口服复方甘草片致低血钾下肢软瘫1例

1　病例报告患者男 ,48岁。双下肢进行性功能受限 10ｄ入院。既往有慢性支气管炎史 5年。入院前 ,因长时间咳嗽咯痰诊断为慢性支气管炎 ,给予口服解痉抗炎药及复方甘草片 (每次3片 ,每日 3次 ) 2 6ｄ。后逐渐出现四肢麻木 ,时有乏力感 ,以劳累后为著 ,偶有恶心 ,且双下肢呈进行性功能受限。入院查体 :体温 :36 .6℃ ,血压 :18.4/ 9.7ｋＰａ ,精神不振 ,神清语明。头颅及五官无畸形 ,心肺检查未见异常。双上肢肌力 4 5级 ,双下肢肌力 34级 ,腱反射减弱 ,四肢感觉正常 ,病理反射未引出。辅助检查 :血尿便及肝功正常 ,血钾 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心…     

以脊髓侵犯为首发症状的急性白血病1例

1　病例介绍患者,男性,19岁。因进行性双下肢麻木13ｄ入院。发病前无明显诱因,感左大腿后侧麻木不适,且呈进行性加重,延及左小腿、足部及右下肢,两侧臀部有间歇性抽痛感,夜间多发。10ｄ后出现腹胀,有尿意,但排不出,大便亦排不出,以“急性脊髓炎”收住我院神经内科。查体:皮肤粘膜无异常,淋巴结不大。颈软,胸骨无压痛,心肺听诊无异常,肝、脾不大,脊柱无畸形。神经系统检查:意识清,十二对颅神经检查无异常。肌肉无萎缩,双下肢肌力Ⅲ级,鞍区针刺痛觉消失,肛门反射消失,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查:脑压110ｍｍＨ2Ｏ,脑脊液外观微浊,…     

同心圆硬化1例报告

病人 ,男 ,35岁 ,以左侧肢体活动无力 2 0ｄ ,加重 5ｄ入院。发病诱因不明 ,同时伴有头昏 ,反应迟钝。入院前曾在外院头颅ＣＴ扫描示右额、颞、顶叶低密度灶 ,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗 15ｄ ,疗效不佳。入院前 5ｄ上述症状加重。入院查体 :体温 36℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133 3ｋＰａ)。内科检查无阳性体征 ,神志清楚 ,言语正常 ,精神差 ,反应迟钝 ,记忆力减退 ,计算力及定向力正常 ;双眼底无水肿 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ;左侧肢体肌张力增高 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,左下肢Ⅲ级 ;感觉正常 ;左肢腱反射较右侧活跃 ,左侧…     

颈椎椎管内双侧对称性节细胞神经瘤一例

患者男,46岁,右手乏力1年并双下肢步态不稳2个月余,于2010年3月29 日来我院就诊.体检:步态不稳,四肢无肌萎缩,右上肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,右手对指试验、Hoffmann征(+);左上肢及双下肢肌力及肌张力正常;双膝反射正常,病理征未引出.     

氯氮平引起低血钾2例报告

<正>氯氮平治疗精神病引起低血钾,临床上尚为少见,现将我院遇到的2例报告如下:1 例1、武某,男,33岁,工人.入院日期1991年1月24日.1.1 病史:患者于1983年4月患病,先后住院3次.诊断:精神分裂症.曾用氯氮平75mg每d二次口服.于1992年7月9日,患者自诉全身无力,两腿发软,站立不稳.1.2 神经系统检查:意识清楚.颅神经正常,双膝腱反射减弱,无病理反射.双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,四肢无疼痛和麻木感.心电图u波增高,血钾2.72mmol/L,考虑抗精神病药物引起低血钾,停氯氮平口服果味钾2g3/d,治疗4d,患者站立,行走自如.完全恢复正常.血钾3.7mmol/L,心电图正常.2 例2,朱某某,男,37岁,工人.入院日     

外伤性腰椎蛛网膜下腔血肿机化致下肢瘫痪一例

患者　男性 ,3 7岁 ,因交通伤致腰部疼痛伴双下肢麻木 3ｈ急诊入院。诊断为“腰部外伤 ,脊髓震荡”。体检 :一般情况尚可 ,以Ｌ2～ 4 处压痛明显 ,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,感觉减退。膝反射、跟腱反射弱。腰椎正侧位Ｘ线片示 :脊柱生理弯曲减少 ,未见明显骨折。腰椎ＣＴ示 ,椎管内无占位。在急诊室 ,给予对症治疗。 3ｄ后症状缓解自动出院 ,卧床休息。半个月后逐渐出现双下肢无力 ,不作者单位 :2 12 0 0 1　镇江市第四人民医院骨科 (陆晓文 ) ;解放军第三五九医院骨科 (陈步俊 )能站立。 3个月后再次入院。体检 :双下肢肌力 0级 ,感觉障碍。腰…     

