糖尿病肾病胰岛素强化治疗初探

目的:探讨胰岛素强化治疗对I型DM肾病(DN)的治疗效果.方法:分别对18例DNI期和23例DNⅣ期患者进行强化治疗2～3个月,治疗前后监测血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果:所有DN患者血糖、HbAic、24h尿徽量白蛋白、24h尿总蛋白降低(P＜0.01).蛋白尿阴转率在DNI期为56.7%,DNⅣ期为30.10%.DNI期阴转率大于Ⅳ期,而24h尿总蛋白大于1000mg以上的4例DNⅣ期患者,其尿蛋白降低不明显.结论:胰岛素强化治疗能防止DN的发展,对早期肾病的治疗效果优于临床期.     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb)的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗相同,治疗2周后观察两组治疗前后Alb、24h尿蛋白定量、Ccr的变化.结果两组治疗后Alb较治疗前均有下降并有显著性差异,治疗组较对照组在治疗后下降更为明显并有差异显著性,24h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异显著性.结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),而胰岛素泵应用效果更为理想     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察

目的观察前列腺素E1（PGEl）治疗糖尿病肾病Ⅲ期（DN—111）的临床疗效。方法35例糖尿病。肾病（DN）患者予PGEl治疗2周,并观察24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、血压的变化及不良反应等。结果PC-E1治疗2周后,24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白较前均明显下降（P〈0．01）,其余检测指标虽较前降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者治疗后无肝功能异常改变,治疗期间无皮疹、血管炎等不良反应发生。结论PGEl可减轻DN．111患者尿蛋白的排泄,延缓DN的发展和恶化。     

糖尿病患者血糖浓度与24h尿总蛋白、尿微量白蛋白含量对早期肾脏损伤的诊治意义

目的观察糖尿病患者的血糖浓度与尿微量白蛋白、24h尿总蛋白的定量测定之间的联系。方法对61例糖尿病患者进行血糖、尿微量白蛋白及24h尿总蛋白定量检测。结果不同血糖浓度患者尿微量白蛋白与24h尿总蛋白定量有统计学意义（P〈0．01）。结论尿微量白蛋白定量测定在糖尿病患者早期肾脏损伤的灵敏度比24h尿总蛋白定量高,可为临床提供诊断和治疗的客观指标。     

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 评价黄芪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗组:24 h UAER有显著的减少(P<0.05);对照组24 h UAER无明显下降(P>0.05)两组间对比有显著差异(P<0.01).结论 黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿(MAU),可用于2型糖尿病早期DN的治疗.     

罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及CRP水平的影响

目的 探讨罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和C-反应蛋白（CRP）的影响。方法 将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予胰岛素和二甲双胍治疗，观察组在此基础上口服罗格列酮4mg，Qd，共12wk。观察两组治疗前后监测空腹血糖（FBG）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）和CRP水平变化。结果 治疗后治疗组CRP和UAER明显低于对照组，差异有统计学意义，均p〈0．05.结论 罗格列酮可明显降低早期DN患者的UAER和CRP水平，从而改善肾功能。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响(附30例报告)

目的观察不同胰岛素制剂对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素3餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,2周后观察疗效,比较两组治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果两组治疗后UAER较治疗前均有下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,而胰岛素泵应用效果更为理想.     

阿魏酸钠、前列腺素E1联合治疗2型糖尿病肾病40例疗效观察

目的观察阿魏酸钠、前列腺素E1（PGE1）联合治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法40例2型糖尿病肾病（DN）患者随机分成对照组和治疗组各20例，根据24h尿蛋白排泄率（UAER）不同，分为早期肾病组（UAER在20—200μg／min）10例和临床期肾病组（UAER大于200μg／min）10例两个亚组。对照组每日静脉滴注PGE，100μg，疗程14天；治疗组每日静脉点滴阿魏酸钠0．3g、PGE，100μg，疗程14天。结果治疗组和对照组治疗后尿微量白蛋白（mA）、尿总蛋白（Up）、血肌酐（Scr）均明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．001）；治疗后尿蛋白变化与对照组比较也有显著差异（P〈0．05）。结论阿魏酸钠与PGE．联合治疗DN明显优于单药组。     

