腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法 选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase, AchE）、胃动素（motilin, MTL）与胃泌素（gastrin, GAS）水平高于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率（5.56%）低于开腹组（20.37%）,差异有统计学意义（χ2=4.252,P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。     

自我营养管理在老年结直肠癌术后化疗患者中的应用

目的 探讨自我营养管理在老年结直肠癌术后化疗患者中的应用效果。方法 2020年1月—2021年12月选取老年结直肠癌患者140例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组70例,对照组化疗期间行常规营养指导,观察组在对照组基础上实施自我营养管理干预,比较两组干预前后自我营养管理能力、营养风险评分、化疗副作用及生活质量。结果 自我营养管理干预后,观察组每日所需营养成分计算、食物科学搭配、食物量具使用评分较对照组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组副作用等级以Ⅰ～Ⅱ级为主,对照组副作用等级以Ⅲ～Ⅳ级为主,观察组副作用等级低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组躯体症状、社会功能、认知行为评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自我营养管理能提高老年结直肠癌患者自我营养管理能力,改善营养状况,降低化疗副反应,提高生活质量。     

结直肠癌150例外科手术风险度评价

目的用POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBl评分系统分别预测结直肠癌手术风险的效果探讨分析。方法选取150例结直肠癌患者,术前以POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统分别对结直肠癌患者并发症发生率、死亡率进行前瞻性预测,并与术后实际并发症、死亡率进行对照。结果POSSUM评分系统预测并发症的发生率(76例、50.67%)及死亡率(42例、28.00%)分别显著高于实际并发症率(38例、25.33%,P<0.01)及死亡率(7例、4.67%,P<0.01)。但老年患者的并发症预测发生率与实际发生率差异统计学无意义,P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统预测死亡率(分别为9例、6.00%,10例、6.67%及11例、7.33%)与实际死亡率(7例、4.67%)差异无统计学意义。结论P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统均能较准确地预测结直肠癌患者手术死亡率,而POSSUM评分系统可能高估了直肠癌患者的术后并发症发生率及手术死亡率。     

预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展

手术部位感染是结直肠癌患者术后常见的并发症之一,所导致的再入院率与死亡率逐年增高,给患者、家庭及医疗卫生系统带来沉重的负担.文章从结直肠癌手术部位感染的定义、高危因素及干预措施等方面进行阐述,探究有效的护理措施,以降低结直肠癌患者手术部位感染的发生率,提高患者生活质量及满意度.     

手术治疗高龄老年复发结直肠癌患者的疗效

结直肠癌术后复发是降低术后患者生存率的重要原因。针对复发肿瘤灶行手术切除仍是目前治疗复发性结直肠癌的主要方法,并且是获得治愈可能的唯一有效治疗方法［1］。但对于高龄老年患者是否应行肿瘤二次手术切除尚无统一标准,临床亦存争议。作者自2001年3月至2011年3月,对收治的18例高龄老年复发结直肠癌患者的临床治疗进行回顾性分析,探讨外科手术治疗高龄老年复发结直肠癌的临床治疗安全性和有效性,为临床治疗选择提供参考。     

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+）、白细胞分化抗原8阳性（CD8+）、CD4+/CD8+优于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的生命质量测定量表（QLQ-C30）各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标...     

基于Caprini量表的分级护理干预在老年结直肠癌患者深静脉血栓形成预防中的应用效果

目的:探讨基于Caprini量表的分级护理干预在老年结直肠癌患者深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用效果。方法:将108例老年结直肠癌患者随机分为研究组和对照组各54例,对照组采取常规护理模式,研究组基于Caprini量表进行风险评估,并依据风险水平进行分级护理;比较两组手术前后Caprini量表风险评分结果、下肢DVT发生率、住院时间和护理满意度。结果:两组术后1 d的Caprini量表风险评分均高于术前1 d(P0.01),研究组下肢DVT发生率低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:给予老年结直肠癌患者基于Caprini模型的风险评估及分级护理措施,能降低DVT发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。     

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者的外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院收治的27例〉60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率。结果27例患者中，11例行急诊手术治疗，6例发生并发症，发生率54．55％，死亡1例，死亡率9．09％；16例行限期手术，7例发生并发症，发生率43．75％，死亡2例，死亡率12．5％，两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征，手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素，可选择姑息性手术或根治性手术。     

