食管癌术后乳糜胸手术指征探讨

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的保守治疗及手术指征.方法 回顾性研究53例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,所有患者先采用保守治疗,治疗无效者行手术治疗.分析食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管、生长抑素、保守治疗第3天胸液量与治疗效果的关系.结果 食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管与否、是否应用生长抑素对治疗效果影响差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗第3天胸液量≥900 ml组比胸液量＜900 ml组手术率明显增高(66.7％ vs 4.5％,P=0.00).结论 食管癌术后乳糜胸大多可通过保守治疗痊愈,保守治疗3天后胸液量＞ 900ml/天者,需及时手术治疗.     

剖宫产术后再次妊娠的手术指征分析

目的分析宽甸县中心医院10年再次剖宫产的指征,为降低再次剖宫产率寻求依据。方法对宽甸县中心医院所做的360例剖宫产后妊娠再次剖宫产的指征进行分析。结果再次剖宫产率71.5%,但试产103例,成功率80.3%。主要手术指征:瘢痕子宫27.6%,社会因素24.8%,试产失败12.7%,狭窄骨盆7.4%,胎儿窘迫9%,胎头位置异常4.9%,妊娠并发症4.9%,过期妊娠4.6%,臀位3.3%,巨大儿1.6%,新生儿窒息率5.7%,新生儿病死率0。结论应提高医务人员对剖宫产后妊娠分娩方式的认识,从而进一步正确掌握再次剖宫产的手术指征。     

输尿管镜下治疗孤立肾输尿管结石围术期护理措施

目的探讨输尿管镜下治疗孤立肾输尿管结石围术期护理措施。方法选择55例患者,其中观察组25例使用本研究护理干预方法,对照组则仅实施基础护理,会阴抹洗,生命体征监测等常规护理,比较两组患者护理满意度以及发生的并发症情况。结果观察组护理满意度显著高于对照组,发生尿道感染和呼吸道感染的比率低于对照组。结论输尿管镜治疗孤立肾风险大,患者要求高,加强护理干预,能有效提高护理满意度,减少术后并发症。     

肾、输尿管较大结石的非手术治疗

作者应用中医化瘀软坚方法为主,治疗具有手术指征的上尿路结石209例。结石横径0.6～1.1cm、纵径1.0～2.0cm。结果排石率67％,结石下移率18.2％,有效率为85.2％,肾积水消失或改善,无恶化者。实验研究提示本法有抑制实验性肾结石形成,消炎、增强输尿管蠕动而不伴有尿流量的明显增加等作用;偏光显微镜观察证实结石结构有明显变化。作     

经皮肾微穿刺输尿管镜治疗肾切开取石术后结石残留或复发

目的通过经皮肾微穿刺输尿管镜（MPCNI）治疗肾切开取石术后结石残留或复发来处理临床上这一较为困难的问题。方法6例采用MPCNI，3例原有肾造瘘管，故经原有通道引入输尿管镜进行碎石。结果本组患者平均住院天数为12．8d，一次性碎石成功者7例，2例术后复查发现有结石残留，近期再次行经造瘘管输尿管镜碎石术，将残留结石全部清除。其中7例随访1～2年，未见结石复发。结论治疗既往有肾切开取石史或近期行肾开放性手术的患者，结石复发或结石残留选择MPCNL可显出其独特的优点，对原有肾造瘘管的患者，更有其优越性；对于术后结石复发，而又需行手术治疗的患者，选择MPCNL治疗明显要优于再次开放手术。     

腔内碎石术治疗输尿管结石术后感染的预防研究

目的探讨腔内碎石术治疗输尿管结石术后感染的预防。方法选择2014年1月至2015年10月在医院行腔内碎石术治疗输尿管结石的284例输尿管结石患者,采集感染患者的中段尿液标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对术后感染的原因进行分析。结果术后感染35例,感染率为12.32%。共检出162株病原菌,其中革兰阳性菌35株占19.75%,革兰阴性菌108株占66.67%,真菌19株占11.73%。粪肠球菌对青霉素及氧氟沙星具有较高的耐药率,而对万古霉素及安可西林非常敏感;金黄色葡萄球菌对氧氟沙星、链霉素较为敏感,尤其是万古霉素;表皮葡萄球菌对氧氟沙星及青霉素耐药率较高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉新林及亚胺培南非常敏感,而对安可西林、环丙沙星具有较高的耐药率。经Logistic回归分析,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前尿路感染、输尿管上段结石、多发结石、结石≥1 cm、手术时间≥50 min、术中灌注压≥60 mm Hg、输尿管弹道碎石为腔内碎石术治疗输尿管结石术后感染的独立因素。结论龄≥60岁、合并糖尿病、术前尿路感染、输尿管上段结石、多发结石、结石≥1 cm、手术时间≥50 min、急性梗阻、术中灌注压≥60 mm Hg、输尿管弹道碎石术为腔内碎石术治疗输尿管结石术后感染的独立因素。针对相关因素积极采取相应的对策,以降低腔内碎石术治疗输尿管结石术后感染的发生率。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