POEMS综合征1例3a随访

1　临床资料　患者 ,男 ,5 6岁 ,因皮肤变黑 2ａ ,四肢麻木 4月 ,加重伴双下肢肿胀、乏力 2月于 1996年 10月入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,ＢＰ 12 .1/ 8.2ｋＰａ,全身皮肤呈棕黑色 ,以双手、颜面部等暴露部位更甚。右颈部锁骨上扪及一蚕豆大淋巴结 ,颜面部轻度水肿。甲状腺不肿大 ,双侧乳房增大 ,乳晕加深[1] 。肝肋下 2ｃｍ ,脾未扪及 ,腹水征 (- ) ,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。双上肢肌力Ｖ-级 ,肌张力正常 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,肌张力降低。双下肢膝关节以下痛觉过敏 ,如电击感 ,触觉消失 ,关节位置觉及两点辨别觉差。实验室检查 :血尿酸…     

精神药物所致双下肢瘫痪2例报告

<正> 抗精神病药物在临床应用中有很多副作用,但引起双下肢瘫痪者很少见.我院于1987年1月至1989年4月,先后发生2例用吩噻嗪类药物引起的瘫痪。现报告如下. 例1邱某某,男性,33岁,工人。入院日期1989年5月7日。 病史:患者于1981年6月患病,先后住院4次,诊断:精神分裂症.曾用奋乃静26mg2次/d口服.于1989年1月11日,患者自诉两腿发软,不能站立,不能走路,双下肢不能活动. 检查:意识清楚,体温、脉搏、血压均正常.无恶心呕吐。心肺听诊正常。血常规、血钾、钠、氯测定均正常.眼底无异常。心电图、脑电图正常。 神经系统检查:颅神经检查未见异常,双肢肌力Ⅱ级,两上肢运动感觉正常.生理反射存在,病     

猫抓病并发脑炎1例

1　病例报告病人男 ,2 5岁。因被家猫抓伤手背 2周后发热、头痛 3ｄ ,周身丘疹 2ｄ ,于 2 0 0 1年 8月 16日入院。体温 3 8 6℃ ,脉搏 86/ｍｉｎ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,左手背隐约可见抓痕 ,左腋下可扪及 2枚蚕豆大淋巴结 ,质中 ,轻触痛。腹区及左手背见大片略高出皮肤、压之褪色的丘疹 ,心、肺、腹检查未见明显异常。颈轻度抵抗 ,布氏征、克氏征均阴性。辅助检查 :血沉2 5ｍｍ/ｈ ,血白细胞 16 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,血清弓形体、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检测阴性。脑脊液 :压力2 3 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 (+ ) ,白细胞 40 0× 10 …     

大脑内静脉性血管畸形1例报告

脑静脉性血管畸形相当少见 ,而大脑内静脉性血管畸形更被临床上视为罕见的血管畸形。我院遇到 1例 ,现报道如下。患者　男 ,3 1岁 ,头痛、呕吐、意识模糊 1ｄ。代述患者于发病前两天开始轻微头痛 ,于前一日晚突然跌倒 ,头痛剧烈 ,呕吐1次 ,为胃内容物 ,呈非喷射状 ,继而出现意识模糊、烦躁。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /14ｋＰａ ,神志呈浅昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈抵抗明显 ,心、肺腹部无异常。专科检查 :双上肢肌力、肌张力正常 ,上肢深反射 ( ) ,双侧对称。双下肢肌张力明显增…     

血管内栓塞治疗椎动脉动静脉瘘并神经纤维瘤一例

患者男，38岁。因四肢麻木无力2个月加重20d入院。在外院行MRI诊断为“椎管内肿瘤”。入院体检：双上肢肌力1级，双下肢肌力0级，肌张力高。双上肢皮肤浅感觉减退，腰背部感觉麻木。躯干四肢、左眶多发散在1～3cm大小皮肤肿块，质中，活动，无红肿、无压痛。     

产后两周脑内血肿1例报告

病例　女 ,2 6岁 ,已婚。因足月妊娠 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 16在我院妇产科顺产一 35 0 0g男婴 ,3d后顺利出院。于 2 0 0 0 -0 7- 31晚无明显诱因出现头痛头昏、恶心呕吐 ,次日上午病情加重 ,意识呈朦胧状 ,失语、大小便失禁 ,急诊送入我院。查 :血压 12 0 /80mmHg,意识呈朦胧状 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级。头颅CT提示 :左颞叶脑内血肿 ,大小约 5 0cm× 5 0cm×4 5cm。经止血、脱水、脑活素及高压氧等治疗 2周后 ,病情逐渐稳定 ,右上下肢功能逐渐恢复正常 ,意识及语言清楚。头颅CT示 :左颞叶脑内血…     

成人椎管成神经细胞瘤一例

患者女,29岁。园双上肢疼痛4十月余，大小便失禁，四肢进行性无力4周入院，体检检:C6-13棘突叩痛，06水平段以下痛觉减退，13以下深浅感觉消失，四肢肌张力低下,双手鱼际肌厦骨间肌萎缩，职上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力0级，双上下肢腱反射阴性，胸片示双肺正常。结校菌素试验阴性。     

