以低钾血症为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

患者男,36岁,农民.2008年3月16日因四肢乏力7 h入院.无头痛、头晕,无胸闷、心悸,无四肢震颤.无呕吐腹泻等.近半年内类似发作史两次,门诊均诊断为低钾型周期性麻痹,予补钾后好转.查体:生命体征平稳,神志清晰,双侧甲状腺未及明显肿大,心率92次/min,心肺及腹部检查未见异常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力减弱,腱反射减弱,病理反射未引出.入院后查血电解质:钾2.3mmol/L,即时血糖:11.0 mmol/L.     

降糖药致低血糖神经精神症状一例

患者,男。70岁。因胸闷、憋气1月于1994年11月15日入院。有糖尿病史10余年,高血压病史1年,尿潴留1月。50年前因战伤左下肢高位截肢。无脑血管病、精神病病史及家族史。体检,T37.1℃,P100次/分,R20次/分,Bp28/14kPa。神志清,精神差,端坐呼吸,查体合作。头颈无异常,双肺底可闻及少许湿性罗音。心界不大,心率100次/分,律齐,P_2>A_2,未闻及杂音。腹部无异常发现。左下肢大部分     

甲亢合并免疫球蛋白增高和心内膜下心肌梗塞一例报告

患者女性,58岁,农民,主因多食,多汗,消瘦,易怒一年,腹泻半年,发热憋气20天,于1988年1月11日以肺心病心衰入院。既往无慢性咯血、咯痰、咳喘史、无肺TB史及毒物接触史,无高血压糖尿病和心胶痛史。 查体:T39℃,P96次/分,R24次/分,Bp110/60mmHg,双眼球轻度外突,少瞬眼、辐辏稍差,双手颤(±),甲状腺未扪及,未闻血管杂音。皮肤潮润,头发稀疏、眉毛稀疏,外侧明显脱落,阴毛腋毛皆无。心界向左扩大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率96次/分,律齐。两肺呼吸音低,可闻少许干     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

静脉滴注胺碘酮致肝损害1例

患者,男,67岁,主因发作性胸闷、憋气30年,加重5小时入院.患者有肝炎及肝硬化病史,无饮酒史,半月前体检时化验肝功能正常,在30年前无明显诱因出现胸闷、憋气,2～3年发作1次,突发突止,每次持续几秒钟至1小时.     

活动后胸闷、憋气,双下肢水肿

病例资料 患者女,58岁,主因"活动后胸闷、憋气1年,加重伴双下肢水肿15 d'于2010年12月21日(中午12点)入院.患者1年前出现活动后胸闷、憋气,休息十余分钟可缓解,夜间可平卧入眠.曾于半年前行冠状动脉造影检查未见异常.入院前15 d患者出现双下肢水肿,左腿明显,此后胸闷憋气进行性加重,稍事活动即感不适,平卧后可减轻.曾于如厕时出现意识丧失1次,倒地约3 min后自行缓解,无肢体抽搐、口吐白沫及舌咬伤.入院查体:血压90/55 mm Hg,R 30次/min,面罩吸氧(8 L/min)血氧饱和度(SaO2)82%～88%,口唇、指端发绀明显,无杵状指,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及干湿性哕音及哮鸣音,左肺明显.心浊音界正常,心率85次/min,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.肝大,右肋缘下3 cm,质软,轻触痛.双下肢对称可凹性水肿.既往癫痫病史30余年,药物控制近2年未再发作.     

自发性食管破裂致食管胸膜瘘1例

患者男,80岁。因上腹胀痛不适,胸闷、憋气3h于2002-10-1923∶30急诊收入本院。患者于中午进食柿子1只(患者有吃柿的习惯),饮白酒50g,于入院3h前出现上腹胀痛不适,恶心伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐非喷射性。期间突然出现胸闷、憋气,否认既往有高血压等其他疾病史。体格检查:体温37.2℃,脉搏92次/分,呼吸35次/分,血压150/105mmHg(10mmHg=1.33kPa)。神志清晰,急性痛苦面容,自动体位,巩膜无黄染,颈软。双肺未闻及干、湿啰音,左肺呼吸音低。心律整齐,心音低钝,无杂音。腹平软,上腹压痛,以左侧为重,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常。胸部…     

注射用红花黄色素(冻干)致迟发性发热反应一例

1病例资料患者,男,70岁,主诉突发胸闷、憋气2h,伴大汗淋漓、晕厥入院。T36.5℃,P76次/min,R18次/min,BP156/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),行心电图检查示:窦性心动过缓,P-R间期延长,急性下壁心梗,ST段改变。高血压病史30年,未曾服用药物治疗。否认药物、食物过敏史,无冶游史,无饮酒史,吸烟50年,约1包/d,无其他不良嗜     

5-氟尿嘧啶致心绞痛1例

患者,男,36岁.因发现左颈部肿块3个月,于200 1年8月入院.患者于3个月前无意中发现左颈部有一肿块,不痛,并无发热、咳嗽、咯血及胸闷憋气,无腹痛及腹泻,无呕血及黑便,无尿频及血尿.以往无心肺疾病史.     