剖宫产术192例手术指征分析

恰当掌握剖宫产的指征 ,是衡量产科质量及其对患者有高度责任心的标志 ,既要考虑剖腹、剖宫给患者可能带来的一系列后果 ,又要考虑产妇和婴儿的健康安全 ,不能轻率的行剖宫产术 ,进行不必要的和过多的干预 ,也不能失去挽救母婴的时机。现对我院 192例剖宫产指征做回顾性分析。1　资料来源及剖宫产率本文 192例剖宫产资料为 1995年 4月～ 1998年 4月在我院的剖宫产病例 ,同期住院分娩 533例 ,剖宫产率为 36 %。2　剖宫产母婴情况192例剖宫产中 ,产妇无 1例死亡 ,剖宫产儿 191例 ,围生儿死亡 1例。其剖宫产指征 :宫内死胎、子宫破裂。剖宫产之…     

日间手术经皮肾镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验分析

目的 探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁.并完成日间手术围术前准备,并对...     

87例肾及输尿管上段结石手术治疗分析

目的 探讨肾及输尿管上段结石合理的手术方式.方法 对不宜行体外冲击波碎石治疗的87例肾及输尿管上段结石行开放手术治疗.其中3例单侧肾脏多发性结石并重度积水、积脓,肾呈囊状而无功能者行手术切除.结果 87例患者除3例有残余结石外,均获满意疗效.结论 基层医院不能气压弹道碎石及内腔镜技术治疗泌尿系结石,采用开放性手术治疗泌尿系结石疗效确切,手术入路的选择及合理的术式对预后很重要.     

肺癌的手术指征

肺癌的发病率和死亡率近几十年来在我国及世界各国均有较大幅度的增长,有些国家已上升为恶性肿瘤的第一或第二位。我省特别是个旧和宣威地区肺癌的发病率很高,为全国的高发地区,因此,加强对肺癌防治措施的研究是一项十分重要而艰巨的任务。     

体外冲击波治疗肾及输尿管结石

目的 探讨体外冲击波治疗肾及输尿管结石的治疗效果及治疗失败的原因分析.方法 回顾性分析肾结石684例,输尿管结石3516例,分析从2006年～2010年对肾及输尿管结石患者行体外冲击波碎石的观察效果.结果 成功结石粉碎并全部排出者4127例,其中一次碎石排出者3053例,二次碎石排出802例,三次碎石排尽234例,失败(结石虽已粉碎但未全部排出者)为38例,32例转入泌尿外科行钬激光碎石或行开放手术取石术.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石无损伤,无疼痛并且效果满意,相对于手术治疗损伤小,安全性高,价格低是一项的治疗手段.     

剖宫产术1427例手术指征与术后近期并发症临床分析

目的分析剖宫产手术指征及术后近期并发症发生情况,为产科临床选择安全、合理的分娩方式提供参考依据。方法分析2009年1月至2013年12月在产科分娩的2 135例产妇的剖宫产率及剖宫产手术指征情况,包括各年份的分娩总数、剖宫产数（率）及自然分娩数（率）;通过查阅剖宫产产妇病历资料,了解短期内产妇各种并发症的发生情况。结果 5年间剖宫产率处于较高水平,平均剖宫产率为66.84%（1 427/2 135）。剖宫产手术指征中社会因素、妊娠并发症、头位难产、胎儿窘迫与胎儿臀位占前5位;剖宫产术后产妇近期并发症依次为产后出血、产后感染、术中损伤及深静脉血栓,其中产褥病、产后出血及产后感染发生率和占并发症总发生人数的比例分别与自然分娩组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论做好围生期保健,正确掌握剖宫产手术指征、降低剖宫产率,对减少并发症、促进产后康复具有重要临床意义和社会意义。     

