沐舒坦在新生儿吸入性肺炎中的临床疗效观察

目的观察沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效，分析其在基层医院应用的可能性。方法符合观察条件的新生儿81例，随机分成沐舒坦治疗组和对照组，所有患儿均按照新生儿护理常规给予护理及按需治疗，沐舒坦治疗组患儿在此基础上加用沐舒坦。结果沐舒坦治疗组的显效率和总有效率远高于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01），患儿临床症状减轻沐舒坦组与对照组比较差异有显著性（P〈0．01），沐舒坦治疗组患儿住院时间与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论使用沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎效果显著，能明显改善患儿的临床症状、缩短住院时间，适合基层医院推广使用。     

沐舒坦静脉滴注加高压泵雾化吸入治疗婴幼儿肺炎(附25例临床分析)

目的 为探讨沭舒坦静脉滴注加高压泵雾化吸入对婴幼儿肺炎治疗效果的影响.方法 将50例婴幼儿肺炎随机分成两组,两组均在常规保持呼吸道通畅,及时进行对症治疗,纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱,及时控制感染的基础上,治疗组加用沐舒坦针静脉滴注加高压泵雾化吸入,对照组加用地塞米松2 mg、α-糜蛋白酶5 mg、庆大霉素4万单位雾化吸入.对两组的咳嗽、咳痰、气急、发热、肺部湿啰音的消失时间及住院时间进行比较.结果 使用沐舒坦静脉滴注加高压泵雾化吸入的治疗组在治疗咳嗽、咳痰、气急、肺部湿啰音消失时间及住院时间上均比对照组短(P＜0.01).结论 沭舒坦静脉滴注加高压泵雾化吸入可提高婴幼儿肺炎治疗效果,是一种较好的婴幼儿肺炎辅助治疗方法.     

沭舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的新生儿胎粪吸入综合征(MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效,但对于MAS的治疗报道较少.该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果.方法对162例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组86例和对照组76例进行观察,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等,统计学方法两组率的比较采用X2检验,两组间均值的比较采用t检验.结果两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性(P＞0.05),但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性(P＜0.05).结论静脉应用沐舒坦,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间,而且该药使用方便,无明显不良反应.     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的　新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法 ,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效 ,但对于MAS的治疗报道较少。该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果。方法　对 16 2例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组 86例和对照组76例进行观察 ,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等 ,统计学方法 :两组率的比较采用 χ2 检验 ,两组间均值的比较采用t检验。结果　两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　静脉应用沐舒坦 ,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间 ,而且该药使用方便 ,无明显不良反应。     

沭舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的察沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法88例支气管肺炎患儿随机分为两组，两组均采用常规治疗外，给对照组雾化吸人病毒唑100mg＋糜蛋白酶4000u，每日2次，连用3～5天；治疗组雾化吸人沐舒坦15mg，每日2次，连用3～5天。结果沐舒坦治疗组在咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间、平均住院天数比对照组明显缩短（P〈0．01）。结论沐舒坦治疗小儿支气管肺炎疗效显著、安全。     

普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的评价普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与安全性。方法选择毛细支气管炎60例，随机分为治疗组30例，除常规抗感染、激素、对症等常规治疗外，辅以普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗；对照组30例只采用常规治疗。临床观察气急缓解时间、喘鸣音消失时间及总有效率。结果治疗组均明显优于对照组，经统计学检验差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，方法简便。     

沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察

目的：评价沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效与安全性。方法：选择毛细支气管炎92例,随机分为治疗组46例,除常规抗感染、激素、对症等综合治疗外,辅以沐舒坦压缩雾化吸入治疗;对照组46例只采用常规治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、需要人工吸痰的次数及住院日。结果：治疗组患儿的喘息、气促、肺部体征好转情况明显优于对照组,需要人工吸痰的次数明显减少,住院日缩短,经统计学检验差异有显著性(P<0.01)。结论：沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,方法简便。     

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的评价盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选择小儿支气管肺炎120例，观察组60例，除常规予抗感染、支持、对症治疗外，加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗；对照组60例，采用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗。临床观察主要症状、体征消失时间及总有效率。结果观察组总有效率高于对照组，经统计学检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索相对于α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，效果显著，值得临床推广。     

沭舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察

婴幼儿肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡或其间质炎症改变，以咳嗽、咳痰、气急、发热为主要表现的肺部感染性疾病。婴幼儿肺炎在小儿呼吸系统患儿中占首位，临床上除抗病原治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广的辅助治疗方法之一。我院儿科门诊自2000年5月-2006年1月对患肺炎的婴幼儿在常规治疗的基础上，经雾化吸入沐舒坦辅助治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。     

