儿童炎症性肠病53例临床分析

目的　探讨儿童炎症性肠病 (IBD)的临床特点 ,以提高儿童IBD的诊治和管理水平。方法　对 1992～2 0 0 2年 5 3例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　IBD的患病率逐渐增加 ,5 3例IBD中克罗恩病 (CD)2 6例 ,溃疡性结肠炎 (UC) 2 7例。 2 7%的CD和 4 5 %的UC发病在 6岁以下 ,有 5例 (19% )UC发病在 1岁以内 ;男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;发病至确诊平均时间CD为 5 0周 ,UC为 4 8周。临床表现CD以发热、腹痛为主要表现 ,UC以腹泻、便血为主要表现 ;胃肠外表现CD可见口腔溃疡、关节炎等 ,UC可见肛周病变、口腔溃疡等 ,两组患儿生长发育障碍的发生率均较高 (CD 6 5 % ,UC 5 9% ,P >0 0 5 )。病理改变CD以破坏和慢性增殖改变并存为特点 ,病灶均累及回肠末端及回盲部 ;而UC以急性炎症和渗出为主 ,病灶均累及直肠。外科合并症的发生率CD为 15 4 % ,UC为 14 8% ;儿童IBD治疗效果不满意 ,短期缓解率CD为 5 9% ,UC为 5 6 %。结论　IBD可以累及包括婴幼儿在内的各年龄组儿童 ,诊断的滞后以及缺乏系统的管理是临床亟待解决的问题。     

儿童炎症性肠病11例

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)的临床特点,以提高对儿童IBD的认识。方法对1995年1月-2005年12月本院收治的11例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果11例IBD患儿中克罗恩病(CD)8例,溃疡性结肠炎(UC)3例;男9例,女2例;发病年龄1个月～12岁9个月(中位年龄6岁)。11例IBD患儿均无阳性家族史。临床表现为贫血9例(81.8%),消瘦、腹痛各8例(72.7%),发热7例(63.6%),腹泻6例(54.5%),便血5例(45.5%)。实验室检查11例(100%)患儿均有CRP增高,ESR升高10例(90.9%),白细胞升高8例(72.7%)。病理结果表现为浅表小溃疡7例(63.6%)、黏膜慢性炎症6例(54.5%),患儿均未见非干酪样肉芽。其中10例予5-氨基水杨酸或柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素治疗后缓解。结论IBD可在婴幼儿期发病,其诊断应根据临床表现、血液学指标、消化内镜及组织病理学等资料进行综合评价。如临床高度怀疑IBD,实验室检查虽无典型病理改变,在除外感染性疾病和其他自身免疫性疾病的基础上,可行诊断性治疗。     

儿童炎症性肠病45例临床分析

目的 了解小儿炎症性肠病(IBD)的临床、X线、内窥镜及病理组织学特点，以提高对IBD诊断水平。方法 对45例IBD患儿按照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎(UC)的诊断标准及WHO对克隆病(CD)推荐的6个诊断要点及采用Harvey和Bradshow标准进行临床、X线、内窥镜和病理组织学分析。结果 UC38例，克隆病(CD)7例。IBD以男童发病为多，腹痛、发热、消瘦、贫血在两组间无明显差异，而UC组多出现腹泻、便血；腹部包块及肠外表现在CD组更常见；上消化道病变分布仅在CD出现，UC以全结肠受累为主。结论 小儿IBD诊断需对临床、X线、内窥镜及病理组织学资料进行综合评价，特别是目前仍应以结肠镜及病理组织学检查为确诊依据。     

炎症性肠病患儿对英夫利昔单克隆抗体治疗失应答的影响因素研究进展

炎症性肠病(IBD)是包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型结肠炎在内的一组病因不明的慢性非特异性胃肠道炎症性疾病。近年来儿童IBD的发病率逐年增加, 对患儿、家庭及社会造成了相当大的疾病负担。英夫利昔单克隆抗体(IFX)作为一种有效的重要治疗方法, 近年来临床上对其出现失应答的IBD患儿逐渐增多, 其原因复杂且不明确。本文将对可能导致IBD患儿对IFX治疗出现失应答的因素进行讨论和归纳, 以期寻找合适的方法提高IFX对IBD患儿的治疗效果。     

儿童原发性免疫缺陷病与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)在儿童相对少见,其发生率在原发性免疫缺陷病(PID)患者显著增高.IBD易发生于PID中的免疫失调性疾病、吞噬细胞缺陷、自身炎症性疾病,在联合免疫缺陷病、伴典型表现的联合免疫缺陷综合征中也有报道.PID伴IBD患者发病年龄早,临床表现重,内镜下表现不典型,对传统治疗方案反应差.文章仅就PID合并IB...     

