类风湿性关节炎中破骨细胞基质金属蛋白酶9的研究进展

类风湿性关节炎骨质侵蚀与关节破坏是近年来研究的热点。目前,已经知道破骨细胞是导致关节侵蚀的主要细胞,而基质金属蛋白酶9(MMP-9)在破骨细胞中高表达,在细胞外间质的降解中发挥重要作用。破骨细胞分化过程中,MMP-9基因表达受到多种因素的调控。现将近几年MMP-9在类风湿性关节炎发生发展中的作用及其调控机制等予以综述。     

类风湿关节炎骨破坏研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是最常见的自身免疫性疾病,其基本病理改变为关节滑膜慢性炎症及血管翳形成,导致骨与关节软骨的侵蚀破坏,最终使关节畸形甚至功能残疾。骨破坏在RA的发生和发展中占有重要地位,是RA致残致畸的主要原因。RA骨破坏主要由破骨细胞介导,而破骨细胞受一系列调控因素作用,这些调控机制有助于我们了解骨破坏侵蚀的作用机制及靶点,从而为RA骨破坏的防治提供依据。     

类风湿关节炎中破骨细胞的研究进展

RA是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，病程进展中体现了炎症、滑膜组织增生、自身免疫三种病理生理过程，异常增生的滑膜组织侵蚀关节周围肌腱、韧带、软骨及骨，造成关节进行性破坏、畸形，最终出现不同程度的功能障碍。破骨细胞（Osteodast OC）在类风湿关节炎（RA）关节内局部骨侵蚀过程中具有重要作用。为了更好的了解类风湿关节炎的发病机制。探讨影响破骨细胞分化和骨吸收活性的分子机制，本文将破骨细胞的研究进展综述如下。     

IL-17与RANKL/RANK/OPG通路在类风湿性关节炎发病机制中的研究进展

类风湿关节炎(rheum atoid arthritis RA)是一种伴随滑膜持续炎症和关节软骨及骨破坏的慢性自身免疫性疾病,其发病机制与多种细胞因子有着密切的关系。白细胞介素-17(IL-17或IL-17A)是由T辅助(Th)17细胞产生的多效性细胞因子,参与包括类风湿关节在内的各种自身免疫和炎性疾病的发病机理。IL-17在RA发病中的重要作用越来越受重视。IL-17对类风湿关节炎中炎症及关节软骨和骨破坏的影响,可通过调节RANKL/RANK/OPG信号通路实现,也可直接刺激破骨细胞前体分化为破骨细胞实现,继而对类风湿关节炎的发生发展产生重要影响,本文主要综述目前IL-17和RANKL/RANK/OPG通路与类风湿性关节炎的相关性研究。     

破骨细胞相关受体（OSCAR）调控RA骨侵蚀研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病,其典型特征是关节周围骨破坏导致骨侵蚀和功能障碍.破骨细胞介导的骨吸收过度和成骨细胞介导的骨形成不足是关节骨丢失的基础[1].破骨细胞是体内唯一具有骨吸收能力的细胞,是介导RA骨侵蚀的主要细胞[2].成骨细胞生成的巨噬细胞集落刺激因子（macrophage colony-stimulating factor,M-CSF）和核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）是破骨细胞形成必不可少的两种因子[3].     

Wnt信号通路与类风湿关节炎的关系

类风湿关节炎(RA)是以滑膜炎症和增殖为主要特征的自身免疫性疾病,滑膜炎可持续性导致关节内软骨和骨的破坏,其发病机制尚未完全明确。随着对RA研究的深入,其发病机制的研究主要集中在滑膜细胞异常的信号转导。Wnt信号通路参与细胞的增殖、分化和凋亡,在RA滑膜炎症以及调节骨代谢过程中起重要作用。在RA患者病情发展过程中,Wnt信号通路在成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞样滑膜细胞中发挥效应,促进骨质疏松、骨质侵蚀的发展。     

间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的进展

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,可发生关节软骨及软骨下骨破坏,并导致关节强直畸形和功能丧失。间充质干细胞(MSC)具有免疫调节功能及向骨细胞与软骨细胞分化的能力。动物模型及初步临床研究表明,MSC不仅能够通过其免疫调节作用降低关节炎的发生率并减轻实验性关节炎的严重程度,亦能修复发生于RA的骨与软骨破坏,提示其用于治疗RA具有广阔的前景。     

