,而且病情严重.预后不良。“庭者,首面也”（《灵枢·五色》即前额与两眉之间,此部位内应心。黑色属水,内应肾。黑色在前额与两     

谈治病应该重视“治未病”及“求本”

《内经》曰:“是故圣人不治已病治未病”,又曰:“缓则治本为原则”。所渭“治未病”,即掌握疾病的病理变化与病证的传变规律,以防止病邪的发生和传变,是说明防病重于治病.至于“本”,即指患者的禀赋及病情的内在因素.但现在治疗疾病中,多重视“治已病”而忽视“治未病”;重视“治标”而忽视“治本”,所以对于一些慢性病的治疗,仅能减轻症状,而不能防止病症的反复发作.因此,我们在临床上应该重视“治未病”和“治病必求其本”的原则,才     

从“针足阳明,使经不传则愈”探讨足三里穴“既病防变”作用机制及临床应用

既病防变是在疾病发生的初始阶段,应力求做到早期诊治,以防止疾病的发展及传变。由于邪正斗争的消长,在疾病发展的过程中会出现由浅入深、由轻到重、由单纯到复杂的变化。张仲景提出"针足阳明"可达到预防传经的作用,足阳明胃经乃多气多血之经,脾胃又为气血生化之源、后天之本,通过针刺胃经合穴足三里可起到扶正培元、抵御病邪深入的作用。疾病有其一定的传变规律和途径,当邪气侵犯人体后,可根据其传变规律,病初即做出正确的诊断,并行治疗,截断其病传途径,便可防止疾病深化。     

大气污染对人体健康影响的中医视点

当前我国大气污染严重,对人体健康造成了不可忽视的影响。在尚未能改变大气污染大环境时,必须采取措施降低大气污染对人体健康的危害。基于中医"治未病"理念,应阶段性、多层次性、整体性地防治大气污染对人体健康的影响:未病先防,固护正气,谨避邪气以防于大气污染尚未对人体造成不良影响之先;救治于萌芽以防微杜渐,在大气污染对人体初始显露不良影响时即予施治;燮理阴阳,治疗宿疾、调和体质以解病邪内应之因,提高机体对大气污染的适应能力;预先施治,通过综合辨析气候变化和人体健康状态,以提早进行针对性施治;并因大气污染的"毒邪"特性而予以排毒、解毒,祛邪务尽。     

《伤寒论》急症治法特点

笔者学习《伤寒论》多有所得 ,现不揣鄙陋 ,归纳内科急症治法特点 ,并分析如下。1　未病先防 ,既病防变　　《伤寒论》中十分重视防患于未然 ,仲景治疗急症 ,采取阻挡病邪 ,截断病路 ,扭转病势的方法。在实施此项方法时 ,具体措施有两种 :①未病先防是在疾病向前发展演变的沿途上 ,加固充实欲犯部位 ,使深趋之邪遇到障碍 ,犯之不能 ,阻滞病邪的蔓延。②既病防变是在疾病的进程中 ,选定适当部位 ,不误治机 ,围而歼之 ,使病邪就此止步 ,不再继续传变。《伤寒论》第 8条 :“太阳病 ,头痛至七日以上自愈者 ,以行其经尽故也 ;若欲再作经者 ,针足…     

用药如用兵论今释(七)

10　寒热反用　分化离间【原文】　因寒热而有反用之方 ,此之谓行间之术。【译文】　依据寒热施以反治方法 ,这叫做分化离间的策略。【今译】　“反用”即反治。是一种疾病出现假象 ,或大寒证、大热证 ,对正治法产生格拒时采用的治法。《内经》云 :“反治何谓 ?热因热用 ,寒因寒用 ,塞因塞用 ,通因通用 ,必伏其所主 ,而先其所因……。”一般说来 ,寒病有寒象 ,热病有热象 ,虚病有虚象 ,实病有实象 ,大多数疾病是可用正治的方法来治疗的。《素问·至真要大论》云 :“寒者热之 ,热者寒之” ,“病寒以热药 ,病热以寒药” ,说的就是寒热病的正治…     

《中医辨证学》选载(28)

<正> 六经辨证7.太阳少阳邪迫大肠证(黄芩汤证)【临床表现】主症:腹泻,或下痢,肛门灼热,腹痛,小便短赤。次症:发热,口苦咽干目眩,口渴,里急后重。舌脉:舌红苔黄,脉弦数。【病机分析】本证属于合病范畴。合病者,两经或三经