炎症性肠病24例

目的 总结儿童炎症性肠病(IBD)的临床特点和诊疗经验,提高儿童IBD的诊疗水平.方法 参照2001年中华医学会消化病学会制定的标准,2000年12月-2010年12月重庆医科大学附属儿童医院共确诊IBD患儿24例,通过调阅病例、随访获取资料,并对24例IBD患儿的临床、实验室检查、影像学、内窥镜、组织病理学检查,按照Sutherland指数和Harvey和Bradshow标准疾病活动性评分结果进行回顾性分析.结果 IBD 24例中溃疡性结肠炎(UC)组16例,克罗恩病(CD)组8例;男童略多于女童;IBD主要肠道表现有腹痛、腹泻、便血,主要肠外表现有发热、贫血、关节痛／炎、消瘦、生长发育迟缓;UC组与CD组临床表现差异无统计学意义,仅便血症状UC组占优势.病变侵犯部位:UC病变主要侵犯左半结肠(P =0.027);CD病变可侵犯全消化道任何部位,以回盲部及其周围肠管(P =0.002)和上消化道(P =0.028)受累最为多见.经过积极治疗IBD患儿疾病活动度显著下降,其中英夫利昔单抗对常规治疗无效的UC患儿可迅速控制临床症状.结论 儿童IBD的诊断需要对临床、实验室检查、影像学、内窥镜检查及组织病理学检查综合分析,尤其结肠镜和组织病理学检查.儿童IBD积极治疗仍可获得显著疗效.     

儿童炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎及克罗恩病.前者是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层;后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变以末段回肠及其邻近结肠为主,呈穿壁性炎症.临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便、肛周病变等,二者均可合并不同程度的全身症状.IBD的诊断基于临床表现、结肠镜、胃镜、小肠放射学检查及对胃肠道各部位的多点活检,已取得完整的组织学评价,并注意排除慢性感染性肠道疾病.     

干细胞移植在炎症性肠病治疗中的应用

炎症性肠病(IBD)是一种慢性炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).CD又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.CD与慢性非特异性UC统称为IBD.CD在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.UC主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠以连续方式逐渐进展.临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴全身症状.在我国,IBD呈现不断上升的趋势,且现有药物治疗手段仅能控制活动性炎症和调节免疫紊乱,对危重病例的疗效有限,无法缩短IBD的自然病程,且带来许多不良反应.近年来,干细胞疗法在治疗IBD方面可能是非常有价值的,并且效果突出和显著,在将来IBD的治疗中具有良好的应用前景.     

新生儿炎症性肠病的临床特征及基因诊断研究

目的 分析2例新生儿期起病的炎症性肠病临床特点及基因诊断结果,以提高对该病的认识和临床诊疗水平.方法 2018年至2019年,解放军总医院第七医学中心八一儿童医院共收治2例新生儿期起病的炎症性肠病患儿.对2例诊断为新生儿炎症性肠病的患儿行结肠镜检查,并行病理活检,采用直接测序法对患儿进行白细胞介素-10受体A(inte...     

儿童炎症性肠病与小肠细菌过度生长北大核心CSCD

小肠细菌过度生长是指多种因素引起小肠内细菌数量增多,从而产生腹胀、腹痛、腹泻等非特异性症状的一组临床综合征,是小肠菌群紊乱的一种表现。已有研究表明,它与多种儿童胃肠道疾病相关。通过呼气试验这一简便、易行的诊断方式来检测炎症性肠病患儿的小肠细菌过度生长,从而避免因误认为疾病复发而未正确使用药物治疗导致的不良反应。目前对于儿童炎症性肠病中小肠细菌过度生长的认识不足,该文从小肠细菌过度生长的发病机制、诊断方法、临床意义及其与炎症性肠病的关系等方面进行综述。     

2006年日本儿童胃肠病学会儿童克罗恩病处理指南解读及案例分析

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性病变,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。后者是一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道任何部位。文献报道,CD发病有两个高峰,10～20岁和50～60岁[1]。目前儿童CD的全球发病率尚不清楚,有报道认为年发病率为0.2～8.5/10万[2],25%～30%的CD患者系20岁以下的儿童或青少年[3]。近年来研究显示,国内儿童CD的发生率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于小龄化[4]。与成人CD不同的是,儿童CD往往先出现食欲不振、发热、营养不良、…     

