口服特比萘芬可引致肝衰竭

特比萘芬(terbinafine)烯丙胺类抗真菌药,皮肤真菌有杀菌作用.对白色念珠菌有抑菌作用.特比萘芬可口服和局部应用.口服特比萘芬主要用于局部治疗无效的指甲、皮肤真菌感染.特比萘芬的不良反应有恶心、腹泻、轻度腹痛、味觉丧失或障碍以及头痛和皮肤反应.但近年时有报道口服特比萘芬引起肝脏不良反应.至2008年1月,大利亚药品不良反应监测委员会(ADRAC)到722例和特比萘芬有关的不良反应报告,中肝脏不良反应报告为70例,括肝炎(10例)黄疸(3例)衰竭(3例)肝衰竭通常会造成死亡或需要肝移植.ADRAC最近收到1例肝衰竭死亡报告.患者80岁,性,拇指真菌感染口服特比萘芬250 mg/d,现瘀胆性肝炎,后死于肝衰竭.另外,eeshan Perveze等于2006年报道1例特比萘芬所致肝衰竭接受肝移植.患者50岁,性,甲癣用特比萘芬治疗3个月.     

药物不良反应报告

特比萘芬可引起血液异常 特比萘芬口服常用来治疗皮肤真菌感染引起的甲癣或是对局部治疗不敏感的癣病。血液异 常,如粒细胞缺乏症、嗜中性粒细胞减少症或各类血细胞减少症是特比萘芬治疗的少见不良反应。 常在开始治疗后 4～ 6周发生,如果及时中止特比萘芬治疗,有的血液异常病例可在1 周内恢复。 ADRAC(澳大利亚不良反应咨询委员会)已收到 14 例口服特比萘芬后引起血液异常的报 告,其中 7 例为粒细胞缺乏症,5 例为嗜中性粒细胞减少症,2 例为各类血细胞减少症。年龄为 35 ～ 84 岁(年龄中位数为 65 岁)。开始发病的时间为 4 ～…     

口服特比萘芬可引起致命性的血恶液质

口服特比萘芬主要用于局部治疗无效的癣病和成人甲癣。处方医生应该认识到与口服特比萘芬相关的3种严重不良反应(尽管很少发生),即白细胞功能紊乱、严重的皮肤反应和严重的肝毒性。目前为止,局部使用特比萘芬还没有接到这些不良反应的报道。ADRAC在2004年10月就提醒临床医生注意口服特比萘芬和血恶液质的联系。在ADRAC接到的663例报告中有16例是口服特比萘芬引起的白细胞恶液质,其中粒细胞缺乏症7例,嗜中性白细胞减少症7例,各类血细胞减少症2例。近期一项报告详细描述了这些不良反应的一些重要特征。一位60岁的老年女性患者口服特比萘芬…     

口服特比萘芬与氟康唑治疗皮肤真菌病

目的 口服特比萘芬和氟康唑，外涂特比萘芬乳膏治疗皮肤真菌感染的疗效对比。方法 选取门诊患皮肤真菌感染的病人75例，其中男42例，女33例，平均年龄42．3岁，并随机分为治疗组41例和对照组34例，治疗组给予口服特比萘芬0．25g，qd，对照组给予口服氟康唑0.15g，qd，连服3周。治疗组和对照组同时给予外涂特比萘芬乳膏，bid。结果 特比萘芬组与氟康唑组的疗效均较治疗前有显著提高（P〈0．01），真菌清除率治疗组（特比萘芬组）明显优于对照组（氟康唑组）（P〈0．01）。结论 口服特比萘芬治疗皮肤浅部真菌感染疗效好、安全性高。     

特比萘芬治疗皮肤真菌病498例

目的 :观察特比萘芬治疗皮肤真菌病的疗效和安全性。方法 :对 4 98例 [男性 312例 ,女性186例 ,年龄 4 2a±s 7a(18～ 71a) ]皮肤真菌病病人每日 1次口服药特比萘芬 2 50mg ,连用 4wk。结果 :总有效率 98.0 %。不良反应为 0 .6 % ,主要表现胃肠道不适和头晕 ,程度轻微。结论 :特比萘芬治疗皮肤真菌病疗效佳 ,不良反应极少且轻微。     

特比萘芬与咪康唑治疗皮肤真菌病190例的比较

目的：特比萘芬与咪康唑治疗皮肤真菌病的疗效比较。方法：患浅部真菌病病人１９０例，男性１０２例，女性８８例，年龄３８±ｓ１０ａ，随机分为特比萘芬组６０例，咪康唑组６０例，特比萘芬开放组７０例，特比萘芬组应用特比萘芬软膏外涂患部２次／ｄ，疗程１４ｄ；咪康唑组用咪康唑霜外涂２次／ｄ，疗程１４ｄ；在停药１４ｄ后观察疗效。结果：特比萘芬组与咪康唑组的疗效较治疗前皆十分显著（Ｐ＜０．０１）；真菌清除率特比萘芬组优于咪康唑组（Ｐ＜０．０１）。结论：特比萘芬治疗浅部真菌病疗效好、安全性高。     

