小儿腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎临床分析

腹型过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura HSP）在儿童中较为常见,以胃肠道症状为突出表现,且皮肤紫癜出现时间较晚,目前尚无特异性诊断方法[1],容易误诊,现就我院2006年1月至2008年4月收治的4例急性阑尾炎,最终确诊为过敏性紫癜的     

腹型过敏性紫癜误诊1例

1病例介绍 患儿,女,6岁,因腹痛、呕吐、腹泻2天入院.腹痛以脐周为主,阵发性绞痛,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,排稀便,3次/d.入院查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 28次/min,神清,面色略苍白,心肺无异常,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:外周血WBC:11.6×109/L,RBC:4.0×1012/L,PLT:211×109/L,大便潜血阳性.B超示:肠系膜淋巴结肿大,腹腔少量积液.入院诊断为:(1)急性胃肠炎;(2)肠系膜淋巴结炎.予氨苄西林舒巴坦抗炎2 d,效果不明显,于入院第3 d,患儿双下肢皮肤散在紫癜,予大剂量维生素C改善毛细血管脆性,安络血增加血管抵抗力,西米替丁保护胃肠黏膜,应用抗组胺类药物;同时应用糖皮质激素,口服钙剂,嘱患儿禁食动物蛋白类食物.     

腹型过敏性紫癜误诊1例体会

病人 ,男性 ,19岁。 2个月前因头部外伤所致“硬膜外血肿”行“大脑开颅术”。 9ｄ前出现腹痛 ,并伴有淡血性稀便 ,以“急性阑尾炎”为诊断 ,在当地医院手术。术中见腹腔少量淡红色渗液 ,阑尾轻度充血。因“麦氏切口”限制无法进行全腹腔广泛探查 ,遂行“阑尾切除术”。但手术后腹痛不缓解 ,转入我院。入院查体 :Ｔ :37 2℃ ,Ｐ :90次 /分 ,ＢＰ :17 1ｋＰａ。神志清楚、语迟 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射正常 ,直径 3 0ｍｍ。双肺呼吸音清 ,无干、湿罗音。心音纯、律整。腹稍胀 ,右下腹见手术癜痕 ,已愈合。全腹压痛、无反跳痛及肌紧张 ,…     

过敏性紫癜性肾炎误诊为急性阑尾炎1例

<正>1病例资料 患者,男,15岁。主因阵发性腹痛1个月,加重1周,于2004年3月28日急诊收入某院。患者于1月前因感冒出现全身酸痛,双膝关节疼痛,足背及踝部出现点状红色丘疹,5天后又无明显诱因出现下腹部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,先     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎1例

1临床资料 患者男12岁,因右下腹压痛、反跳痛、恶心、呕吐、发烧(38℃)2d,在乡医院诊断为急性阑尾炎,给予抗炎治疗,未见好转,遂来我院就诊.查体:T39℃、P110次/min、R30次/min、Bp110/80mmHg,外周血WBC 10.8×109/L,N 0.75,尿RT(-),大便RT因无大便未做.患者神志清,急性痛苦面容,腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,胸腹透视均无异常.初步诊断:急性化脓性阑尾炎,准备急症手术治疗.术前备皮更衣时发现患者双下肢伸侧面,尤以足背、小腿、膝、踝关节处为多,有许多红色圆形丘疹,稍高于皮肤表面,压之不退色,有的融合成片状,遂追问病史,患者自述在发病前2h吃过蚂蚱,随后皮肤有轻微瘙痒,因冬天穿衣太厚未引起注意,急查大便潜血(+),考虑为食用蚂蚱引起的过敏性紫癜.经用糖皮质激素治疗,病情很快好转,从而避免了不必要的手术.     

腹型过敏性紫癜误诊为消化道出血1例

患者,男,31岁,因脐周痛5d入院。5d前进食后出现脐周疼痛,呈持续性隐痛、阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无发热、呕血、黑便、腹泻等症状。患者既往体健,无胃病史。查体:T37.1℃,P82/min,BP100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。表情痛苦,精神差,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音清     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎7例

[背景]探讨儿童腹型过敏性紫癜误诊为阑尾炎的原因.[病例报告]对7例腹型过敏性紫癜误诊患儿临床资料进行回顾性分析,手术前均被误诊为急性阑尾炎,且均实施了阑尾切除术.[讨论]腹型过敏性紫癜目前尚无特异性辅助检查方法,诊断困难,易造成误诊.     