胰岛素泵治疗对糖尿病肾病的影响

目的探讨不同胰岛素泵及应用方法对糖尿病肾病的患者的影响。方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,观察组患者应用诺和灵R胰岛素泵给予持续皮下注射控制血糖,对照组患者采用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗均同,治疗3周后观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(Alb)、血肌酐(Ccr)的变化。结果两组患者治疗后与治疗前相比Alb均有明显下降(P<0.05),治疗后观察组较对照组下降更为明显并且差异有统计学意义(P<0.05),24 h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异无统计学意义。结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),而胰岛素泵应用效果更为理想,具有一定的临床意义。     

糖尿病患者5种尿微量蛋白检测结果分析

目的：探讨糖尿病(DM)患者尿微量蛋白的改变对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床意义。方法：应用放射免疫技术(RIA)对48例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，Ⅱ型)和18例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，Ⅰ型)患者进行24h尿微量蛋白和血液中血糖(GLU)、果糖胺(FTM)、胰岛素(INS)、肌酐(Cr)等进行检测。结果：IDDM和NIDDM患者尿微量白蛋白(μ-AIB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、Tamm-Horsfoll蛋白(THP)、IgG含量均有显著增高，但组间无差异；血糖和果糖胺浓度明显高于对照组，IDDM患者低于NIDDM患者。结论：DM患者微量蛋白在尿中出现越早，持续时间越长，肾功能损害越明显；也说明DN肾功能异常早期为可逆的，晚期为不可逆的。     

胰岛素泵治疗对糖尿病肾病的影响

目的探讨不同胰岛素泵及应用方法对糖尿病肾病的患者的影响。方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,观察组患者应用诺和灵R胰岛素泵给予持续皮下注射控制血糖,对照组患者采用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗均同,治疗3周后观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白（Alb）、血肌酐（Ccr）的变化。结果两组患者治疗后与治疗前相比Alb均有明显下降（P〈0.05）,治疗后观察组较对照组下降更为明显并且差异有统计学意义（P〈0.05）,24 h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异无统计学意义。结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（Alb）,而胰岛素泵应用效果更为理想,具有一定的临床意义。     

丹参注射液＋黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病减少蛋白尿

目的：探讨黄芪和丹参注射液联用对糖尿病肾病（DN）尿蛋白的治疗效果。方法：将DN患者64例随机分为治疗组（33例）和对照组（31例），均采用饮食控制和糖尿病（DM）常规治疗，治疗组加用黄芪和丹参注射液，疗程4个月。结果：治疗组较对照组尿微量白蛋白、24小时尿总蛋白显著下降，P〈0．05，明显优于对照组，临床症状明显改善。结论：黄芪和丹参注射液联用能明显减少DN尿蛋白的排泄，修复肾小球基底膜，抑制肾小球硬化进程，改善肾功能。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床观察

目的通过前列腺素E1治疗糖尿病肾病,观察不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的变化。方法糖尿病肾病患者115例。分为治疗组和对照组,两组患者均根据24小时尿微量白蛋白排泄率UAE、肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组3个亚组。治疗组静脉滴注前列腺素E1100μg每日1次,连续14天。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿微量白蛋白明显降低。结论短期静脉应用前列腺素E1治疗,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作用。     

短期胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法 对住院63例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者．随机分为短期胰岛素强化治疗组（31例）及常规治疗组（32例）,治疗2周后．观察病人治疗前后2周空腹血糖、餐后2h血糖及尿白蛋白排泄率（UAE）等指标的变化。结果 短期胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及尿白蛋白排泄率（UAE）等指标的变化与常规治疗组相比．其差别有显著性意义（P〉0．05）。结论 短期胰岛素强化治疗不仅能使2型糖尿病病人的血糖维持在良好水平．还能降低早期DN的UAE。     