免疫球蛋白轻链淀粉样变性合并急性肾动脉栓塞1例

患者,男,37岁,主因反复胸闷、口干15个月加重1周收入院。既往体健,平素少量吸烟,无酗酒史。15个月前无明显诱因出现胸闷、憋气伴口干,舌燥,喜饮水。后逐渐出现上楼时胸闷憋气加重。患者多次去北京各大医院求治,偶可检查出蛋白尿,未获得其他阳性检查结果。5个月前出现双下肢水肿     

肺曲霉菌病误诊1例分析

对肺曲霉菌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因间断咳嗽、咳痰、咯血50 a余,加重10 d入院.无发热、齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑.无胸闷、憋气.否认既往高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肺结核病史.过去胸部CT曾提示支气管扩张.入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 140/80 mm Hg,神志清晰,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿哕音,心脏查体无异常.     

重组人促红素诱发痛风发作一例

患者男,60岁,体质量72 kg。因胸闷憋气15 d于2009年12月10日入院。高血压病史10余年,长期服用硝苯地平控制血压,血压控制一般,痛风病史10余年,间断服用秋水仙碱治疗,肾功能异常史8年,长期服用保肾中药。体格检查：体温36.5℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,     

成功抢救低钾性昏迷1例

1病例介绍患者,女,75岁,主因血尿间段发作四十余年,夜间胸闷、憋气3d于2006-09-05入院。高血压及冠心病病史十余年。糖尿病史十余年,近期皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R,即诺和灵)空腹血糖控制在6～8mmol/L。入院时查血钾3·6mmol/L,二氧化碳结合力14·7mmol/L,血糖3·74mmol/L,血肌酐349μmol/L。结合患者病史、临床表现及各项检查,入院诊断为慢性肾衰竭,肾性贫血,肾性高血压,水、电解质紊乱,冠心病,2型糖尿病,糖尿病肾病。2006-09-26夜间,患者睡眠中出现冷汗淋漓,呼之未应,瞳孔对光反射减弱。测BP135/75mm Hg,HR85次/…     

间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天

1病例简介患者,男,39岁。以“间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天”入院。患者于入院前1个月出现劳累后间断出现胸闷、憋气发作,症状持续10余分钟,休息后渐好转。上述症状发作,多与活动有关,发作时无明显胸痛等不适,其自感活动耐量逐渐下降。入院3天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,胸闷、憋气加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。患者自发病来神清,精神差,食欲、睡眠欠佳,尿量明显减少,体重下降10kg。既往体健,否认高血压、糖尿病及脑梗死病史。否认家族遗传病史及早发的冠心病史。吸烟10余年,10支/日,无嗜酒史。有青霉素及辣椒过敏史。查体:…     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

右冠状动脉终末端延伸为窦房结动脉2例

例1,男,56岁,主因间断胸闷、胸痛20天入院。查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。既往高血压病史1年,糖尿病史14年。静息心电图示Ⅱ、aVF T波倒置,V4~     

胺碘酮致窦性停搏1例

1病例资料患者,男性,68岁,体重71 kg,因反复劳力性胸闷,心悸2年余,加重1天,于2007年7月12日入院,有高血压病史10余年,2型糖尿病病史2年余。体格检查:血压142/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率108次/m in,房颤,双肺(-),双下肢无水肿。辅助检查:ECG示:快速心房纤颤(心房率>450次/     

肾安致血尿1例报告

病例报告女,70岁。以头晕、乏力8天主诉入院。患者有糖尿病史9年,不规则治疗,有脑梗塞后遗症史2年。体查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压18/11千帕。慢性病容,神志清,面色蜡黄,心肺未见异常,腹平软,无压痛,双肾区无叩击痛,右侧肢体肌力Ⅳ级,神经病理反射未引出。实验室检查:血红蛋白107克/升,白细胞7.8×10~9/升,中性0.67,淋巴0.33。尿常规红细胞0个/     

反复胸痛伴心动过缓

1病历摘要男,70岁。因反复胸闷憋气1d于2008—01—20入院。既往高血压病史3a。1d前患者无明显原因及诱因出现胸闷憋气,无胸骨后压榨性疼痛及左臂后背放射痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,活动后上述症状加重,含化硝酸甘油不能缓解,急送至我院。查体：T36．4℃,P43次／min,R20／min,BP140／90mmHg,神志清,精神不振,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音。     

主动脉窦瘤破裂误诊为急性呼吸窘迫综合征

[病例] 女,40岁。主因突发心慌、憋气30分钟急诊入院。患者于30分钟前快速行走时突感心慌、憋气,难以忍受,即服速效救心丸无缓解,由同事扶入急诊室。既往有晕厥史4次,患高血压病13年,未用药。查体:体温36.4℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压140/70 mmHg。呼吸急促.口唇轻度发绀.双肺呼吸