假性胸主动脉瘤致胸椎受压并凹陷1例

患者,男,53岁。因右季肋部不适伴钝痛1个月,加剧2d入院。家族中有高血压遗传病史。查体：T36．3℃,P82次／min,R18次／min,BP 165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。临床检查胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例

患者，女，64岁。因胸闷、左侧下胸部疼痛5d伴上腹部不适而入院。5d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性疼痛伴心慌、上腹部不适、恶心，呕吐胃内容物数次，无咳嗽、腹痛等症状。入院前在当地医院拟诊为“急性心肌梗死”，给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参液静脉滴注及消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，症状无明显缓解来我院诊治。既往无高血压、心脏病史。入院查体：T37．5℃，P112次／min，R30次／min，BP130/80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，肥胖体形。左侧胸部及季肋部皮肤无疱疹，全身浅表淋巴结不肿大，呼吸稍急促，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。HR112次／min，心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹部膨隆，肝肋下1cm，脾未及，剑突处压之不适，无反跳痛，腹水征阴性，未引出病理反射。     

升结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

患者,男,35岁,因反复右下腹疼痛1年,再发3d入院。1年来患者多次出现右下腹痛伴腹泻,曾诊断为“急性阑尾炎”,经抗感染治疗好转,因再出现右下腹痛3d,呈持续胀痛,阵发性加剧,伴腹泻每天1～2次,大便中无粘液、脓血,便后疼痛不减轻,以“慢性阑尾炎急性发作”收住外科。查体：体温38．1℃,脉搏81次／min,血压120／80mmHg,一般情况可,心肺正常,腹平软,右下腹固定压痛及反跳痛,以麦氏点为著,未扪及明显包块,肠鸣音稍活跃。     

中西医结合治疗连续异位妊娠3次1例报告

1病例介绍 患者，25岁，已婚，主因停经43d、右下腹痛4d、阴道出血2d于2005年3月1日入我院。患者停经后无明显早孕反应，于停经39d时无明显诱因出现右下腹部胀痛，呈阵发性，无恶心、呕吐及肛门坠胀感，无头晕、乏力、晕厥及转移性右下腹痛，入院前1d出现少量阴道出血呈暗红色而来我院，门诊以“异位妊娠”收入院。患者于2003年9月12日因左输卵管妊娠在当地医院行左输卵管切除术，2004年7月24日又因右输卵管妊娠入我院行保守治疗，痊愈出院。无药物过敏史、输血史。平素月经规律，3／30d，量中，痛经（＋）。22岁结婚，婚后未育。入院查体：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压110／60mmHg，神志清，自动体位，心肺未发现异常，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，移动性浊音阴性。     

以肠套叠为首发表现的恶性淋巴瘤1例报告

1病历摘要患者,男,11岁,因“腹痛、呕吐1d”来院就诊。患者于入院前1d无诱因出现腹痛,呈持续性右中腹痛,伴呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状呕吐,无发热,排稀便2次。岘往身体健康。入院查体：T36．5℃,P80次／min,R22次／min,Bp13．3／9kPa（1mmHg=0．133kPa）。一般状态可,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,无贫血貌。心肺查体正常。     

旋转性癫痫持续状态伴失语性发作1例

患者，男，68岁，因发作性头颈及躯干向右旋转伴言语不清1d，于2007年6月2日入院。患者1d前无诱因突发头颈、躯干向右旋转，右上肢伸直外展位，右下肢伸直内收位，双眼向右同向偏斜；发作时间始为2～3min，发作10余次，一次最长约40min，伴言语不清，可书写，无意识障碍及大小便失禁。既往有2型糖尿病史。入院查体：T36℃，BP130／86mmHg。意识清楚，部分运动性失语。眼底正常，双眼向左侧视麻痹，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无口唇紫绀及舌咬伤痕迹。四肢肌力正常，右上下肢肌张力较左侧低，四肢腱反射对称减弱。病理征阴性，脑膜刺激征阴性。     

急性冠状动脉痉挛持续9小时1例

患者男性，59岁，因上腹部不适10d，晕厥4h入院。入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛，嗳气返酸，不伴烧心、黑便、腹泻，伴纳差，偶恶心，呕吐胃内容物，当地治疗无效，今晨突然晕厥4h不醒人事，不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫。查体：体温36．6℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压110／75mmHg，神清，精神欠佳，消瘦，贫血貌，口唇无发绀，咽不充血，颈静脉无怒张，心率56次／min，律齐，无杂音，心音有力，呼吸音晰，无罗音，剑下轻压痛，无反跳痛，     

甲状腺异位、卵巢破裂伴输卵管妊娠破裂大出血1例

患者，36岁，因右下腹部疼痛10d，伴重度贫血加重3d入院。10d前患者突发右下腹疼痛，按膀胱炎，阑尾炎，输尿管下端结石治疗未见好转，近3d病情加重伴重度贫血，在输液过程中出现心慌大汗，急送我院。无发热、呕吐、尿频急，二便正常，阴道无出血。停经2月余。7年前做绝育术，结扎术后失败，曾2次怀孕并人流，术后未采取避孕措施。查：体温37℃，脉搏90次／min，呼吸187次／min，血压80／60mmHg，面色苍白，皮肤黏膜无黄染、无出血点，睑结膜苍白，全身浅表淋巴结无肿大。     