儿童炎症性肠病预后预测模型研究进展

炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。部分炎症性肠病由单基因缺陷引起,起病年龄早,呈现出与上述疾病亚型不同的预后特点。对个体预后的精准预测将有助于风险分层,指导治疗。现从克罗恩病、溃疡性结肠炎和单基因炎症性肠病3个角度,对儿童炎症性肠病预后预测模型进行综述,以期指导儿童炎症性肠病的预后评估。     

英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病的临床分析

目的 探讨英夫利西单抗(IFX)治疗儿童克罗恩病(CD)的临床疗效与安全性。方法 2011年1 月至2014 年12 月确诊为CD 的患儿13 例,在常规综合治疗基础上,加用IFX(5 mg/kg)治疗,回顾性分析所有患儿治疗前及治疗30 周后的临床表现、实验室指标及儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)的变化,同时内镜下进行疗效评估。结果 所有患儿腹痛、腹泻、便血等临床症状在治疗后短期内迅速缓解并未见复发,治疗30 周后白细胞计数、红细胞沉降率、C 反应蛋白及PCDAI 较治疗前明显降低,血红蛋白较治疗前明显升高(P结论 IFX 治疗儿童CD 临床疗效显著,无明显的不良反应,可作为治疗儿童CD 的首选方案之一。     

儿童炎症性肠病30例临床分析

儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)指病因不明的一组非特异性肠道炎症性疾病。主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD),UC和CD在儿童中发病率较低,国内相关病例报道较少。本文对自1993年6月至2006年12月本科收治的病例进行     

儿童炎症性肠病与口腔微生物的关系

口腔与胃肠道相连, 口腔健康可能与胃肠道的整体健康密切相关。炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因不明, 以慢性炎症为特征的肠道疾病, 受宿主遗传、免疫调节、日常饮食和肠道微生物的影响。近年来, 对IBD中微生物的研究表明, 口腔微生物易位到肠道可能是克罗恩病和溃疡性结肠炎的微生物失调特征之一。小鼠实验表明, 口腔细菌和酵母菌易位到下消化道可能会引发易感宿主的炎症, 这为IBD的发展提供了机制研究的基础。口腔微生物可能在IBD的发生发展中起重要作用。该文就口腔微生物与儿童IBD之间的关系研究进展作一综述。     

儿童炎症性肠病的临床管理及治疗

儿童炎症性肠病(IBD)活动期的治疗主要包括水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物治疗和抗生素等药物疗法,近来营养治疗被认为对儿童IBD的诱导缓解有非常重要的意义,而加强临床管理对长期缓解及预防复发起关键作用.     

小儿炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病（ＩＢＤ）中的溃疡性结肠炎（ＵＣ）和Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）近年发病有上升趋势,正逐渐被认为是儿童和青少年主要的慢性肠道疾病。其发病机制包括肠道粘膜的原发损害及炎性反应扩大两个阶段。花生四烯酸（ＡＡ）的代谢产物前列腺素及白三烯与炎症直接相关。ＵＣ的临术特征为混有血的大便及排便时下腹痉挛性痛;ＣＤ则为恶心、呕吐、腹部饱满及压痛。诊断首先应除外肠道感染。药物治疗方向为干扰ＡＡ代谢,即调节可溶性炎     

英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病的疗效观察

目的:评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院30例经传统药物、肠内营养治疗后未能完全缓解或对药物不耐受的活动性CD患儿应用IFX治疗的疗效,评估儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)、血生化指标、黏膜愈合情况、营养状况...     

小儿炎症性肠病

炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease ,IBD)中的溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病 (crohn′sdisease ,CD)是儿童和青少年期主要的慢性胃肠道疾病。近年来文献报道小儿IBD发病率有明显增加趋势 ,同时有关小儿CD和UC的发病机制、诊断方法及治疗等方面 ,国内外都有深入的研究 ,也均有新的进展。一、流行病学[1～ 3 ]2 0世纪 90年代资料显示IBD在欧洲西北部和北美较其他地区发病率高 ,在发展中国家则较少见 ,美国黑人儿童发病率较非洲儿童高 ,提示工业化环境因素与发病有关。英国儿童CD发病率近 1/万 ,UC的发病率为 0 …     

儿童炎症性肠病的诊断和治疗

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。常见为非特异性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)与克罗恩病(Crohn disease,CD),部分为未分型结肠炎(indeterminate colitis,IC)。IBD在欧美国家较为常见,小儿UC最早在1920年报道,CD于1945年报道,国内发病率无精确的统计数据,儿童IBD的资料见一些零星报道。和成人一样,近年来儿童IBD患病率呈持续增高趋势,据欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会(ESPGHAN)报道,儿童CD的发病率从30年前0.1/10万上升到4.6/10万,UC从0.5/10万到3…