胸膜间皮瘤的临床影像学分析

目的：分析胸膜间皮瘤的影像学表现，提高术前诊断能力。方法：11例胸膜间皮瘤均采用X线胸片及电视透视下必要的点片像，2例行人工气胸，2例做了胸膜穿刺活检，5例做了CT检查，其中3例进行了增强扫描，结合临床及病理，观察影像学表现。结果：伴胸腔积液9例，2例带有瘤蒂，3例有肋骨破坏，CT增强扫描胸膜肿块明显强化，病理证实，局限型间皮瘤3例均为良性，8例弥漫型者均找到了恶性瘤细胞。结论：胸膜间皮瘤局限型者多为良性，瘤蒂的存在是良性间皮瘤的可靠诊断依据，弥漫型者均为恶性，其胸膜软组织肿块缺乏特异性，胸部CT及胸膜穿刺活检是诊断胸膜间皮瘤的有效方法。     

间皮瘤声像图特征

目的运用彩色多普勒超声回顾性分析间皮瘤的声像图特征。方法分析经手术确诊病理证实16例间皮瘤临床表现、多普勒超声所见。结果16例间皮瘤患者7例胸膜间皮瘤、9例腹膜间皮瘤。7例胸膜间皮瘤均为良性,9例腹膜间皮瘤4例良性、5例恶性。声像图特征：良性胸膜间皮瘤表现为局限性及弥漫性改变,伴有不同程度胸腔积液。局限性胸膜间皮瘤为囊性及中—强回声实性结节,边界清楚;弥漫性胸膜间皮瘤表现为网状结构,胸腔内多个分隔回声带分成大、小不等房腔,均与胸膜相连。腹膜间皮瘤表现为大量腹水伴肠粘连,腹膜常显示弥漫性或局限性增厚,典型腹膜间皮瘤为腹膜呈网状结构,表面有多个分隔回声带分成大、小不等房腔,与腹腔脏器相连。结论胸、腹膜间皮瘤从临床症状到超声图像均无特异性,因此遇见顽固性胸、腹水病例需提高警惕,必要时作胸、腹膜活检或剖腹探查确诊,以便早期治疗。     

胸膜间皮瘤的临床及影像学表现分析

目的探讨胸膜间皮瘤的影像学表现。方法对19例经病理证实的胸膜间皮瘤进行回顾性分析。本组病例均拍摄胸部正侧位片及采用螺旋CT胸部检查,8例手术切除病理证实,另11例,其中有7例是在x线直视下穿刺取活检,4例在CT引导下穿刺取活检,病理证实均为胸膜间皮瘤。结果本组19例胸膜间皮瘤中,8例为局限型胸膜间皮瘤,11例为弥漫型胸膜间皮瘤。其中良性6例,恶性13例。x线胸片检查：诊断为胸膜间皮瘤7例,诊断符合率为36．8％。CT胸部检查：诊断为胸膜间皮瘤11例,诊断符合率为57．9％。结论在影像学检查中CT的诊断与病理符合率较高,能较好地显示病变部位、形态、大小,与邻近组织的关系。有助于鉴别良、恶性肿瘤,为临床诊断提供有价值的依据,最后确诊有赖于病理证实。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的恶性胸膜间皮瘤的CT表现，全部病例均行螺旋CT平扫，其中9例加增强扫描。结果所有的病例均表现为不同程度的胸膜增厚，其中弥漫性胸膜增厚10例。14例中，呈结节状胸膜增厚4例，肿块状胸膜增厚7例，环状胸膜增厚3例，胸膜增厚≥1cm者12例。合并胸腔积液、纵隔固定、患侧胸腔体积缩小10例。结论恶性胸膜间皮瘤的CT表现有一定的特征性，CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值。     

恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法：回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果：主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论：恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。     

胸腔积液中端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨胸腔积液中端粒酶活性检测在诊断恶性胸腔积液中的意义。方法 :银染 -TRAP法检测细胞学、胸膜活检证实的恶性胸腔积液中的端粒酶活性 ,探讨其在恶性胸水诊断中的意义。结果 :36例胸腔积液患者确诊为恶性胸腔积液 30例 ,其中细胞学检查发现肿瘤细胞 12例 ,胸膜病理检查证实为胸膜肿瘤或胸膜转移瘤 2 0例 ,其中细胞学和病理学均为阳性发现 7例。胸水中端粒酶阳性 2 6例。胸水端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性 (86 7% )高于病理学检查 (6 6 7% ,P <0 0 5 )和细胞学检查 (40 % ,P <0 0 1)。经病理与细胞学检查排除恶性胸腔积液的 6例患者中 ,除 1例外端粒酶检测均为阳性。结论 :病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于鉴别良恶性胸腔积液     