子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防分析

目的：探讨子宫内膜息肉的手术治疗效果,对术后利用孕激素进行预防复发的效果进行研究。方法：搜集2005年6月～2011年6月进行子宫内膜息肉宫腔镜手术的患者共76例,针对其手术后治疗方式分为治疗组与观察组,其中治疗组的患者在手术后进行安宫黄体酮周期性治疗3个月,而观察组患者不采用任何激素类药物进行治疗。结果：在本组76例患者中,进行宫腔镜检查,发现多发性内膜息肉患者48例,发现单发性子宫内膜息肉患者28例;给予激素治疗的治疗组患者在手术后两年,复发率为2.6%,而不给予激素治疗的观察组患者复发率为15.8%,两组进行比较,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中36例有生育要求的患者中,手术后有26例患者成功妊娠,妊娠率为72.2%,但是治疗组妊娠率（68.4%,13/19）和观察组（76.5%,13/17）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者进行宫腔镜诊断及治疗的效果非常明显,同时在手术后对患者进行孕激素的治疗能够在很大程度上预防子宫内膜息肉的复发。     

剖宫产率及手术指征变化分析

目的分析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为有效降低剖宫产率提供资料。方法对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果10年前前4位排序无明显差异(P>0.05),①剖宫产率呈逐年上升趋势;②剖宫产手术指标:相对头盆无称、社会因素、胎儿宫内窘迫、臀位居于前4位。结论现今剖宫产手术指征已超出单纯医学指征的范围,医生、孕妇及家属的主观意愿拟定了剖宫产率。     

探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的术后护理干预措施

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的术后护理干预措施。方法将我院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,通过随机抽样法,将其分为对照组与研究组,各40例,对照组行常规护理,研究组行个性护理。结果研究组的满意率为96.32%,与对照组的85.34%相比,研究组患者的满意率明显要高于对照组(P<0.05);其中研究组的总碎石成功率、知识掌握程度等要比对照组显著,而并发症发生率、住院时间等要比对照组低,比较差异显著(P<0.05)。结论对输尿管结石患者术后采用个性护理,患者满意率高,效果显著,值得临床推广使用。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性探究

目的探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法选取2011年1月～2014年6月我院收治的180例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各90例,研究组采用输尿管肾镜钬激光碎石术治疗,对照组采用输尿管气压弹道碎石术治疗,随访6个月,综合比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、碎石成功率、结石排净率及并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(28.3±3.2)min、(30.5±11.6) ml、(5.1±1.4)d,均少于对照组（P<0.05）;研究组碎石成功率、结石排净率分别为96.7%、97.8%,均高于对照组的85.6%、87.8%（P<0.05）;研究组患者出现发热、严重出血、黏膜撕脱、尿外渗、输尿管穿孔等并发症发生率为6.7%,低于对照组的21.1%（P<0.05）。结论输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果确切,具有微创、操作简便、安全高效等优点,结石一次清除率高,值得临床推广使用。     

急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石引起的肾输尿管绞痛的临床意义

<正>输尿管结石引起的肾输尿管结石绞痛是泌尿外科常见急症之一,保守治疗常效果欠佳。我院自2007年12月至2010年8月应用急诊输尿管镜治疗输尿管结石引起的肾输尿管绞痛患者160例,效果满意,现报告如下。     

回肠输尿管术治疗输尿管结石合并肾巨大积水106例

目的 总结分析应用回肠输尿管术治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水的临床经验，提高治疗水平。方法 行取石术后，取末段回肠作肾下极与膀胱顶部问腹膜外吻合代输尿管引流通道。结果 106例患者术后均存活且症状迅速改善，体征消失，尿液、肾功能和血电解质检查基本正常。全部病例均随访，无明显合并症，患者获得较满意生活质量，治疗有效率100％。结论 回肠输尿管术是治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水一种较为有效的手术方式，能达到尽量保留患肾，减少肾切除率的目的，临床疗效较满意。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例

1资料与方法 1．1临床资料本组患者186例，男124例，女62例，年龄32～74岁，平均56岁。输尿管上段结石18例，中段60例，下段106例，左输尿管结石116例，右输尿管结石56例，双侧输尿管结石14例，全组均行IVU及B超检查，146例提示同侧或双侧肾积水及输尿管上段扩张．阳性结石148例，术中证实为阴性结石24例，输尿管肿瘤3例，结石大小0．4cm×1．0cm-1．2cm×2．4cm。