糖尿病肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的：了解糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与视网膜病变（DR）的关系.方法：200例糖尿病肾病患者,依尿微量白蛋白排泄率分成3个组A组：正常白蛋白尿组（n=25,24小时微量白蛋白≤30mg·L-1）,B组：微量白蛋白尿组（n=100.微量白蛋白尿30～300mg·L-1）,C组：大量白蛋白尿组（n=75,＞ 300mg·L-1）.凌晨抽空腹静脉血,测血肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）,C反应蛋白、空腹血糖及餐后2h的血糖,4小时尿白蛋白定量（24 h UAER）测定及眼底检查等检查,分析肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性.结果：微量白蛋白尿与空腹血糖明显正相关（p＜0.001）,与餐后2h的血糖明显正相关（p＜0.001）,与C反应蛋白,胆固醇,血肌酐无相关性（p值均＞0.05）.A、B、C三组单纯性视网膜病变检出率分别为13.2％、29.9％和42.8％,增殖性视网膜病变检出率分别为19.1％、41.5％和51.6％,提示糖尿病视网膜病变随微量白蛋白尿的增加而加重（p＜0.001）.结论：糖尿病患者尿微量白蛋白及视网膜病变的检测有助于糖尿病微血管病变的早期诊断.     

糖肾宁降低糖尿病肾病大鼠微量白蛋白尿

目的 研究中药复方糖肾宁对糖尿病肾病(DN)大鼠微量白蛋白尿的作用及机制。方法 高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型，按24h尿微量白蛋白量分为模型组、蒙诺组、糖肾宁组，分别予相应药物灌胃，8周后测24h尿微量白蛋白(24hU—A1b)、空腹血糖(FBS)、血清胰岛素(FINS)、肾功能、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)，并计算胰岛素敏感指数。结果 糖肾宁组大鼠血糖、血清胰岛素、24hU—A1b、尿素氮及CGRP均较模型组有不同程度降低，胰岛素敏感指数、ET升高。结论糖肾宁可减少DN大鼠尿微量白蛋白，其机制可能与改善糖代谢、提高胰岛素敏感性、调节ET、CGRP水平有关。     

糖肾复元汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察糖肾复元汤治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将120例DN患者分为治疗组85例，对照组35例。两组均常规应用洛汀新10mg／d，根据病情使用胰岛素或格列喹酮（糖适平）、二甲双胍控制血糖。治疗组在此基础上加用糖肾复元汤口服。疗程为8周。观察治疗前后空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（PG），血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），24h尿蛋白定量（Uprot），尿微量白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果：治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0．01）：同时能明显减少Uprot，Scr，BUN，UAER水平，两组比较P〈0．05或P〈0．01。结论：糖肾复元汤治疗DN疗效显著．中西医结合治疗DN优于单用西药治疗。     

伊贝沙坦降早期糖尿病肾病尿微量白蛋白临床效果观察

目的:观察伊贝沙坦降低早期糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白的临床疗效。方法:选择本院门诊及住院的80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予正规糖尿病治疗8周,治疗组加服伊贝沙坦75mg/d。比较两组治疗前后24h尿蛋白排泄量。结果:治疗组尿微量白蛋白下降比对照组明显(P<0.01)。结论:伊贝沙坦降早期糖尿病肾病尿微量蛋白效果明显,且无明显副作用,能保护肾功能,延缓肾功能不全的发生。     

2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白相关因素分析及临床意义

目的:筛查2型糖尿病患者(T2DM)24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)相关因素,以期进一步指导2型糖尿病患者肾病预防和治疗。方法:测定住院的2型糖尿病患者的体重,血生化如肾功能、血脂等,尿生化如24 h尿微量白蛋白等,计算BMI,肾小球滤过率、肌酐清除率,晨尿微量白蛋白/肌酐。结果:24 h尿微量白蛋白与体重、BMI、血肌酐、血尿素氮、24 h尿总蛋白、24 h尿肌酐、晨尿微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐、TC、LDL、收缩压均有相关性,与HbA1c、FMN无相关性。结论:24 h尿微量白蛋白反映糖尿病肾脏病变,控制肾病要作好体重、血脂、收缩压的控制,血糖控制不宜过严。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）的作用.方法 将120例早期DN患者分为2组,每组60例.治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规口服降糖药物治疗.在治疗前及治疗后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOME-β）、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（2hINS）.结果 治疗组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hINS较治疗前相比均显著改善（P〈0.05）,且治疗组能更好地降低UAER（P〈0.05）.结论 早期进行胰岛素强化治疗能延缓DN的进程,对肾功能起到保护作用.