POSSUM和P-POSSUM评分系统预测肝胆手术风险价值的Meta分析

目的分析目前POSSUM和P-POSSUM这两种广泛用于普外科手术风险预测的评分系统对肝胆手术患者术后并发症发生率和死亡率的预测价值。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library(2013年第10期))、Science Citation Index、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,查找关于在肝胆手术中使用POSSUM和/或P-POSSUM评分系统预测术后并发症发生率和死亡率的研究,检索时限均为从1991年至2013年10月。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Comprehensive Meta Analysis Version 2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究。其中:5个研究(n=683)采用POSSUM预测了术后并发症发生率,其加权O/E=0.71,95%CI(0.60,0.81);7个研究(n=1?291)采用POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.42,95%CI(0.27,0.57);6个研究(n=1?793)采用P-POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.74,95%CI(0.53,0.95)。结论 POSSUM可能会高估肝胆手术患者的术后并发症发生率,而P-POSSUM对肝胆手术患者术后死亡率预测的准确性明显高于POSSUM。     

GPS评分与结直肠癌预后的关系

目的探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分(GPS)与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料,化疗之前检测C-反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原(CEA)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR),并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义(P0.05)。患者术前CEA升高(OR=2.255,95%CI:1.092~4.658),肿瘤分期越高(OR=7.750,95%CI:3.539~16.973),GPS评分越高(OR=2.911,95%CI:1.298~6.529),术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素,GPS评分高提示预后不良。     

白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果 共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545～25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004～1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:...     

结直肠癌手术不置胃管的临床研究

目的 探讨结直肠癌手术置胃管与不置胃管的临床效果.方法 将200例结直肠癌手术患者随机分为置胃管组94例与不置胃管组106例,对两组术后胃肠道功能恢复时间、早期进食和下床活动时间和并发症的发生情况进行对比分析.结果 不置胃管组术后肛门排气时间、进食时间、和下床活动时间较置胃管组更早,两组相比具有显著统计学意义(P＜0.01);不置胃管组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染情况较置胃管组发生率低(P＜0.01),具有显著统计学意义.结论 结直肠癌手术术前常规放置胃管不必要,不置胃管创伤更少、痛苦更轻、并发症更少、术后恢复更快.     

腹腔镜辅助结直肠癌手术临床分析

结直肠癌发病率高,中国35岁以上人群中结直肠癌的发病率（24～32）/10万人[1]。目前,结直肠癌的主要治疗方法是手术。多项研究[2-4]表明腹腔镜结直肠癌根治术不但创伤小、出血少、恢复快,而且安全、可行。本院自2011年11月—2013年11月完成腹腔镜辅助结直肠癌手术75例,疗效满意,现报告如下。     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的安全性,并与传统开腹手术就手术效果、术后临床恢复等情况进行对比研究。方法分析既往诊治的非转移性结直肠癌患者131例,其中选择腹腔镜下结直肠癌根治术的患者(LCS组)共53例,同期开腹结直肠癌根治术患者(OCS组)78例,详细收集每例患者的数据资料。就两组手术操作的安全性、术后肿瘤学效果以及恢复等进行对比分析。结果两组相比较,在手术时间、术中出血、淋巴结清扫个数、瘤体远切端距离及术后并发症发生率方面均无统计学差异(P>0.05);而在切口长度、术后恢复时间以及术后住院时间上具有显著性差异(P<0.05)。结论运用腹腔镜技术行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且可达到与开腹根治术相近的效果,是临床中可供选择应用的治疗手段。     

肺癌晚期患者死亡风险预测评分系统的构建及评价

目的了解肺癌晚期患者死亡的临床现状,分析其风险因素,并构建有关肺癌晚期患者死亡风险的预警评分系统。方法回顾性收集分析2014年1月-2018年12月山东省潍坊市人民医院肿瘤内科收治的360例确诊为肺癌晚期患者的临床资料,将研究对象依据治疗结局分为存活与死亡,通过单因素分析及Logistic回归分析其死亡风险因素,并构建其风险评分系统,对此评分系统的评价通过Hosmer-Lemeshow χ~2检验及ROC曲线下面积进行。结果在收治的360例肺癌晚期患者中,死亡90例(25%),其中病理类型、居住地、入院原因、PS评分、NSE及cyfra21-1检验结果是肺癌晚期患者发生死亡的6项风险因素(P0.01)。构建的肺癌晚期患者死亡风险评分系统的得分为0～14分,Hosmer-Lemeshow χ~2=8.170,P=0.417;ROC曲线下面积为0.870,通过计算约登指数(Youden index,YI)得出最佳截断点为5分。体温、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、白细胞计数及红细胞计数的变化是预测患者死亡风险的关键性生理指标(P0.05)。结论肺癌晚期患者死亡率高,风险预测评分系统对肺癌晚期患者的死亡有一定的预测价值,可以作为肺癌晚期患者的死亡风险筛查工具,但需结合其关键性预测生理指标进行死亡风险的评定。     

腹腔镜结直肠癌手术的护理配合

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,传统的开腹结直肠癌根治术创伤大、术后并发症多且恢复缓慢。自1990年Jacobs开展世界上首例腹腔镜右半结肠切除术以来[1],腹腔镜结直肠癌根治术已成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一[2],是微创手术在外科领域中重要应用进展。同时也对手术室护理人员提出了更高的要求,要熟悉各项技术     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

手术风险评分在普外科手术后病人分级护理中的应用研究

目的 探讨手术风险评分表在普外科手术后病人护理分级中的应用价值。资料与方法 收集浙二医院2006年1～5月外科手术病人的资料，应用手术风险评分系统评分，分析该评分与术后特别护理比例、时间等现行护理参数的相关性。结果 手术风险评分与术后特别护理比例，特级和一级护理时间，重症监护室比例成正相关。结论 手术风险评分系统在外科病人的护理分级中有很好的应用价值，能客观的反应病人的护理需求，简单实用。     

腹腔镜结、直肠癌手术的护理

目的探讨腹腔镜结、直肠癌手术护理.方法对83例腹腔镜结、直肠癌病人进行术前、术后心理护理、健康教育、病情观察.结果83例病人积极配合治疗护理,术后病情稳定,生活质量得到了提高.结论加强腹腔镜结、直肠癌病人的心理护理、肠道准备、病情观察、饮食护理、人工肛护理是非常重要的护理环节,同时可降低并发症的发生.     