RANKL/RANK/OPG系统在类风湿性关节炎合并骨质疏松发生中的作用

类风湿关节炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病,其基本特征是炎症性滑膜炎伴关节软骨和骨的破坏。骨质疏松是RA最常见的临床并发症,RA患者骨质疏松的发病率明显高于正常人群。是导致RA患者骨折的主要原因。破骨细胞是唯一能溶骨基质的细胞,来源于单核/巨噬细胞前体细胞的骨吸收细胞,在RA骨质疏松、骨破坏的病理机制中发挥着重要作用。破骨细胞引起骨吸收与TNF-a、IL-1、PTH、PGE2、维生素D等因子有关,也与RANK/RANKL/OPG系统密切相关。     

骨桥蛋白与类风湿性关节炎病理研究进展

<正>类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种累及多系统的慢性炎性反应性自身免疫疾病,其不可逆性关节破坏和关节畸形是导致关节功能丧失和致残的主要原因。虽然目前对RA的病因和发病机制尚不完全清楚,但近年来有关骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的研究成果进一步深化了对RA发病机制的认识,OPN在RA炎性反应及关节破坏等病理过程中的重要作用亦受到越来越多的关注。本文就近年来OPN     

类风湿关节炎相关的肺部疾病

正类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。     

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体血清水平与骨关节侵蚀的相关性研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平与骨关节侵蚀的相关性。方法检测75例RA患者与25例非RA患者血清中抗CCP抗体与IgM类风湿因子(RF)水平,并用放射学方法检测其关节侵蚀情况,分析结果的相关性。结果抗CCP抗体诊断RA的敏感性为64.0%,特异性为92.0%,比数积为20.4。骨关节侵蚀诊断RA的敏感性为54.7%,特异性为76.0%,比数积为3.8。RF诊断RA的敏感性为61.3%,特异性为76.0%,比数积为5.0。抗CCP抗体与RF和骨关节侵蚀有良好的相关性。结论抗CCP抗体是RA诊断的良好指标,对患者骨关节侵蚀的预测可能有重要意义。     

回纹型风湿病15例临床分析

报告１５例回纹型风湿病患者。其临床特征为反复发作的四肢关节肿痛，多于数小时或数天内自行缓解。发作间歇期介于２周至１年不等，间歇期内无症状或异常体征。本组患者中受侵的关节依次为掌指关节（８６．３％）、近端指间关节（８０．０％）、腕关节（６６．７％）、膝关节（５３．３％）、肘关节（４０．０％）、踝关节（１３．３％）和跖趾关节（２．０％）。在关节炎发作时，１例伴有低热，３例关节周围出现结节，１例有关节腔     

早期类风湿性关节炎腕关节磁共振的诊断价值

目的:观察早期类风湿性关节炎(RA)手腕关节的滑膜改变、骨质侵蚀及关节腔积液等在MRI上的表现。同时探讨MRI表现与血清学检查指标相关性。方法:将根据临床症状及血清学检查结果确诊为类风湿性关节炎,而其腕关节行X线平片检查未见骨质破坏的28例患者作为研究对象。分析早期RA关节病变MRI影像学表现的特点。对MRI所见滑膜评分与血清学检查结果之间的关系进行相关性分析。结果:MRI发现16例手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿,其中骨质侵蚀共26处,12例无骨质侵蚀或骨髓水肿。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚,增强扫描可见血管翳强化。并发现腕关节滑膜评分分值与临床血清检查结果(RF、IgA、IgG、IgM)相关性有统计学意义(P均<0.05),而与CRP相关性无统计学意义(r=0.26,P>0.05)。此外,MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液等征象。结论:MRI能清楚显示早期RA手腕部小关节病变,且明显优于传统X线平片检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分,为早期RA滑膜炎的诊断及活跃程度的深入研究提供了新方法。     

透痹转气法对类风湿关节炎关节滑膜AQP1表达的影响

目的:观察透痹转气法(TBZQ)对类风湿关节炎(RA)疗效及对水通道蛋白1(AQP1)的影响。方法:研究对象25例,RA组10例为活动期RA有膝关节肿痛者,OA组15例为膝关节骨性关节炎患者。RA组应用透痹转气法治疗1疗程(3月),治疗2疗程后观察临床疗效及CRP、RF等指标变化。检测RA组治疗前、后及OA组治疗前关节滑膜AQP1基因表达。结果:RA组临床症状明显改善,炎症指标明显降低(P<0.05);AQP1在膝关节滑膜细胞有表达,治疗前RA组较OA组表达增强,治疗后RA组增强的表达下调(P<0.05)。结论:透痹转气法明显改善RA患者的症状,降低炎症指标;AQP1高表达可能是RA关节肿痛机制之一。     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

