足月儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素。方法选择2006—2009年本院新生儿科诊断RDS的足月儿为观察组,同期住院未合并RDS的足月儿为对照组。对两组胎龄、出生体重、分娩方式、宫内窘迫、窒息、脐带绕颈、母亲糖尿病、多胎等高危因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组胎龄、母亲糖尿病、多胎、脐带绕颈差异无统计学意义(P>0.05),观察组体重低于对照组[(2713±375)g比(2994±473)g],男性比例和剖宫产率高于对照组(73.1%比56.7%,97.0%比66.4%),宫内窘迫率低于对照组(17.9%比31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,体重、剖宫产、男性、窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎与足月儿RDS的发生有相关性(P<0.05)。结论剖宫产、男性、窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的危险因素,高出生体重、宫内窘迫、多胎是足月儿RDS发生的保护因素。     

呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良危险因素分析

目的：探讨呼吸窘迫综合征（RDS）患儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法：对该院2000年1月至2005年8月应用呼吸机治疗并住院28 d以上的呼吸窘迫综合征患儿进行回顾性分析,比较并综合分析20余种高危因素与BPD的关系。结果：72例呼吸机治疗、住院＞28 d呼吸窘迫综合征患儿BPD发生率为23.6%（17/72）,BPD 组 FiO2,PIP,PEEP,MAP,上机日龄、产前应用地塞米松促肺成熟、生后应用肺表面活性物质（PS）等与对照组差异无显著性（P＞0.05）,而胎龄≤30周、出生体重≤1 250 g、上机次数≥2次、合并肺炎、肺出血、上机天数≥5 d、痰培养阳性2次以上等与对照组差异有显著性（P<0.05）;多因素Logistic回归显示：出生体重≤1 250 g、机械通气≥10 d,痰培养阳性3次以上为发生BPD的独立危险因素。结论：避免低体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染,尤其是严重感染是预防RDS发生BPD的重要措施。［中国当代儿科杂志,2007,9（1）：15-18］     

新生儿呼吸窘迫综合征29例

新生儿呼吸窘迫综合征２９例中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）李娟，魏克伦，刘云英新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是常发生于早产儿、死亡率较高的疾病，本文总结１９９１～１９９４年于我院住院诊断为ＲＤＳ的病人２９例，分析如下。资料和结果一、一般资...     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

目的探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素,观察肺表面活性物质（PS）的疗效,为足月儿RDS的防治提供依据。方法选取2007年1月至2011年12月郑州大学第三附属医院NICU收治的足月儿RDS为RDS组,以同期入院的非RDS足月儿为对照组,对两组性别、胎龄、分娩方式、宫内窘迫、出生窒息、母亲妊高症、糖尿病、胎膜早破进行单因素方差分析和Logistic多因素回归分析;并以RDS组中是否给予PS治疗分为应用PS亚组和未应用PS亚组,评估PS的疗效。结果RDS组和对照组各106例进入分析。 ①RDS组发病时间为生后5 min至18 h,平均（4.9±3.4）h,其中生后6 h内发病87例（82.1%）,~12 h 16例（15.1%）,>12 h 3例（2.8%）;X线胸片分级Ⅰ级28例（26.4%）,Ⅱ级36例（34.0%）,Ⅲ级23例（21.7%）,Ⅳ级19例（17.9%）;②Logistic回归分析显示男性(OR=10.35, 95%CI:1.94~15.26)、胎龄<39周(OR=6.59,95%CI:2.33~36.51)、剖宫产(OR=7.26,95%CI:11.61~23.22)、择期剖宫产(OR=13.14,95%CI:3.55~21.84)和出生窒息(OR=4.33,95%CI: 2.74~27.39)是足月儿RDS的危险因素;③应用PS亚组72例,未应用PS亚组34例。机械通气发生率、机械通气天数、氧疗时间、住院天数和呼吸机相关性肺炎发生率应用PS亚组均显著低于未应用PS亚组（P<0.05）;两亚组气胸、肺出血、持续性肺动脉高压和动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论男性、胎龄<39周、剖宫产尤其是无医学指征的择期剖宫产、出生窒息是足月儿RDS的危险因素,PS治疗足月儿RDS疗效较好。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新生儿常见的临床危重症,是新生儿致死、致残的主要原因之一。新生儿ARDS病因及发病机制复杂,与各种病理因素导致的继发性肺表面活性物质（PS）缺乏有关,具有炎症性特点。新生儿ARDS作为一种临床综合征,与其他疾病难以鉴别。该病的治疗目前缺乏特效手段,仍是以呼吸支持、PS替代、体外膜肺氧合治疗、营养支持及液体管理等对症及综合治疗为主。该文就新生儿ARDS的病因分类、临床特点、诊断治疗策略等方面的研究进展做一综述。     

