他汀类药物在临床应用的相关问题

近年来,随着生活水平的提高,年龄的增长,动脉硬化日趋严重,他汀类药物的调脂疗法对动脉粥样硬化（AS）冠心病（CHD）的防治益处已被公认,他汀类药物具有迅速降低异常高的血浆总胆固醇（TC）水平的作用,可显著降低冠心病的发病率、死亡率、总死亡率。在冠心病的一级预防和二级预防中发挥了重要作用。所以有人说20世纪70年代他汀类药物的发现是高脂血症治疗的一次革命性里程碑。     

他汀类药物在防治动脉粥样硬化中的作用

他汀类药物在防治动脉粥样硬化(AS)中的作用已被众多的研究证实。本文就他汀类药物在防治AS中的作用作了简述,认为他汀类药物主要通过其降血脂、保护血管内皮、抗炎及抗血管平滑肌细胞增殖等作用,起到防止AS的形成、抑制AS的进展的效应。     

他汀类药物降低CRP作用在心血管疾病防治中的应用进展

现有的大量研究结果表明,炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的启动、形成和发展。他汀类药物可以降低冠心病的发病率和死亡率,而且能使已形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓。既往主要认为他汀类药物的临床获益主要得益于其对LDL-C的降低效用,近年来,他汀类药物的降脂外心血管保护作用得到了充分证实,其中抗炎作用已成为他汀     

他汀类药物防治动脉粥样硬化的应用

他汀类药物在降低低密度脂蛋白、胆固醇方面具有高效、安全和耐受性好的特点。越来越多的大规模临床试验证实他汀类药物明显降低冠心病的发病率和心血管事件的发生，强化调脂治疗在极高危患者中的地位日益受到重视。他汀类药物不但具有出色的调脂作用，而且还有改善血管内皮功能和稳定斑块、抑制血小板聚集与抗血栓、抗炎等非调脂作用。本文综述了他汀类药物目前临床应用的进展。     

辅酶Q10在他汀类药物应用中的保护作用

他汀类药物是胆固醇（Cholesterol,Ch）合成酶系中的限速酶（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）抑制剂,可抑制肝脏胆固醇的合成,除有降低Ch和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用外,还有中度降甘油三酯（TG）和升高密度脂蛋白（HDL）的作用。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的首选药物,循证医学表明,他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率。但随着他汀类药物应用越来越广,他汀类药物引起的不良反应的报道也日益增多,其安全性也一直倍受关注。     

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛13例临床疗效观察

冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病。其发病率在我国呈增长趋势。大型临床试验已证明，他汀类药物由于降脂作用明显，可以减少不稳定型心绞痛患者终点事件发生率和死亡率。     

阿托伐他汀多效性研究进展

他汀类药物是迄今为止应用最广泛的降脂药物,已成为治疗高脂血症及预防动脉粥样硬化性疾病的基石。大量研究已经证实他汀类药物能够预防继发性心血管事件的发生,降低心血管疾病的发病率及病死率。他汀类药物不仅通过发挥降脂作用改善心血管疾病的预后,同时还通过改善内皮功能、抗氧化、抗炎、抗血小板活性、稳定和改变斑块成分等作用使患者获益,即所谓的他汀类药物多效性。本文选取具有代表性的他汀类药物———阿托伐他汀,对他汀类药物多效性的研究进展进行综述。     

他汀类药物对血管平滑肌细胞的影响及机制

心血管疾病尤其是冠状动脉硬化性心脏病具有很高的死亡率和发病率,对这些冠脉疾病的病因分析,认为动脉粥样硬化是主要原因。动脉壁脂质沉积和血管平滑肌细胞的异常迁移与增殖是动脉粥样硬化形成的两个关键步骤。目前抗动脉粥样硬化以调脂药物如三羟基三甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂（即他汀类药物）为主,临床实验和基础研究表明：他汀类药物不仅具有调控血浆胆固醇的主要作用,而且还涉及其非调脂的抗动脉粥样硬化作用,如抗炎症反应、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移、促进血管平滑肌细胞凋亡和改善内皮功能等。本文主要就他汀类药物对血管平滑肌细胞增殖、迁移、凋亡的影响及其机制做如下综述。     

HMG—CoA还原酶抑制剂抗动脉粥样硬化作用的非调脂机制

近年来,许多大规模的临床试验已经表明,3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA)还原酶抑制剂（statins,他汀类药物）在有或没有冠心病（CHD）的患可显减少心血管相关的发病率和死亡率^[1-11],它们使低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）发生的变化相似,但所导致的心血管事件降低的程度却不同（见表1）。而且这些研究已经证实,药物的临床益处是发生在斑块逆转过程发生之前、降脂治疗的早期。     