不同吸氧方式对新生鼠视网膜血管发育的影响

目的：吸氧是早产儿视网膜病的高危因素之一,目前吸入氧浓度、吸氧方式等与早产儿视网膜病的关系仍有争议。该实验通过研究不同吸氧方式对新生鼠视网膜血管发育的影响,为早产儿临床合理用氧提供实验依据。方法：选择7日龄C57BL/6 J新生小鼠144只,随机分为6组,每组24只。实验组1:吸入氧浓度(F iO2)由30%逐渐升高至75%后突然中断吸氧;实验组2:F iO2由75%逐渐降低直至停氧;实验组3:吸75%高氧5天后骤然停氧;实验组4:吸75%高氧5天后逐渐降低F iO2直至停氧;实验组5:第1天吸75%高氧,第2天吸空气氧,交替进行,连续6 d;对照组:置于同实验条件下的空气中。实验组1,2,3,5和对照组分别于P12(生后第12天),P14,P17视网膜铺片(ADP酶染色法),实验组4于P14,P17,P22视网膜铺片,各组均在P17行视网膜切片(苏木素-伊红染色法)观察视网膜血管的增生和发育情况。结果：①视网膜铺片显示:对照组:P12见少量无灌注区,周边血管结构清晰,P14无灌注区消失,血管形态基本正常,P17血管形态全部正常。实验组1,3,5:P12视网膜中央部有大片无灌注区,血管收缩、闭塞,P14新生血管开始形成,P17大量新生血管形成。实验组4:P14视网膜中央部大片无灌注区,有少量新生血管形成,P17无灌注区缩小,血管走行基本正常,深层血管有阻塞,P22血管发育基本正常。实验组2:铺片显示视网膜血管形态与对照组相似。②视网膜切片显示:实验组1,2,3,4,5小鼠突破视网膜内界膜的新生血管内皮细胞核的数目分别为49.50±1.36,5.17±0.67,47.68±4.70,5.74±2.37,29.15±2.48个,对照组为1.22±0.20个。实验组1,3,5与对照组相比差异均有显著性(P<0.05),实验组2,4与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论：不同吸氧方式对视网膜血管发育产生不同的影响,吸入氧浓度波动较大、吸入高浓度氧后突然停氧可严重影响新生鼠视网膜血管的发育,产生类似早产儿视网膜病的病变。因此临床上应尽早稳定早产儿的生命体征,减少氧疗,严密监测用氧情况,采取逐渐降低氧浓度的吸氧方式,并尽量避免氧浓度波动过大。     

����������������Է��׵ĸ�Σ���غͷ���

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和防治方法。方法回顾分析2000～2005年江门市妇幼保健院NICU呼吸机治疗的98例危重新生儿的临床资料。结果VAP发生率为46.94%;VAP与胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气(MV)时间、插管次数、MV次数呈正相关(P<0.01);病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(80.39%),革兰阳性球菌次之(13.73%);多次上机者还培养出2株真菌;继发VAP与否明显影响治愈率(P<0.05)。结论VAP与胎龄、出生体重、MV时间、插管次数、MV次数密切相关;致病菌主要是耐药性条件致病菌;综合防治至关重要。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的　 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。 方法 　对 66例符合条件的研究对象进行分层随机分配 ,在上呼吸机的同时 ,治疗组 (34例 )予沐舒坦针剂 (每次 7 5mg/kg) ,对照组 (32例 )则予生理盐水 ,两组输注时间均大于5min ,均每 6h一次 ,连用 7d。实验观察期达 2 8d ,期间观察用药后 2 4、36、48、60、72、84、96h ,各研究对象MAP、PaO2 /FiO2 的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果 　治疗组与对照组MAP在开始用药后 60h、72h、84h、96h差异有统计学意义 ,P均<0 0 5。两组PaO2 /FiO2 在 60h、72h ,84h ,96h亦差异显著 ,有统计学意义 ,P均 <0 0 5。治疗组及对照组脑室周围 -脑室内出血 (SHE -IVH)发生率分别为 2 9 41%、5 6 2 5 % ,χ2 =4 861,P <0 0 5 ,相对危险度降低率 (RRR) :47 72 % ,需治疗人数 (NNT) :3 7;支气管肺发育不良 (BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降 ,其RRR、NNT均提示有临床意义。 结论 　沐舒坦在用药 60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力 ,显著减少NRDS患儿中SHE IVH的发生率 ,降低BPD、死亡、气漏的发生率     

新生儿呼吸机相关肺炎的诊断和治疗进展

呼吸机相关肺炎是机械通气的并发症,也是院内感染的重要类型.随着呼吸机的广泛应用,新生儿呼吸机相关肺炎的发生率有增多的趋势,严重影响了危重新生儿的抢救成功率,已经成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因.及时诊断和采取合理的治疗措施是急待需要解决的问题.该文主要阐述目前呼吸机相关肺炎的诊疗进展,尤其是病原学的诊断和治疗.     

新生儿肺炎191例诊治分析

目的 观察新生儿肺炎临床的早期特征,探讨早期诊断和治疗.方法 对2006年1月～2007年2月住院的191例新生儿肺炎临床资料进行回顾分析.结果 191例中症状典型72例,占37.7%,不典型患儿119例,占62.3%.动态观察中有肺部哕音72例,占37.7%,胸片提示肺炎35例,占18.3%,发热者19例,占9.9%,咳嗽者例104,占54.5%,气促23例,占12.0%,转院15例,占7.8%.无死亡.结论 新生儿肺炎早期症状中咳嗽对诊断有重要参考价值,是新生儿肺炎的特点.改善新生儿肺炎的预后关键是早期诊断和治疗.     