上呼吸道感染致急性小脑共济失调2例

例 1,患儿 ,女 ,8岁 ,行走不稳 ,易摔跤 4ｄ。病前 2周曾有前驱感染史。无头痛 ,无恶心、呕吐 ,无眩晕。查体 :神志清楚 ,精神欠佳 ,头面及四肢皮肤可见多处摔痕 ,行走不稳 ,步态急促 ,闭目站立试验阳性 ,指鼻试验阳性 ,水平眼震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力略低 ,双侧膝腱反射未引出 ,病理反射阴性 ,脑膜刺激征阴性。语言 ,智力正常。腰穿脑脊液压力正常 ,常规、生化正常 ,病原学检查阴性 ,脑电图正常 ,头颅ＣＴ怀疑脑白质多发性硬化 ,经ＭＲＩ检查后排除。诊断为急性小脑共济失调 ,经改善脑营养代谢及对症等治疗 ,1个月后痊愈。例 2 ,患儿 ,…     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

<正>患者男,59岁。双下肢无力进行性加重2年余。患者于2年前出现双下肢活动不利,平衡能力差,自觉症状逐渐加重,大小便控制能力差,曾有失禁表现,查体:无肌肉萎缩,双下肢肌张力稍高。双下肢肌力减退,为Ⅳ级左右,双上肢肌力正常,双侧Babinski's征阳性。MRI检查示:胸6～8椎体水平椎管内硬膜外可见梭形长T_1长T_2信号影,边界清     

原发性髓内生殖细胞瘤一例

患者女，22岁，汉族。因进行性双下肢麻木、无力4个月．症状以左下肢为甚，不能行走10余天就诊。患者10余天前开始不能站立，不能自行小便，无发热、头痛，无恶心、呕吐及头、颈、胸、腰疼痛或四肢关节疼痛等症状。检体：被动体位，19—11棘突叩击痛，腹股沟水平以下痛觉消失。双上肢肌力、感觉正常，双下肢肌张力高，     

少见部位脊索瘤1例报告

患者　女 ,32岁 ,以左上肢麻木 2月、双下肢无力 2 0ｄ主诉入院。入院前 1ｄ双下肢无力 ,不能行走 ,肌力Ⅲ级 ,病理 ( -)。入院 3ｄ病情进行性加重 ,出现左侧感觉障碍 ,两侧Ｔ2 以下感觉障碍 ,双侧病理征 ( +) ,阵痉挛出现。神志较清 ,两便失禁感。无呼吸道或其它病史。血压正常。实验室检查 :血象、血沉、尿粪值均在正常值范围内。影像学检查 :①Ｘ线胸片示 :左肺尖包块余未见异常。　　②磁共振示 :Ｃ7Ｔ1段椎管内髓外硬膜下占位 ,并由Ｃ7Ｔ1左侧椎间孔向外延伸至胸腔入口处 ,形成大小约 6 .6ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 5 .1ｃｍ包块 ,呈Ｔ1、Ｔ2 …     

颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例

骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下。病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常。自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性。实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常。CT检查:从寰椎右侧侧块向椎管内突出的骨性隆起,大小约0.5cm×2cm,基底部较窄,与右侧侧块相连,未见椎体及附件骨质破坏(图1),颈椎冠状位及…     

椎管内神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎1例

1　临床资料　患者 ,男 ,14岁。主诉双下肢麻木 ,活动受限1月余。 1月前曾因右下腹及脐周疼痛。在当地医院诊断为阑尾炎行阑尾切除术。术后 3ｄ ,无明显原因又出现双下肢无力 ,在外院给予营养神经药物治疗 ,谷维素 2 0ｍｇ,口服 3次 /ｄ ,脑活素 15ｍｌ加入液体中 ,静脉滴注 ,治疗 2个疗程 ,效果欠佳。双下肢麻木 ,以左下肢为重有烧灼感并伴有大便失禁 ,来我院就诊。检查Ｔ8～ 11节段压痛、叩击痛、双下肢活动受限 ,肌张力高 ,肌力Ⅱ级。双膝关节以上痛温觉减弱 ,膝跟腱反射亢进 ,两侧中下腹壁反射、提睾反射均消失 ;左巴氏征、戈氏征、查多…     

脊髓脱髓鞘假瘤一例

患者女,36岁.双下肢麻木2个月入院.2个月前无明显诱因出现双侧足跟麻木,后至足背、足尖,渐发展到膝髋部并累及腰部,自觉腰部束带感.近1周出现双手麻木,大小便不畅,无头痛、头晕.体检:颅神经征阴性,四肢肌力正常,双手痛觉减退,双下肢痛觉过敏,T1以下深浅感觉减退,双侧Babinski征阳性.实验室检查无特殊.