影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征 疗效因素的临床分析

目的探讨影响以INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月新生儿重症监护病房中309例以INSURE技术治疗的NRDS患儿的临床资料。结果 309例NRDS患儿中治愈出院302例,总治愈率97.7%;21例(6.8%)在72 h内需要再次气管插管予机械通气;不同出生胎龄患儿的再插管通气率差异有统计学意义(P0.01),其中≤28周患儿的再插管率较高。根据是否需要再插管通气分为成功组和失败组,与成功组比较,失败组胎龄≤28周、出生体质量1 000 g、病情严重患儿较多,应用肺表面活性物质(PS)剂量和PS重复使用率较高,需要氧气支持比例高,病死率高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 INSURE技术可有效用于临床治疗NRDS患儿,胎龄小、出生体质量低、病情严重是导致INSURE技术失败的重要原因。     

麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的 探讨麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法 回顾性分析PICU救治的55 例麻疹患儿的临床资料,其中11 例并发ARDS。采用单因素分析和非条件logistic 多因素回归分析筛选ARDS 发病的危险因素。结果 单因素分析显示,ARDS 组和非ARDS 组患儿入院时吸氧方式(鼻导管/面罩)、合并脓毒症比例、血C 反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并脓毒症和血CRP 水平增高是麻疹并发ARDS 的主要危险因素(OR 分别为116.444、1.050,P<0.05)。结论 合并脓毒症及血CRP 水平增高的麻疹患儿并发ARDS 的风险增加。     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸治疗的选择

目的 针对近期收治的1例生后即气管插管内导入PS治疗后出现双侧肺通气不均的NRDS患者，检索当前最佳证据, 并对其进行评价，以指导临床正确合理地使用。方法 首先提出临床问题，然后对MEDLINE (1993～2008年)、tripdatabase(1993～2008)、Cochrane Lib(2008 Issue 2)进行检索，并对检索到的证据进行评价。检索词为preterm infant、respiratory distress syndrome、pulmonary surfactant and ventilation。结果 共检索到系统评价8篇，临床指南3篇，随机对照试验9篇。结论 临床指南、系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据。     

呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能检测

目的探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿经治疗后肺功能的情况。方法 107例RDS新生儿分为小于34周早产儿组(65例),晚期早产儿组(21例)及足月儿组(21例),同时选取121例非RDS患儿作为对照组。根据RDS程度将RDS新生儿分为轻度RDS(1、2级)及重度RDS(3、4级)。于纠正胎龄44周时行潮气呼吸肺功能测定。结果不同胎龄RDS新生儿的肺功能参数未见明显差异;RDS组的达峰时间比(TPEF/t E)、达峰容积比(VPEF/VE)较同胎龄对照组小(P0.05);两组不同程度RDS新生儿于纠正胎龄44周时TPEF/t E、VPEF/VE也低于对照组(P0.05),且随着RDS程度加重,其值呈下降趋势。结论 RDS新生儿纠正胎龄44周时肺功能水平明显低于非RDS新生儿;RDS新生儿纠正胎龄44周时潮气呼吸肺功能水平与胎龄无关,主要与RDS严重程度有关。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的　 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。 方法 　对 66例符合条件的研究对象进行分层随机分配 ,在上呼吸机的同时 ,治疗组 (34例 )予沐舒坦针剂 (每次 7 5mg/kg) ,对照组 (32例 )则予生理盐水 ,两组输注时间均大于5min ,均每 6h一次 ,连用 7d。实验观察期达 2 8d ,期间观察用药后 2 4、36、48、60、72、84、96h ,各研究对象MAP、PaO2 /FiO2 的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果 　治疗组与对照组MAP在开始用药后 60h、72h、84h、96h差异有统计学意义 ,P均<0 0 5。两组PaO2 /FiO2 在 60h、72h ,84h ,96h亦差异显著 ,有统计学意义 ,P均 <0 0 5。治疗组及对照组脑室周围 -脑室内出血 (SHE -IVH)发生率分别为 2 9 41%、5 6 2 5 % ,χ2 =4 861,P <0 0 5 ,相对危险度降低率 (RRR) :47 72 % ,需治疗人数 (NNT) :3 7;支气管肺发育不良 (BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降 ,其RRR、NNT均提示有临床意义。 结论 　沐舒坦在用药 60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力 ,显著减少NRDS患儿中SHE IVH的发生率 ,降低BPD、死亡、气漏的发生率     