腹型过敏性紫癜9例误诊分析

现将我院 5年来收治 9例腹型过敏性紫癜误诊情况报告如下。1　临床资料1 1误诊为急性胰腺炎 2例　例 1,男患 ,38岁。因持续性上腹痛 ,阵发性加剧 6天入院。病前曾有饮白酒史。腹痛向腰背部放散 ,频繁呕吐 ,吐后疼痛不缓解 ,无发热及腹泻。既往无类似发作史。腹平坦、软 ,中、上     

腹型过敏性紫癜12例误诊分析

腹型过敏性紫癜１２例误诊分析山东省即墨市人民医院（２６６２００）张定荣俞志全宋美英过敏性紫癜（简称ＡＰ）是较为常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以皮肤、关节及消化道三大症状表现为主。典型病例诊断不难，但若消化道症状（即腹型ＡＰ）出现于...     

成人腹型过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癜的皮肤表现主要为反复分批出现的对称性皮肤淤点、淤斑。过敏性紫癜的胃肠黏膜病变一般发生于皮肤紫癜之后，也可在紫癜出现之日，或先有腹痛、肠黏膜损伤表现才出现紫癜。由于临床表现缺乏特异性，早期诊断非常困难，极易误诊。为了最大限度地降低本病的误诊率，作为临床医生，应熟悉本病的临床特点，明确胃肠道症状。在诊断此类疾病时，既要考虑胃肠道本身疾病，又应该想到某些全身性疾病，密切观察皮肤的淤点、淤斑的出现，必要时可考虑行胃镜和结肠检查，以利早期诊断、及时治疗。     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎三例分析

疾病表现千形百态 ,误诊误治在临床工作中该如何避免 ,大家可以进行广泛地交流与探讨 ,下面的文章通过首诊到最终诊断明确的流程对临床误诊病例进行分析 ,其中若有不完善之处请大家各抒己见 ,积极地加入我们的讨论     

成人腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜，好发于学龄前及学龄儿童，以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜少见。由于临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，早期很难作出诊断。现就我院近6年来7例误诊病例报告如下，着重分析其临床特点及误诊原因。     

小儿腹型过敏性紫癜14例误诊分析

小儿腹型过敏性紫癜１４例误诊分析庄捷秋林进汉过敏性紫癜（Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄｐｕｒｐｕｒａ以下简称ＡＰ）是一种系统性疾病，常累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏。具有胃肠道症状（腹型）的病例常表现为剧烈腹痛、呕吐、便血和腹部压痛等，易与外科急腹症相混淆...     

小儿腹型过敏性紫癜11例误诊分析

小儿腹型过敏性紫癜１１例误诊分析（２７６４００）山东省沂水县人民医院杨洪太过敏性紫癜以腹痛为主要表现者称为腹型过敏性紫癜。我院自１９９３年１月～１９９７年１０月共收住腹型过敏性紫癜６２例，其中误诊１１例，现将误诊误治情况报道如下。１临床资料１１例中男...     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例

1991～1999年，我院将4例腹型过敏性紫癜病儿误诊为急性阑尾炎并进行了手术，现报告如下。 本组4例，男3例，女1例；年龄 9～13岁。主要症状均为腹痛，3例呈持续性痛间歇性加重，1例呈阵发性，部位均在脐周及右下腹。4例均伴有恶心、呕吐，1例伴发热（ 37.5～38.0℃），1例右下腹有轻度腹肌紧张，4例均有轻度的反跳痛。发病1d 手术者1例，3d者2例，4d者1例。1例手术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊，其他3例分别于术后2～3d出现皮肤紫癜而确诊。4例血小板计数均在正常范围。4例术中均见腹腔内有较多澄清液体，约300～500mL．虽然术后病理检查均报告阑尾炎，但阑尾外观均无明显的肿胀、充血、脓性渗出等急性炎症表现，且颜色正常、质地柔软。