可弯曲式内科胸腔镜诊疗不明原因胸腔积液6例小结

目的：介绍可弯曲式内科电子胸腔镜诊断胸腔积液的方法，总结其有效性及安全性。方法：总结2005年6～8月问进行的6例7次内科胸腔镜胸膜探查术及胸膜固定术。结果：6例患者均得到明确诊断，其中恶性间皮瘤3例，低分化腺癌2例，嗜酸细胞肉芽肿1例。恶性间皮瘤表现为血性胸水、胸膜局限性肥厚、胸膜结节样肿块；腺癌表现为多发粘连、胸膜肿块及坏死。不良反应轻微，主要为轻度局部疼痛。3例患者进行了胸膜固定术。结论：可弯曲式内科胸腔镜是诊断胸腔积液的一种安全、有效的方法。     

36例恶性胸膜间皮瘤诊断及误诊分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的一种少见肿瘤 ,有良性和恶性之分 ,其中恶性胸膜间皮瘤的临床表现多样 ,且无特征性 ,早期诊断困难 ,误诊率极高。四川大学华西医院自 1988年至 2 0 0 1年共诊治恶性胸膜间皮瘤 36例 ,均经病理证实 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均 5 0 5岁。工人 2 2例 ,干部 8例 ,农民 4例 ,教师 2例。其中石棉接触史 2例。1 2　临床表现　首发症状中 ,胸痛 2 4例 (6 6 7% ) ,多数呈持续性疼痛 ,需止痛药缓解 ;不同程度气促或胸闷 2 0例 (5 5 6 …     

胸膜间皮瘤12例影像诊断

目的：回顾性分析胸膜间皮瘤的X线及相关影像表现。为临床提供诊断与鉴别诊断的依据，以提高诊断率并尽早使患者得到治疗。方法：X胸片，胸部透视，CT检查，超声引导下经皮肿块或胸水穿刺。结果：胸膜增厚，多发性不规则结节，肿块，并反复性胸水的恶性肿瘤5例，占41％。其中肺、纵隔、局部胸骨转移4例。孤立、光滑、宽基肿块6例，带蒂1例。7例为良性全部经手术或病理证实。     

局限性胸膜间皮瘤18例临床分析

目的：总结经手术病理证实的18例局限性胸膜间皮瘤的临床经验。方法：对手术确诊为局限性胸膜间皮瘤的18例临床资料，包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查进分析。结果：18例局限性间皮瘤中均无石棉接触史，7例体检发现，1例表现为杵状指，1例表现为自发性气胸。CT表现为密度均匀、边界光整、紧邻胸膜的弧立型类圆形块影15例，1例表现为一不规则混杂密度阴影占据整侧胸腔。1例骨ECT发现有肺性骨病，1例CT下穿刺找到恶性间皮细胞。术后16例病理为局限型良性纤维型间皮瘤，其中有4例局部区域上皮细胞丰富，有恶性变（22%）。1例术后病理为低度恶性、1例为恶性，占11%。1例局限性良性胸膜间皮瘤于术后两年原位复发（14%），复发后病理为恶性。结论：胸片或CT片上见与侧胸膜、纵隔胸膜紧邻的密度均匀、边界光整、弧立型类圆形块影应考虑到局限性胸膜间皮瘤之可能。治疗首选外科手术。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断

目的:提高恶性胸膜间皮瘤CT诊断水平。材料与方法:回顾分析8例经病理证实恶性胸膜间皮瘤的CT表现。结果:(1)单侧胸腔大量积液并广泛胸膜增厚和胸膜结节2例;(2)胸膜肿块6例;(3)邻近软组织和器官侵犯8例。结论:CT检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官侵犯,提示恶性胸膜疾病。肿块穿过膈脚向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现。     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

恶性局限型胸膜间皮瘤CT诊断

目的 :探讨恶性局限型胸膜间皮瘤CT表现与病理关系以及CT诊断价值。材料与方法 :收集了 1994年 1月至2 0 0 3年 12月间 ,经临床或病理证实的 13例恶性局限型胸膜间皮瘤进行综合分析。结果 :13例患者中 ,位于左侧胸腔 8例 ,右侧胸腔 5例 ;位于胸腔上半部者 3例 ,们于肺门区 1例 ,其余位于胸腔下半部 ;位于侧、后胸壁者 9例 ,仅 1例位于前胸壁。胸腔积液 9例 ,1例发现对侧肺内转移 ,2例可见钙化 ,颈椎转移 1例。结论 :CT能清楚显示肿瘤与胸膜关系 ,以及胸膜病变的部位形态和分布。在CT引导下做胸膜穿刺活检 ,获取足够的标本供组织学检查非常必要     