Mean platelet volume in neonatal respiratory distress syndrome

The aim of this study was to investigate the differences in mean platelet volume (MPV) between neonates with and without neonatal respiratory distress syndrome (RDS). Eighty-three premature infants who were admitted to the neonatal intensive care unit were included in the study. Forty-four of these infants were diagnosed as having RDS and the other 39 infants were non-RDS patients. Infants born to mothers with pre-eclampsia, or a drug history that had negative effects on platelet count, perinatal hypoxia, sepsis and necrotizing enterocolitis were excluded. Blood collection was done on the first and third days of life. There were no demographic, gestational or platelet count differences between groups, but MPV was higher in RDS patients and this difference was statistically significant ( P = 0.011). High platelet volumes in RDS patients is probably related to young platelet production and may be a result of increased platelet consumption in pulmonary damage due to RDS.     

两种肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较研究

目的　比较天然与合成制剂的外源性肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法　将 14例NRDS随机分为 2组 ,每组 7例。一组使用Calsurf(天然PS) ,一组使用Exosurf (合成PS)。比较两组用药前后血气指标、呼吸机参数变化、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及并发症的发生率。结果　两组用药后 72h氧合及肺功能指标较用药前明显改善 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;呼吸机参数(除PEEP外 )明显下降 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组间在用药前及用药后 2h、8h、2 4h、72h血气指标及呼吸机参数比较差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。用药后胸片分值的改变、机械通气和总用氧时间、并发症发生率两组间的差异亦无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　天然制剂PS与合成制剂PS治疗NRDS临床疗效及安全性等方面基本一致。     

小儿心内直视手术后急性呼吸窘迫综合征的危险因素与防治对策

目的 分析小儿心内直视手术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素及探讨其防治对策.方法 以2001年1月至2008年10月间连续1 408例施行先天性心脏病(先心病)手术患儿为研究对象,进行术后ARDS危险因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后发生ARDS 32例,发生率为2.27%.术后ARDS患儿病死率为46.9%.单因素分析显示:紫绀型先心病、体外循环时同、主动脉阻断时间、呼吸机通气时间、每公斤体质量引流液总量、围手术期意外、术后并发症与术后ARDS有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过180 min、每公斤体质量引流液总量超过18 ml、围术期发生意外、术后多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后ARDS的危险因素.结论 对于具有ARDS高危因素的心内直视手术患儿,应采取积极的防治措施,这对防止心内直视手术后发生的ARDS具有重要的意义.     

早产儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持策略及研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。近年的大规模随机对照研究突出了产房内开始的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）在RDS防治中的重要作用,对于生后有自主呼吸的早产儿,产房内应用CPAP优于气管插管,而顶防性应用肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）不再具有优势。2013版欧洲新生儿RDS防治指南推荐有患RDS风险的早产儿生后均应立即接受CPAP支持,初设呼气末正压至少6cmH2O（1cmn20=0．098kPa）;对于患RDS的早产儿,最理想的处理是生后CPAP以及早期解救性PS应用。而需要气管插管的早产儿应尽早接受PS替代治疗。不能耐受CPAP的患儿更换通气模式为无创正压通气可能降低拔管失败率。目前有多种策略来缩短机械通气时间并增加无创通气的成功率。患RDS的极早产儿应常规接受咖啡因治疗以提高撤机成功率,并降低支气管肺发育不良的发生率。生后1～2周后仍不能脱离呼吸机者,需接受小剂量递减地塞米松治疗,但应避免生后1周内应用地塞米松以及较大剂量应用。     

Inhaled nitric oxide in very preterm infants with severe respiratory distress syndrome