抗环瓜氨酸肽抗体和关节磁共振成像对早期类风湿关节炎的意义

目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和核磁共振成像(MRI)对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的临床资料及抗CCP抗体、类风湿因子(RF-IgM)等实验室指标.统计并分析MRI征象及OMERACT评分同临床检查之间的关系.结果 抗CCP抗体在早期RA中敏感性55.3%,特异性88.6%.根据MRI所示,滑膜增生对早期RA的敏感性和特异性分别为100%、71.4%;骨髓水肿为25.5%、94.3%;骨侵蚀为88.3%、65.7%.其中骨髓水肿的特异性最高,表现出骨髓水肿与抗CCP抗体阳性有一定关联.关节MRI对于早期RA有很高的诊断价值,对于骨破坏及滑膜炎的的敏感性远高于传统X线检查.与掌指关节相比,腕关节的MRI骨破坏更明显.结论 早期RA的腕骨骨髓水肿与抗CCP抗体阳性相关,抗CCP抗体和MRI对于早期RA的特异性均较高,分别优于RF与X线平片,有利于RA的早期诊断.二者联合检查能减少早期RA的漏诊率.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) and magnetic resonance imaging (MRI) of metacarpophalangeal joints(MCP)and wrist in early rheumatoid arthritis(RA).Methods MRI of MCP and wrist joint, laboratory indices of anti-CCP and rheumatic factor (RF) were performed and recorded in the 94 early-stage RA patients, 24 non-typical monoarthritis and 35 other arthritis.The MRI findings and OMERACT (outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials) score were analyzed in comparison with their clinical and laboratory indices.Results The sensitivity of anti-CCP, synonitis, bone erosion and bone erosion was 55.3%, 100%, 25.5% and 88.3% respectively in early-stage RA patients.The specificity was 88.6%, 71.4%, 94.3% and 65.7% respectively.There was significant difference between early-stage RA group and other arthritis group (P<0.05). Bone erosion was found to be the most specific among MRI findings.And bone erosion of wrist joint had a positive correlation with anti-CCP.MRI was a more efficient supplemental modality in diagnosing early-stage RA as compared with conventional radiological films.Among 94 early-stage RA, their MRI findings and OMERACT scores of wrist joint appeared more obvious.Conclusion Anti-CCP has a better specificity for early-stage RA than RF. But MRI may visualize the disorder of RA earlier while it is often missed by radiological films.Both have prominent diagnostic values in early RA patients. Bone erosion of wrist joint has a positive correlation with anti-CCP.MRI may help to differentiate those RA patients with negative anti-CCP.     

早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.     

大鼠类风湿性关节炎动物模型制备及血沉和组织学检测

目的:探讨大鼠类风湿性关节炎(RA)动物模型的制备及血沉和组织学检测。方法:以实验大白鼠为对象,Ⅱ型胶原(CⅡ)和不完全弗氏佐剂(IFA)混合注射,不同时间点实验组大鼠(0、2、4、6周)所获得血样用于做血沉检测,踝关节标本进行组织病理学研究。结果:实验组与正常对照组血沉指标进行统计学比较分析,差异有统计学意义(P<0.05),而且在急性期增快明显,病情稳定后血沉下降。在大鼠关节炎标本组织学中观察到滑膜组织增生,其局部骨吸收破坏明显,软骨表层胶元纤维松解断裂、软骨细胞变性坏死,软骨表面凸凹不平,可见骨吸收破坏陷窝。结论:采用异种Ⅱ型胶原蛋白与弗氏完全佐剂可以成功制备的类风湿关节炎模型,可以用于RA炎性吸收破坏机理及治疗方面的研究。     

钙黏蛋白11在类风湿关节炎中的作用

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症,滑膜炎症和关节软骨破坏是其病理改变的主要特征之一。钙黏蛋白11是滑膜成纤维样细胞特异性表达的膜蛋白。它参与滑膜炎性反应,影响成纤维样滑膜细胞对关节软骨的侵蚀破坏作用。对钙黏蛋白11在RA发病机制中的病因性作用及其潜在的药物靶标作用予以综述。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎(RA)是一种致畸性自身免疫性疾病。近年发现抗环瓜氨酸肽抗体是RA新的血清学标志物。A-CCP抗体对RA具有较高的敏感性和特异性,可以用于RA的早期诊断;并且联合其他因子可以提高RA的早期诊断率;A-CCP抗体的出现与骨侵蚀性关节损害有相关性并提示转归不良;在与关节外受累情况的相关性的探讨中有所分歧;A-CCP抗体对未分化关节病的有预测作用,对老年类风湿的早期诊断有较好的敏感性和特异性。