胸膜间皮瘤误诊2例分析

对胸膜间皮瘤误诊2例分析如下。1病历摘要例1：女,58岁。因咳嗽右胸痛3个月,呼吸困难5 d就诊。B超及胸部CT均示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出血性胸水,胸水多次检查均示渗出液,均未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞,考虑为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗2个月无效（治疗过程中患者断续停药）,行剖胸探查取病检确诊为恶性间皮瘤,对症治疗无缓解自动出院。     

胸膜间皮瘤16例X线影像诊断

目的：回顾性分析胸膜间皮瘤的X线成像及相关影像表现，为临床提供诊断与鉴别诊断的依据。不断提高诊断率尽早得到治疗。方法：X线胸片。电子计算机体层扫描(后称CT)，磁共振成像(后称MRI)，电视透视，超声引导下经皮肿块，胸水穿刺。结果：多发性不规则结节，肿块，胸膜增厚并反复胸水的恶性肿瘤7例，占43％，其中肺，纵隔．胸肋骨转移6例。孤立，光整，宽基肿块7例，带蒂2例，9例为良性。全部病例经手术或病理证实。     

胸膜间皮瘤的CT表现(附12例分析)

目的：提高对胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断。方法：对12例经证实的胸膜间皮瘤的胸部一次性强化检查的CT表现进行回顾性分析。结果：发现两种类型（1）局限型：2例,呈丘状或长圆形软组织块影,基底宽,表面光整,多数为良性;（2）弥漫型：10例,形式多样,胸膜广泛显著的不规则增厚,胸膜面有单发或多发结节或肿块,伴不同程度胸腔积液,可以纵隔固定,胸廓缩小及继发转移等征象。结论：CT检查清楚显示胸膜病变的形态、部位、范围和继发改变,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

胸膜间皮瘤的影像学诊断

目的：分析胸膜间皮瘤的影像学特点,探讨其诊断要点。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的胸膜间皮瘤的影像学资料。结果：胸膜间皮瘤影像表现分为局限型和弥漫型。弥漫型包括多发胸膜肿块及结节状胸膜增厚、胸腔积液,均为恶性。局限型良性居多,少数为恶性。结论：综合分析各种影像学征象特点,对本病的诊断具有重要价值。     

~(18)F-脱氧葡萄糖符合线路显像对胸腔积液的诊断价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)符合线路显像对胸腔积液病因及性质鉴别诊断的价值。方法 48例胸腔积液患者,经X线片、CT或MRI检查及胸腔积液常规生化检查等未明确病因而行~(18)F-FDG符合线路显像,与组织病理结果进行对照,分析~(18)F-FDG符合线路显像的诊断效能。结果 48例中组织病理结果证实恶性肿瘤33例,良性疾病15例;33例恶性肿瘤患者中恶性胸腔积液26例、良性胸腔积液7例,良性疾病患者胸腔积液均为良性;与组织病理结果对照,33例恶性肿瘤者中~(18)F-FDG符合线路显像准确诊断29例,2例肺腺癌及1例多发性骨髓瘤、1例卵巢癌胸膜转移误诊为良性;15例良性疾病者中~(18)F-FDG符合线路显像准确诊断12例,胸膜炎和胸膜结核各1例被误诊为胸膜间皮瘤,1例肺肉芽肿性炎伴胸膜炎误诊为肺癌并胸膜转移;26例恶性胸腔积液中,18 F-FDG符合线路准确诊断23例,2例肺腺癌及1例卵巢浆液性腺癌胸膜转移未被检出;22例良性胸腔积液中,2例胸膜炎及1例胸膜结核被误诊为恶性胸腔积液;~(18)F-FDG符合线路显像诊断恶性肿瘤的敏感度为87.88%、特异性为80.00%、准确性为85.42%、阳性预测值为90.63%、阴性预测值为70.58%;诊断恶性胸腔积液的灵敏度为88.46%、特异性为86.36%、准确性为87.50%、阳性预测值为88.46%、阴性预测值为86.36%。结论 ~(18)F-FDG符合线路显像在不明原因胸腔积液患者原发病的诊断、胸腔积液良、恶性的鉴别诊断中具有较高价值。     

可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 95例渗出性胸腔积液患者均应用可弯曲内科胸腔镜行胸膜活检术.结果 病理诊断胸膜转移肿瘤46例,其中转移腺癌32例、转移鳞癌14例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎37例,非特异性慢性炎症5例,未能确定组织类型2例,确诊率92.6％;无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查应用于渗出性胸腔积液诊断确诊率高.     

胸腔积液CT检查的临床意义

目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征，提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例，恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征：（1）壁层胸膜结节样增厚；（2）壁层胸膜不规则增厚（厚度〉10mm）；（3）环状胸膜增厚；（4）纵隔胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚，线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性鉴别具有一定价值，单侧胸膜不规则增厚、环状增厚〉1Cm，纵隔腿膊受累常提示为恶性。