AIM: To test the hypothesis that inhaled nitric oxide therapy can decrease the incidence of bronchopulmonary dysplasia and death in preterm infants with severe respiratory distress syndrome; to evaluate the possible predictive factors for the response to inhaled nitric oxide therapy. METHODS: Preterm infants (less than 30 weeks' gestation) were randomized to receive during the first week of life inhaled nitric oxide, or nothing, if they presented severe respiratory distress syndrome. Then, the treated infants were classified as non responders and responders. RESULTS: Twenty infants were enrolled in the inhaled nitric oxide therapy group and 20 in the control group. Bronchopulmonary dysplasia and death were less frequent in the inhaled nitric oxide group than in the control group (50 vs. 90%, p=0.016). Moreover, nitric oxide treatment was found to decrease as independent factor the combined incidence of death and BPD (OR=0.111; 95% C.I. 0.02-0.610). A birth weight lower than 750 grams had a significant predictive value for the failure of responding to inhaled nitric oxide therapy (OR 12; 95% C.I. 1.3-13.3). CONCLUSION: Inhaled nitric oxide decreases the incidence of bronchopulmonary dysplasia and death in preterm infants with severe respiratory distress syndrome. Birth weight may influence the effectiveness of inhaled nitric oxide therapy in promoting oxygenation improvement in preterm infants.     

布地奈德干预治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨布地奈德对重度新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome,NARDS)的治疗效应。方法选择2017年12月31日至2019年11月30日在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院NICU住院的70例重度NARDS为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组35例。干预组经气管插管导管内滴入布地奈德,每次0.5 mg/kg,每8小时一次,连用2 d;对照组以同样方式给予相同体积的生理盐水。收集两组患儿的围产期孕母资料、新生儿资料和血气分析指标等。采用两独立样本t检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果两组围产期孕母资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组HFOV使用的比例(74.3%)高于对照组(51.4%)(χ^2=3.916,P<0.05)。干预组使用肺表面活性物质的比例(45.7%)低于对照组(71.4%)(χ^2=4.769,P<0.05));干预组气漏发生的比例(2.9%)低于对照组(20.0%)(P<0.05);干预组气道高反应性(咳嗽)发生的比例(14.3%)低于对照组(48.6%)(χ^2=9.545,P<0.05)。两组间的住院时间、死亡和体外膜肺氧合(ECMO)治疗的比例差异无统计学意义(P值均>0.05);两组间高血压、水肿、低钾血症、高钠血症发生的比例比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。干预组与对照组比较,治疗前和治疗后7 d两组的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI),3项指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论布地奈德能减少气漏、阻止或减轻气道高反应性的发生,对NARDS具有治疗效应。     

足月儿呼吸窘迫综合征高危因素及防治

近年来,随着择期剖宫产率等因素增加,足月儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起广泛关注.本文从母婴两方面重点综述了发生足月儿呼吸窘迫综合征的高危因素及相关机制.发现选择性剖宫产、胎龄、胎儿性别以及某些妊娠合并症均能影响足月儿呼吸窘迫综合征的发病率.并指出一旦呼吸困难加重,要及时使用呼吸支持和尽早使用肺泡表面活性物质,各种综合措施联合使用可减少足月儿呼吸窘迫综合征的病死率.     

常频和高频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 评价肺保护通气策略的常频和高频机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法 56例行机械通气的NRDS早产儿,分为常频机械通气(CMV)组和高频机械通气(HFOV)组,记录两组的血气和呼吸机参数的变化情况,观察两组的临床疗效及慢性肺疾病(CLD)、肺气漏(PAL)、III-IV级颅内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症的发生率.结果 HFOV组患儿氧合迅速改善,24 h内吸入氧浓度、氧合指数、平均气道压下降明显,差异具有显著性(F=4.23、5.09、4.37,P均＜0.05).24 h时HFOV组吸入氧浓度与CMV组比较,差异有显著性(t=2.181,P＜0.05).CMV组治愈27例,死亡3例;HFOV组治愈24例,死亡2例,两组比较差异无显著性(χ2=0.091,P＞0.05).CMV组并发CLD 1例、PAL 2例、IV级IVH 2例、PVL 1例;HFOV组并发CLD、PAL、III级IVH、IV级IVH 、PVL各1例.两组CLD、PAL、IVH、PVL发生率比较差异均无显著性(χ2=0.015、0.015、0.241、0.007,P均＞0.05).CMV组机械通气时间(86.5±20.5) h,HFOV组(60.5±16.5) h,两组比较差异有非常显著性(t=2.641,P＜0.01).CMV组住院时间(34.5±8.5) d,HFOV组(28.5 ±6.5) d,两组比较差异有显著性(t=2.015,P＜0.05).结论 肺保护通气策略的CMV和HFOV治疗NRDS是有效和安全的,HFOV能迅速改善氧合,缩短上机和住院时间.