国产与进口特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病的疗效比较

目的 :比较国产与进口特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病的疗效。方法 :10 6例皮肤真菌病病人随机分为国产特比萘芬组 6 6例 (男性 4 3例 ,女性2 3例 ,年龄 4 2a±s 11a)予国产特比萘芬软膏治疗 ;进口特比萘芬组 4 0例 (男性 2 4例 ,女性 16例 ,年龄 39a± 12a)予进口特比萘芬软膏治疗。 2组均用特比萘芬软膏外涂患处 ,每日 2次 ,体癣、股癣及花斑癣疗程 1wk ,手癣、足癣及皮肤念珠菌病疗程 2wk ,停药 2wk时判断疗效。结果 :国产特比萘芬组有效率及真菌清除率分别为 97%和 94 % ,进口特比萘芬组则分别为 98%和 92 % ,2组差别无显著意义 (P >0 .0 5) ,2组均无不良反应发生。结论 :国产与进口特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病的疗效相仿 ,安全性相当。     

联合外用特比萘芬与联苯苄唑治疗皮肤真菌病疗效比较

为了更有效地治疗皮肤真菌病，我们采用特比萘芬乳膏（丁克，山东齐鲁制药厂）和联苯苄唑凝胶（必伏，重庆华邦制药股份有限公司），联合使用治疗皮肤真菌病，取得较好效果。     

特比萘芬引致的肝损害及防治

特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，口服用于治疗指甲、皮肤真菌感染。特比萘芬的常见不良反应为胃肠道反应，但近年时有肝损害报告，严重者可导致死亡。特比萘芬的肝损害机制可能和其抑制细胞色素P450 2D6有关，也可能是其代谢产物特比萘芬烯丙基乙醛的直接肝毒性所致。本文通过检索PubMed、Reactions及CNKI数据库收集到40例特比萘芬所致肝损害病例。40例中男性13例，女性27例，年龄为24～75岁，特比萘芬剂量为250mg／d。肝损害发生时间为服药开始后5d至18周。主要临床类型为：急性肝细胞性肝炎、胆汁淤积性肝炎及重型肝炎。40例中有3例为肝衰竭，2例并发血液异常反应；1例出现自身免疫性肝炎；1例出现肝静脉闭塞病，接受肝移植后死亡。特比萘芬肝损害可用肾上腺皮质激素治疗，重症患者需要进行肝移植。临床应用特比萘芬前应明确适应证，并评价肝脏功能，应用期间应加强临床观察，定期进行肝功能监测。     

特比萘芬的体外抗真菌活性及药物动力学特征

特比萘芬是既可以口服又可以外用的丙烯胺类抗真菌药物 ,药物敏感性研究表明 ,特比萘芬对多种致病真菌具有较强的体外抗菌活性 ;药物动力学研究表明 ,特比萘芬有较强的亲脂性和亲角质性 ,组织浓度明显高于血浆浓度而且维持时间久 ,因此为临床上广泛应用于治疗各类皮肤真菌病尤其是甲真菌病提供了依据。     

特比萘芬软膏治疗浅部皮肤真菌病48例

目的 :观察国产特比萘芬软膏治疗浅部皮肤真菌的疗效。方法 :浅部皮肤真菌病 4 8例 (男性38例 ,女性 10例 ,年龄 4 6a±s 5a) ,其中手癣 3例 ,足癣 8例 ,体癣 10例 ,股癣 2 5例 ,花斑癣 2例。用特比萘芬软膏涂于患部 ,每日 2次 ,疗效 2～ 3wk。结果 :痊愈率 77% ,有效率 90 % ,真菌清除率88% ,不良反应发生率 4 %。结论 :国产特比萘芬软膏治疗浅部皮肤真菌病疗效佳 ,不良反应少。     

特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病200例

目的 :观察 1%特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病的疗效和安全性。方法 :随机选择 2 0 0例皮肤真菌病病人用 1%特比萘芬软膏外涂患处 ,每日 2次。体癣、股癣及花斑癣的疗程为 1wk ,手癣、足癣及皮肤念珠菌病的疗程为 2wk ,停药 2wk时判断疗效。结果 :本组 2 0 0例皮肤真菌病病人的治愈率为 70 % ,显效率为 2 4 % ,总有效率为 94 % ,真菌清除率 89% ,不良反应发生率 1.5% ,程度均轻微。结论 :特比萘芬软膏治疗皮肤真菌病疗效好 ,安全性高。     

特比萘芬治疗豚鼠皮肤癣菌感染的疗效

目的：观察国产特比萘芬口服片、霜剂和搽剂治疗豚鼠皮肤癣菌病的疗效。方法：建立皮肤癣菌病豚鼠感染模型共１５０只，分口服组４０ｍｇ／ｋｇ和２０ｍｇ／ｋｇ；外用组霜剂；外用组２％及１％搽剂。阳性对照组为进口特比萘芬与酮康唑口服组。疗程皆９ｄ；咪康唑与克霉素唑外用对照组疗程为１４ｄ。结果：国产特比萘芬口服组与进口同类产品均有较好疗效（Ｐ＜０．０１），较酮康唑明显为优（Ｐ＜０．０５）；外用组的疗效与咪康唑及克霉唑相似（Ｐ＞０．０５）。结果：国产特比萘芬不论是口服或外用治疗豚鼠皮肤癣菌病均有较高疗效     

