肾窦内肾盂加肾后辰中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的：探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式。方法：不阻断肾血循环行肾盂加肾后唇中下部切开取石48例。结果：48例巨大鹿角形结石患者全部治愈。结论：该术式手术操作简单，出血少，取石干净，对肾功能影响小，在基层医院缺乏碎石等条件下，是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式。     

经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石36例

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,最大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.     

经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石的临床应用（附36例报告）

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,最大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.     

肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的手术配合

目的:探讨肾孟切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合.方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例.术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,熟悉手术配合过程,掌握钬激光仪的使用.术中严格无菌操作.结果:7例患者术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院.结论:孤立肾巨大鹿角形结石患者应用肾盂切开钬激光碎石取石术对肾功能损伤小、出血少、取石方便、疗效好,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的围手术期护理

微创泌尿外科的发展,尤其是经皮肾镜取石的广泛开展,给肾结石的治疗带来了新的选择,但对于巨大鹿角形结石,目前开放手术仍然是主要的治疗方法[1].本院2000年1月～2006年12月采用肾盂肾下盏联合取石术治疗巨大鹿角形结石120例,效果满意,现报告如下.     

切开肾门后唇的肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的手术方法及其疗效。方法 对41例巨大鹿角形肾结石患者行切开肾后唇的肾孟切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果 41例均顺利取石，术中未损伤后段血管，肾功能恢复好；残留小结石4例，尿漏2例。结论 本术式不阻断肾蒂，操作简单，显露充分，出血少，结石取净率高，对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的围手术期护理

微创泌尿外科的发展,尤其是经皮肾镜取石的广泛开展,给肾结石的治疗带来了新的选择,但对于巨大鹿角形结石,目前开放手术仍然是主要的治疗方法。本院2000年1月～2006年12月采用肾盂肾下盏联合取石术治疗巨大鹿角形结石120例,效果满意,现报告如下。     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层。在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,“Y”型切开肾盂肾盏,即可取出结石。结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102~189 min,平均132 min;术中出血量20~390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%。结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式。     

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.     

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法应用微创经皮肾造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石86例,其中肾脏部分鹿角状结石50例,完全鹿角状结石36例。统计分析手术时间、结石清除率及手术并发症。结果86例患者,一期取石68例(79.1%),二期取石18例(20.9%);单通道取石80例(93.0%),二通道取石6例(7.0%);平均手术时间114min;平均碎石、取石时间55min,一期取净结石者住院时间5～10d,平均6.4d;74例结石取净,总结石取净率为86%;术后发热、感染8例;1例患者术后输血400mL;无其他严重并发症。结论钬激光微创经皮肾镜能快速粉碎结石,手术时间短,并发症小,结石清除率高,是治疗肾脏鹿角状结石安全、有效的方法。     

体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石

目的 探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果.方法 分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料.男35例,女12例,平均年龄36岁.其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例.2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,最后采取ESWL方法击碎排出.结果 38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例.45例均采用单通道取石.结石清除率89%(39/45),平均手术时间125 min,平均住院12 d.术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症.结论 PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石26例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术( min-PCNL)治疗肾旋转不良并肾结石的可行性及有效性.方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的肾旋转不良并肾结石26例患者进行回顾性分析.结果 26例患者均为肾旋转不良并肾结石,其中2例马蹄肾.肾鹿角形结石、多发结石8例,单纯肾盂结石12例,下盏结石6例.其中合并肾盂输尿管连接部梗阻2例,并输尿管上段结石8例.该组患者行一期穿刺取石23例,一期结石清除率88.46％.二期取石3例,配合输尿管软镜取出.均为单通道穿刺取石.术中利用钬激光切开肾盂输尿管连接部梗阻2例.2例患者术后出现肾脏大出血,均为肾鹿角形结石,其中1例马蹄肾.在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,1例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石安全、可行、疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