Rupture of membranes,gastric aspirate cytology and neonatal sepsis

Gastric aspirates were examined for polymorphs in 117 infants, born after prolonged rupture of membranes of more than 12 hours duration. Of 42 infants with gastric aspirate polymorph count of more than 5 per high power field (HPF), 19 (45. 2 per cent) infants developed pneumonia and bronchopneumonia and 11 (26.2 per cent) developed septicemia. Of 75 infants with cell count of less than 5 per HPF, two infants developed pneumonia (2.5 per cent) and one developed septicemia (1.3 per cent). A polymorph count of over 65 per cent was associated with pneumonia or bronchopneumonia in all cases and a count of 30–65 per cent was associated with 20% possibility of infection. Supported in part by the Indian Council of Medical Research.     

吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘疗效观察

目的 观察吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的疗效及副作用。方法 304例哮喘患儿根据病情严重程度予吸入丙酸氟替卡松125μg/d、250μg/d和375μg/d,分别于初诊时及治疗2、4和12周后,评价其日、夜间哮喘症状计分和变应性鼻炎计分,记录吸入β_2受体激动剂(喘乐宁等)的揿数和应用天数,听诊哮鸣音改善情况。其中对266例于初诊时和治疗12周后监测最高呼气流速(PEFR)值或第1秒用力呼气量(FEV_1)值。结果 经吸入丙酸氟替卡松治疗2、4和12周后与初诊基础值比较,患儿日、夜间哮喘症状计分、变应性鼻炎计分和吸入β_2受体激动剂揿数均有显著性差异(P<0.01),并且这些作用随着治疗时间的延长更加明显;第12周时PEFR值占预计值的百分比或FMV_1值占预计值的百分比和初诊时相比较有显著性差异(P<0.01),吸入β_2受体激动剂天数明显减少,哮鸣音均逐渐减少至消失,且无明显副作用。结论 吸入丙酸氟替卡松治疗不同严重程度的儿童哮喘,疗效好,而且安全。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及防治探讨

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.

Abstract：

Objective To investigate the relevant factors of neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP),and to provide a theoretical basis of prevention and treatment.Methods Retrospective analyed the clinical data of 145 critically ill neonates,who were treated with mechanical ventilator from Jan 2006 to Dec 2009 in the Third People′s Hospital of Wenzhou City,NICU.According to whether the neonates were occurred VAP,they were divided into two groups:VAP group(52 cases) and without VAP group(93 cases).Results Fifty-two out of the 145 neonates developed VAP.The incidence of VAP was 35.86%,the main relevent factors were the gestational ages,birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.There was significant difference between the two groups (P<0.05).The main pathogens were opportunistic bacteria,and mostly were G-bacilli.Conclusion The incidence of VAP has a close conclusion with the gestational ages,the birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.Regulate the use of breathing machine,strengthen aseptic operation,and select effective antibiotic can control the occurrence and development of VAP.     

基于随机双盲安慰剂对照试验的一氧化碳吸入疗法在新生儿肺炎应用的安全性研究

目的探讨一氧化碳(CO)吸入疗法在足月新生儿中应用的安全性以及抗炎、抗氧化作用。方法纳入2013年3~6月第三军医大学附属大坪医院NICU住院的肺炎足月新生儿,随机分为8组,分别予以空氧气体(安慰剂)和10、20、30、40、50、60、70 mg·L-1浓度的CO吸入2 h;吸入安慰剂气体或CO期间持续观察受试者的反应,监测心率、血氧饱和度、呼吸和血压等生命体征,检测吸入前(0 h)和吸入后2和5 h时点血清碳氧血红蛋白(COHb)浓度,评估吸入CO的安全性;检测晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、总抗氧化能力(TAOC)、丙二醛(MDA)和巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)水平,评估吸入CO的抗炎和抗氧化作用。结果 48例足月新生儿符合纳入和排除标准进入观察,每组各6例。8组间胎龄、年龄、体重、白蛋白、Hb和WBC计数等基线指标差异均无统计学意义。1CO 70 mg·L-1组1例因不良事件退出研究,其余受试者均完成试验;COHb在不同时点和8组间差异均无统计学意义(P0.05);2随着吸入CO浓度的增加,MIP-2总体上呈下降趋势(P=0.000),3个观察时点差异总体上有统计学意义(P=0.001);TAOC水平8组间比较差异无统计学意义(P=0.917),不同时点差异有统计学意义(P=0.005);AOPPs和MDA在不同时点以及不同组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论吸入CO浓度≤60 ppm在新生儿肺炎中的应用是安全的,且具有抗炎和改善氧化应激状态的作用。