医药信息

特比萘芬与威胁生命的血液恶病质口服特比萘芬(terbinafine)用于严重的局部治疗无反应的金钱癣和成年人甲癣。值得注意的是已出现了3种严重罕见的与特比萘芬用药有关的反应:血细胞损害、严重皮肤反应和肝毒性,而这些反应在局部用药时没有见到。澳大利亚药物不良反应顾问委员会曾在2004年10月提醒医务人员,注意口服特比萘芬和血液恶病质之间的联系,至今已有16例白细胞恶病质报告,包括粒细胞缺乏症、中性粒细胞缺乏症和全血细胞减少症。抗肿瘤坏死因子α的使用和乙肝再活动新加坡目前注册有3种抗肿瘤坏死因子α制剂,即依那西普(etanercept),阿…     

用特比萘芬短程疗法治疗甲癣

目的：观察特比萘芬短程疗法对甲癣的疗效。方法：甲癣病人２０例（男性７例，女性１３例，年龄３８±ｓ１０ａ），用特比萘芬治疗，开始剂量为２５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，１ｗｈ，之后２５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｏｄ，４ｗｋ，共５ｗｋ（实际用药仅３ｗｋ）。结果：痊愈１６例，有效４例，，总有效率１００％，痊愈率８０％，真菌转阴率１００％。除１例有轻度胃肠不适外，无明显不良反应。结论：特比萘芬作为口服抗真菌制剂治疗甲癣有明显的疗效。     

抗真菌药

丙烯胺类抗真菌药属于本类的药物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。它们的抗真菌谱和抗菌作用相似,现以特比萘芬为代表进行较详细的讨论。特比萘芬(Terbinafine)【抗菌作用】抗真菌谱较广。对皮肤癣菌的最低抑菌浓度(MIC)为0.001～0.01μg/ml;对皮肤真菌有杀菌作用,其杀菌浓度为0.004μg/ml;对白色念珠菌则有抑菌作用。故治愈率较高和复发率较低。【药动学】口服吸收率约70%。口服250mg后,血药浓度达峰时间为2小时;峰浓度约0.8～1.5μg/ml。在剂量50～750mg范围内,其血药浓度与剂量成正比。t1/2Α为4.6小时;t1/2β为16～17小时。与血浆蛋白…     

口服特比萘芬联合萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣的疗效观察

目的分析口服特比萘芬联合萘替芬酮康唑乳膏对手足癣方法的治疗效果。方法对比分析两组患者总体疗效、真菌结果及治疗满意度、对治疗费用接受度及不良反应情况。结果停药时治疗组总体疗效与对照组比较差异无显著性（z=-1．230,P=0．218）,但治疗组在停药1M较停药时有显著提高（z=2．084,P=0．038）,而对照组较停药时无显著变化;治疗组患者治疗满意度显著高于对照组（z=-2．094,P=-0．036）,而两组对于治疗费用的接受度、不良反应发生情况差异均无显著性。结论口服特比萘芬联合萘替芬酮康唑乳膏对治疗手足癣安全、有效。     

从治疗整体观评价新一代皮肤抗真菌药—特比萘芬

从治疗整体观点对新一代皮肤抗真菌药特比萘芬进行评价，特比萘芬是一广谱杀真菌药，体外试验对皮肤癣菌、丝状真菌、双相真菌、暗色孢属真菌及某些酵母菌均有作用，临床上，口服特比萘芬对甲癣、体股癣等浅部真菌感染及孢子丝菌病均有满意疗效，且安全性好，使用方便，药效经济学分析特比萘芬治疗甲癣与其它口服抗真菌药比较疗效较高而花费低。     

特比萘芬治疗儿童头癣36例

目的 :观察口服特比萘芬治疗儿童头癣的疗效及安全性。方法 :口服特比萘芬治疗儿童头癣 ,12 5mg ,qd× 1wk ,1wk后改为 qod× 5wk ,辅以外用药物。结果 :36例头癣全部治愈 ,未发现明显不良反应。结论 :特比萘芬对头癣治疗效果很好 ,无明显不良反应 ,是一种适应儿童应用的口服抗真菌药。     

浅谈抗真菌药特比萘芬的研究及临床应用

本文对近几年特比萘芬的研究及临床应用进行了综述。烯丙胺类抗真菌药特比萘芬,抗菌谱广,杀菌力强,对临床上常见皮肤真菌病疗效显著。作用机制主要为选择性抑制真菌膜上的角鲨烯环氧化酶,而产生抑杀作用,对细胞色素P450无任何影响,因而无严重肝、肾不良反应。