肾后动脉阻断带蒂肾实质瓣治疗巨大鹿角状结石

目的:为减少巨大鹿角形结石患者术中出血量,保护肾功能,取尽结石。方法:采用阻断肾后动脉带蒂肾实质瓣对10例巨大鹿角形结石患者进行外科手术治疗。结果:平均出血量约为150mL,术后患者肾功能均有不同程度改善。结论:本手术具有出血少,结石取尽率高,肾功能损害轻微等优点。     

肾盂肾后基段切开治疗鹿角形结石

目的：总结治疗肾鹿角形结石的临床经验。方法：分析从2001年6月至2004年6月采用肾盂肾后基段切开治疗鹿角形肾结石30例的临床资料、疗效和并发症情况。结果：术中平均出血300mL,手术耗时约150min,残留结石2例,无尿瘘、尿路感染和继发出血。结论：本手术方法具有手术操作简单、易掌握、取石方便、出血少、术后并发症少等优点,是治疗鹿角形肾结石的良好方法。     

钬激光碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者的护理

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的护理.方法 对36例巨大鹿角形肾结石患者采用经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术.结果 手术顺利,31例结石一次性取净,5例残留直径＜3 mm结石,其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.结论 术前做好充分的心理护理、饮食指导及术前准备,术后加强各种导管护理及并发症的观察与护理、出院指导等护理措施,是手术成功和患者康复的重要保障.     

微波凝固止血技术在肾手术中的应用(附21例报告)

目的 为减少肾脏手术的出血量并简化止血过程。方法 将微波凝固止血技术用于肾手术。其中肾实质切开取石１２例，鹿角形结石或伴下盏多发结石作肾下极，肾盂肾盏切开取石７例，肾部分切除术２例。结果 该法降低了术中出血量，缩短了手术时间，全组未出现延迟性出血、尿漏和尿路系统感染并发症。结论 肾脏手术中应用微波凝固技术是安全可行的。     

负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石

目的 探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石临床疗效及其优点.方法 回顾性分析60例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者的临床资料.其中单侧55例,双侧5例;结石大小4.0～6.5 cm,平均5.0 cm;有肾脏手术史患者6例;合并尿路感染23例;肾功能不全8例.采用B超引导穿刺建立通道,应用自行设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(已获国家专利),接负压吸引,肾镜下应用钬激光或者气压弹道碎石.对手术时间、手术并发症及清石率等进行分析.结果 60例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,2例因为建立通道时有明显出血,行二期取石.手术时间120～260 min,平均180min.术中出血50～300mL,平均100mL,均未输血;术后3例继发出血,输血200～800mL,1例患者行肾动脉分支介入栓塞治疗.52例患者一次取净结石;5例患者再次手术取石,4例取净;3例患者(2例为第1次术后,1例为第2次术后)术后配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例排净;3例患者有残石.5例患者术后出现发热.所有患者中没有出现腹腔脏器损伤、气胸、休克等严重并发症.结论 负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高及并发症少等优点,是治疗鹿角形结石的一种重要选择.     

后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开治疗肾盂鹿角形结石临床效果观察

目的观察后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开治疗肾盂鹿角形结石临床效果。方法 52例肾盂鹿角形结石患者,均行后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开术,观察临床疗效。结果 52例均顺利取石,并且未阻断肾蒂,术后未予外引流术治疗;切开肾脏实质(1. 35±0. 17) cm,手术时间(149. 12±16. 78) min,术中出血量(189. 64±21. 39) ml,3例术中输血,平均(400. 12±45. 63) ml,18例联合4～8 cm小切口取石,12例联合膀胱镜软镜取石,41侧一次性取净,12侧残余小结石,3例体外冲击波碎石术治愈,7例二期软镜取尽结石,2例保守观察排石治疗,肾盂输尿管连接部狭窄3例+马蹄肾1例均一期完成肾盂输尿管成形术,并且切口I期愈合;术后(4. 12±0. 42) d引流管拔出,术后7 d尿管拔出,术后2 d下地活动,住院(9. 92±1. 08) d; 8例漏尿,其中7例3 d内自愈,1例更换双J管后消失。结论后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开手术创伤小,患者术后恢复快,具有安全有效特点,可用于治疗鹿角形结石。