不典型带状疱疹1例

患者，女，52岁，以右上腹痛3d于2007年11月10日入院。患者缘于3d前受凉后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心，未呕吐。因患者1年前曾有类似发作于我院诊断为胆结石、急性胆囊炎，经抗炎、解痉治疗1周后痊愈，故村医此次仍予抗炎药物治疗（具体不详），疼痛无明显缓解，影响睡眠。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

阑尾炎并发炎性肉芽肿致小肠坏死破裂1例

1 病历报告 患者，男，62岁。主因转移性右下腹疼痛2d．于2006年8月25日9：30以急性化脓性阑尾炎收入院。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴恶心，无呕吐．曾在某诊所输液治疗．不见好转而来我院。查T36．4℃、P80／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音消失，[第一段]     

膀胱憩室性滑动性腹股沟斜疝伴阑尾穿孔盆腔脓肿1例

患者，男，61岁。因右下腹肿物10年，右下腹痛6d，加重3d于2002年12月13日入院。患者10年来耻骨右上方见一鸭蛋大小可复位性肿物，于咳嗽、站立时突出，卧位时消失；1年前开始肿物反复滑入阴囊；6d前再次滑入后不能消失。伴右下腹痛、上腹隐痛、恶心呕吐、纳呆。但无畏寒发热。3d来右下腹痛加剧伴肿物增大，烦躁不安。体查：体温37．5℃，脉膊80次／min，呼吸20次／min，血压14．5／8kPa。     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

654—2注射液致重度尿潴留1例

1临床资料 患者，男性，46岁，因“腹痛，腹泻1d”而入院。患者因近日便秘先后自服“三黄片”、“麻仁丸”数次后，出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样便，先后共约5次，无黏液脓血便，无里急后重，伴恶心、欲吐、全身乏力，急来我科，门诊以“急性肠炎”收住。入科查体：T37．40C，P86次／min，R22次／min，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心音可，未闻及病理性杂音。腹略膨隆，腹软，脐周压痛明显，     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

异位阑尾合并结核性腹膜炎1例

患者李涛,男,28岁,辽宁省人。转移性右下腹痛3d,加重1d,伴发烧,于1998-05-02入院。既往无肝炎、结核病史,查体：T138．2℃、1：92次／min、R：20次／min、Bpl4．7／10KPa,消瘦、无贫血、神清、语明、心肺正常,腹平坦,未见肠型及蠕动波。     

成人传染性单核细胞增多症1例

患者，女，18岁。因上腹疼痛3d，低热1d，于2004年8月16日入住我院。入院前3d患者无明显原因即出现鼻塞、微咳、咽痛、上腹疼痛不适、恶心、纳差，有无打鼾不详。在院外静脉滴注氨苄青霉素、病毒唑，口服维生素c银翘片1d，症状无缓解。入院查体：神清合作，精神稍差，T37．6℃，P112次／min，R21次／min，BP100／65mmHg，无皮疹，无黄疸，浅表淋巴结未扪及，双眼无浮肿。咽充血，右扁桃体Ⅱ度肿大。心肺(一)，     

异位阑尾炎1例

患者。男，13岁。因右中上腹痛1天入院。伴呕吐，无腹胀。肛门有排便排气。既往于出生后第四个月时有肠套叠史，手术复位治疗。查体：T36．5℃、P88次／min、R20次／min、Bp90／60mmng。神志清，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右上腹见一约5cm长手术瘢痕；触诊右中上腹肌稍紧张，右中上腹压痛明显，局部反     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

老年重症过敏性紫癜性肾炎一例

患者女性,71岁。因“腹胀、腹痛、黑便10d,血尿1周”于2005年11月3日入院。患者10d前无明显诱因下出现腹胀、腹痛,呈隐痛,不剧,无向他处放射,伴黑便,便后腹痛稍缓解。伴恶心，无呕吐。1周前无明显诱因下出现解全程、无痛性肉眼血尿，尿量逐渐减少。无尿频、尿急、尿痛。到当地医院查尿常规示：RBC（＋＋＋＋／HP），Pro（＋＋），肾功能：Cr266μmol／1，BUN13．57mmol／l，     

青霉素不典型过敏1例

1临床资料病例介绍：患者，男，66岁。住院日期：2007年5月7日10：30。患者于入院前20d无明显诱因，出现咳嗽，咳少量黄色黏痰，伴发热，轻微发冷。就诊于定县医院，考虑为“肺炎”．因治疗效果不佳而转入我院，入院时T37℃，P88次／min，R20次／min，BP17／10kPa。X线胸片示右中下肺有散在斑片阴影，入院诊断为：①浸润型肺结核，中下／（-）：涂（-），进展期；