腹腔镜结、直肠癌手术的护理

目的探讨腹腔镜结、直肠癌手术护理。方法对83例腹腔镜结、直肠癌病人进行术前、术后心理护理、健康教育、病情观察。结果83例病人积极配合治疗护理,术后病情稳定,生活质量得到了提高。结论加强腹腔镜结、直肠癌病人的心理护理、肠道准备、病情观察、饮食护理、人工肛护理是非常重要的护理环节,同时可降低并发症的发生。     

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

自1993年Guillou等[1]首次证实了腹腔镜结直肠癌手术在技术上的可行性以来,腹腔镜手术在结直肠癌外科得到了迅猛发展,经过将近20年的改进,尤其是超声刀、腔内切割闭合器等医疗器械的应用,腹腔镜结直肠癌手术越来越成熟、应用也越来越广泛,目前在国内各大医院均有开展,并取得了良好的临床疗效,其手术可行性、安全性、根治性及远期疗效也逐渐得到认可[2].本研究对腹腔镜结直肠癌手术近年来的研究进展做一综述如下. 1 腹腔镜结直肠癌手术的优势 与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、疼痛轻、并发症少等优点,而且术中对肠腔的干扰小,术后机体胃肠道功能恢复较快,由于手术操作是在相对较封闭的情况下进行,减少了腹腔暴露时间,从而降低了感染的发生率,另外有效防止了微粒物质进入腹腔内,腔内组织炎性反应小、肠梗阻发生率明显降低.腹腔镜手术的优势在许多临床研究中得到验证,腹腔镜的放大作用及更优良的监视器的使用,使得术野清晰,更精确的判断盆腔筋膜脏壁层间疏松结缔组织间隙,并准确选择手术入路,可顺利抵达狭窄的小骨盆,并通过局部放大对盆腔自主神经丛进行识别及保护[3].     

腹腔镜结直肠癌根治手术13例报告

2007年9月-2009年5月本院成功开展腹腔镜直肠癌根治手术13例,临床效果满意,报告如下。     

老年患者腹腔镜结直肠癌手术的研究

目的探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的安全性、根治性、对免疫功能的影响、费用及远期效果。方法分析总结30例腹腔镜组及33例开腹组结直肠癌老年患者的围手术期特点、费用及近期远期疗效。结果腹腔镜组与开腹组肿瘤大小、清扫淋巴结数、病理标本分期无统计学差异(P>0.05),两组病例所有切缘均为阴性。腹腔镜组在平均手术用时、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、CD4+/CD8+比值等方面均优于开腹组(P<0.05),并且腹腔镜组住院时间短;而开腹组住院费用低。5年内随访病例61例,腹腔镜手术组发生肿瘤细胞转移的人数与开腹手术组相似。结论对年龄大于70岁的合适的老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术是一个优选的外科治疗方法。     

腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的应用探讨

目的研究腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的效果及安全性。方法将收治的156例老年结直肠癌患者按随机数表法分为对照组和研究组各78例。对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜手术,对比两组手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组手术时间更长,术中出血量更少,术中淋巴结清扫数量更多,住院时间更短(P<0.05);持续腹胀、肠鸣音复常、首次肛门排气及首次正常进食时间均更短(P<0.05);术后48 h胃动素、胃泌素水平较对照组高(P<0.05);术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论对老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗有创伤轻、胃肠功能影响小、并发症少及术后恢复时间短等优点,值得推广。     

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+）、白细胞分化抗原8阳性（CD8+）、CD4+/CD8+优于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的生命质量测定量表（QLQ-C30）各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标...     

结直肠癌围手术期的护理体会

目的：提高结直肠癌患者围手术期的护理水平。方法：回顾性总结118例实施根治性手术治疗的结直肠癌患者的资料。包括加强术前心理指导，积极做好肠道准备；术后保持各种引流管通畅，鼓励早期下床活动，积极治疗伴发疾病，注意心肺功能的监测。结果：无围手术期死亡，术后发生吻合口漏2例，切口感染及裂开8例，肺部感染2例，泌尿系感染1例。结论：加强结直肠癌围手术期护理，能使患者顺利渡过围手术期，降低术后并发症的发生。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法 选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase, AchE）、胃动素（motilin, MTL）与胃泌素（gastrin, GAS）水平高于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率（5.56%）低于开腹组（20.37%）,差异有统计学意义（χ2=4.252,P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的护理对比分析

目的:对结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术患者的护理情况进行对比,探讨腹腔镜手术的护理特点。方法:将116例结直肠癌手术患者随机分为开腹手术组59例和腹腔镜手术组57例,对其进行围术期护理,比较两组患者引流管护理时间、胃管护理时间、尿管护理时间、镇痛药应用情况及平均住院时间。结果:腹腔镜手术患者与开腹手术患者比较,在引流管护理时间、胃管护理时间、尿管护理时间、应用镇痛药及平均住院时间等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后患者恢复快、创伤小、并发症少、平均住院时间短,明显优于开腹手术患者。