胃肠道癌住院手术150例患者的营养风险调查

目的调查胃肠道癌住院手术患者营养风险的发生率,评价围手术期可能发生的营养风险,为临床进行营养支持提供科学依据。方法选择2011年6月至2012年9月胃肠道癌住院手术患者150例为研究对象,测定血红蛋白、前清蛋白、清蛋白水平及体质量,采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行评分。结果 150例患者入院时40例（26.7%）患者血红蛋白水平降低,39例（26.0%）前清蛋白水平降低,32例（21.3%）患者清蛋白水平降低。115例出现体质量下降,占76.7%。根据NRS2002评分,术前评分〈3分者105例（70.0%）,≥3分者45例（30.0%）;术后评分〈3分者48例（32.0%）,≥3分者102例（68.0%）。术前NRS2002评分〈3分患者并发症发生率为15.2%,≥3分患者并发症发生率为60.0%,两者并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术能增加胃肠道癌住院手术患者营养风险发生率,若患者术前存在营养风险,则术后并发症增多。患者在手术前后应合理地进行营养治疗,保证各检测指标在参考范围内。     

综合评估管理模式在结直肠手术老年衰弱患者围术期中的应用效果

目的 探讨老年综合评估管理模式在择期结直肠手术老年衰弱患者围手术期的应用效果。方法 选取2019年5月—2021年1月在医院行择期结直肠手术的老年患者76例,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组38例。对照组围手术期行常规管理,观察组实施基于老年综合评估管理模式的围手术期管理,比较两组的衰弱情况、情绪与认知状况及术后康复情况。结果 观察组术后7 d的衰弱率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d时,观察组的老年抑郁量表(GDS-15)评分低于对照组,而简易精神状态评价量表（MMSE）评分高对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d时,观察组的恢复质量15项量表（QoR-15）、基本日常生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年综合评估管理模式应用于择期结直肠手术老年衰弱患者围手术期可有效改善患者衰弱状态、情绪与认知状况,并且有助于提升术后康复质量、缩短康复时间。     

术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响

目的分析营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响。方法应用营养风险筛查2002（NRS-2002）对85例老年直肠癌患者进行术前营养风险筛查,根据筛查结果将患者分为有营养风险组25例和无营养风险组60例,分别于术前1d、术后1d、术后7d检测两组患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、血总淋巴细胞计数（TLC）和转铁蛋白（TFN）,比较其差异。结果术前85例患者中25例NRS-2002≥3分,存在营养风险,营养风险发生率为29．4％。术前1d两组患者各血清指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1d,营养风险组PALB为（12．4±3．7）mg／L低于无营养风险组（14．3±3．9）mg／L,两组比较,差异有统计学意义（1=2．026,P〈0．05）;术后7d营养风险组ALB、TFN值低于无营养风险组,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．412,2．153;P〈O．05）。结论存在营养风险的老年直肠癌患者围手术期营养状况变化明显,临床护理人员应对该类患者进行相应的营养指导。     

老年结直肠癌的外科治疗和围手术期处理

结直肠癌的发病率随年龄增长而迅速上升,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,老年结直肠癌患者手术日益增多.作者自2000年6月至2004年5月对70岁以上结直肠癌患者66例的临床资料,进行回顾性分析,以探讨老年结直肠癌的临床特点和治疗方法.     

腹腔镜辅助结直肠癌手术临床分析

结直肠癌发病率高,中国35岁以上人群中结直肠癌的发病率（24～32）/10万人[1]。目前,结直肠癌的主要治疗方法是手术。多项研究[2-4]表明腹腔镜结直肠癌根治术不但创伤小、出血少、恢复快,而且安全、可行。本院自2011年11月—2013年11月完成腹腔镜辅助结直肠癌手术75例,疗效满意,现报告如下。     

自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床研究

目的评价自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床价值。方法以左侧结直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,分析支架放置组(SEMS组,44例)和急诊手术组(EO组,50例)的一期切除率、一期吻合率、造口率、并发症率和死亡率的差异,对比SEMS组术前和EO组术前的POSSUM评分和营养风险评分。结果 SEMS组患者一期切除率和一期吻合率显著高于EO组(P<0.01);造口率、并发症率和围术期死亡率显著低于EO组(P<0.01);SEMS组术前的POSSUM评分和营养风险评分显著低于EO组术前(P<0.01)。结论自扩张支架可显著降低患者的手术风险和营养风险,提高一期切除率和一期吻合率,降低造口率、并发症率和死亡率。     

老年腹腔镜结直肠癌根治术围手术期处理

目的 探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术的临床特点和围手术期的处理.方法 回顾性分析自2005年4月至2010年12月间46例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 本组病例平均年龄73岁,除2例中转开腹外,其余44例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间128 min,平均出血量90 ml,术后胃肠道功能恢复时间平均36 h,清扫淋巴结数平均9.2±3.5枚.其中发生吻合口漏1例,通过胃肠外营养、引流后康复,无手术死亡患者,无术后出血、吻合口狭窄、切口感染、输尿管损伤的发生.结论 老年结直肠癌患者应用腹腔镜行结直肠癌根治术通过加强围手术期处理,可以达到既创伤小、恢复快又安全有效的目的.     