防治中老年疾病的新武器——他汀类药物

他汀类药物是中老年人防治血脂异常疾病的有力武器之一。他汀类药物的化学结构相似,作用机理相同,主要用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯。目前他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、西力伐他汀、阿伐他汀、血脂康等。他汀类药物在调节血脂异常的同时,还有预防心血管疾病、保护肾脏细胞、抗肿瘤细胞增殖、抗骨质疏松和预防痴呆等作用。以下就为您介绍一些他汀类药物可防治的常见中老年疾病:一、防治心脑血管疾病他汀类药物可降低冠状动脉粥样硬化的发病率和死亡率,并有抗氧化、抗炎、抑制细胞增殖、调节…     

他汀类对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视。大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects)。研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤。     

他汀类药物与缺血性脑血管病

他汀类药物能降低缺血性脑血管病的发病率,除降低血浆胆固醇外,可能尚涉及不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化、稳定硬化斑块、抗炎症反应、抗血栓形成、改善内皮功能及上调脑组织内内皮型一氧化氮合酶的表达和活化等作用。他汀类药物的脑缺血保护机制目前尚未完全阐明,研究他汀类药物调脂以外的脑缺血保护作用有助于全面了解该类药在预防、治疗缺血性脑血管疾病中的作用。     

Research advances in the effect of statins on myocardial ischemia-reperfusion injury

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视.大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects).研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤.     

辛伐他汀对颈动脉内中膜厚度及CRP的影响

他汀类药物可以有效降低总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,在一定程度上升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。近期研究又发现,他汀类药物治疗的临床作用远远超出调脂作用，其非调脂机制已渐引起临床重视，特别是改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞增生、保持粥样斑块的稳定性、抑制血小板聚集和血栓形成。本文旨在通过对颈动脉内膜中层厚度（IMT）与炎症反应标志物C-反应蛋白（CRP）的观察，评价他汀类药物的非调脂作用。     

他汀类药物的非降脂作用

他汀类药物为3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药,主要通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶,阻止该酶催化甲羟戊酸形成,从而干扰内源性胆固醇合成。他汀类药物高效、安全,为降脂药物中的首选药物,广泛应用于临床。人们对他汀类药物的研究也越来越深入,发现他汀类药物有很多非降脂的作用。综述他汀类药物抗骨质疏松、心血管保护、抗肿瘤及预防痴呆等非降脂作用。     

他汀类药物对急性冠状动脉综合征的治疗作用

他汀类药物的出现在冠状动脉病治疗的进展中起着重要作用。早期的探索性研究表明他汀类药物对该病有明显疗效。近年来所做的许多前瞻性大规模临床试验都一致证明,用他汀类药物对冠状动脉病患者进行降胆固醇治疗使各种原因造成的死亡率降低。大量资料提示,发生急性冠状动脉综合征后应早期开始用他汀类药物治疗,以减少复发性缺血。这种疗法不仅高效而且安全。对于他汀类药物的作用机制也进行过多项研究,表明其具有多方面的效应。     

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床探讨

他汀类药物具有肯定的降血脂作用,已作为冠状动脉粥样硬化的常规用药.大量研究显示,他汀类药物除降脂作用外,还有改善心室重塑、恢复心脏自主神经功能、抗氧化作用.近年来很多研究证明对慢性心力衰竭的治疗有益,可延缓慢性心力衰竭进展,降低病死率、致残率.但同时也有一些潜在的不利影响,他汀类药物对慢性心衰的治疗还有待循证医学证实.     

冠心病的强化降脂治疗

目前许多研究已经证实3-羟-3-甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂或他汀类药物可显著减低血脂,并降低心血管疾病的发病率和死亡率,本文将扼要回顾一些关于他汀类药物在稳定和不稳定心绞痛及PCI术后强化降脂的大型实验,并探讨强化强化降脂对减轻炎症反应、降低C反应蛋白的作用。     

早期他汀类药物治疗对急性心肌梗死患者的益处

目的:探讨早期他汀类药物治疗对急性心肌梗死患者带来的益处。方法:571例急性心肌梗死患者分为他汀类药物治疗组和非他汀类药物治疗组,观察两组患者CK和CK-MB的峰值变化、发生充血性心力衰竭的风险和院内死亡率的变化情况。结果:他汀类药物治疗组院内死亡率、CK和CK-MB的峰值降低,进展为CHF的风险降低。结论:对急性心肌梗死患者在一般治疗的基础上早期应用他汀类药物治疗可获得很大的益处,且安全、可靠。     

他汀类药物对慢性心力衰竭治疗作用的新认识

他汀类药物具有肯定的降血脂作用,已作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防用药。大量研究显示,他汀类药物除降脂作用外,还有多效的非调脂作用如抗炎作用、改善内皮功能、改善心室重塑、恢复心脏自主神经功能、抗氧化作用。近年来很多研究表明,他汀类药物的多效性对慢性心力衰竭的治疗有益,可延缓慢性心力衰竭进展,改善心功能,降低慢性心力衰竭病死率、致残率。但同时也有一些潜在的不利影响,他汀类药物能否常规用于慢性心力衰竭的治疗还有待循证医学证实。