不同评分模型对维吾尔族患者心脏瓣膜术死亡风险的预测价值

目的探讨不同评分模型预测维吾尔族（维族）患者心脏瓣膜手术在院死亡的准确性。方法行外科治疗的心脏瓣膜病患者361例,其中维族209例,汉族152例,术前分别采用EuroSCORE累加评分、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型和CARE评分对患者手术死亡风险进行评估,比较各种评分模型的校准度和鉴别度。结果logistic评分与EuroSCOREⅡ模型对汉族与维族患者的预测校准度较好（P〉0．05）,累加评分与CARE评分的预测校准度差（P〈0．01）;CARE评分对维族患者心脏瓣膜术后在院死亡预测的鉴别度较好（AUC-0．703）,对汉族患者的鉴别度较差（AUC-0．545）;Eurosc0RE累加评分、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型对维族和汉族患者瓣膜术后在院死亡预测的鉴别度均较差（AUC均d0．7）。结论EuroSCORE累加评分、logistic评分与EuroSCOREⅡ模型均不适合用于本地区实施心脏瓣膜手术的维族或汉族患者的死亡预测;维族瓣膜手术患者可优先采用CARE评分进行风险预测。     

腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的疗效比较

目的分析中晚期结直肠癌采用腹腔镜与开腹手术的治疗效果。方法将80例中晚期结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组行腹腔镜手术,对照组行传统的开腹手术。观察2组患者手术情况（手术时间、术中出血量）、下床时间、住院时间及并发症（感染、肠梗阻、吻合口出血）的发生情况。结果治疗组患者术中出血量少于对照组、下床时间及住院时间均短于对照组（均P〈0.05）;2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者并发症的发生率为7.5%（3/40）,对照组患者并发症的发生率为22.5%（9/40）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=6.46,P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌患者具有安全、创伤小、疗效显著等特点,可加快患者康复速度。     

结直肠癌各分期的营养风险评分和相应营养支持与术后并发症的关系分析

【目的】探讨结直肠癌不同肿瘤分期的营养风险评分和相应营养支持与患者术后并发症的关系。【方法】选择本院行择期手术治疗的226结直肠癌患者为研究对象,所有患者入院确诊即刻均使用营养风险筛查工具2002（NRS2002）进行营养风险评分和筛查,观察比较不同结直肠癌分期患者术前营养风险发生情况、术后并发症发生率以及营养不良患者营养支持情况,分析不同结直肠癌分期术前营养风险及相应营养支持与术后并发症的关系。【结果】术前营养不良的结直肠癌患者在根治术后出现感染、肠梗阻、肺炎及吻合口瘘等并发症几率均明显高于术前营养正常患者（P〈0．05）,肿瘤分期较高患者其术后并发症发生率明显增高,且在营养不良患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期不同肿瘤分期患者术后并发症发生率也较营养正常组明显偏高（P〈0．05）。所有术前存在营养不良患者中,接受营养支持的患者术后并发症发生率明显低于未接受营养支持的患者（P〈0．05）,且比较各类肿瘤分期患者术后并发症情况,接受营养支持患者术后并发症发生率也相应的低于未接受营养支持的各期患者（P〈0．05）。【结论】结直肠癌患者术前营养风险评分以及是否接受营养支持与术后并发症的发生密切相关,术前不同肿瘤分期营养不良的患者具有明显的术后并发症倾向,接受营养支持可在一定程度上减小术后并发症发生率,改善患者预后。     

自选互动卡对结直肠癌手术患者的护理质量的影响

目的 探讨自选互动卡对结直肠癌手术患者的护理质量的影响.方法 选取结直肠癌并进行手术治疗的患者120例,随机分为A组和B组,每组60例.A组采用常规护理,B组患者手术前3d护理同A组,但同时采用自选互动卡的护理方式与患者进行交流.采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）调查患者的手术前3d的焦虑和抑郁状况,利用生活质量评定表对患者术后的生活质量进行评价,同时对患者的术后满意度进行调查.结果 B组中中重度焦虑或者抑郁的发生率均显著低于A组（P＜0.05）,各项生活质量评分健康状况、生理机能、精神健康、情感职能和身体疼痛均显著高于A组（P＜0.05）,患者的满意度显著高于A组（P＜0.05）.结论 自选互动卡的护理服务能够改善患者的焦虑或者抑郁状态,提高术后的生活质量,在提高结直肠癌手术护理质量方面体现了重要的价值.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期结直肠癌临床观察

结直肠癌是危害人类健康及生命的常见恶性肿瘤之一,但由于多种原因,发现时大多为中晚期,部分患者甚至失去了手术治疗机会。这些晚期患者的治疗主要以化疗为主。卡培他滨＋奥沙利铂（XELOX）方案和氟尿嘧啶＋奥沙利铂（FOLFOX）方案是目前晚期结直肠癌的标准治疗。