排放腹水后静滴右旋糖酐70治疗肝硬化难治性腹水20例

排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水２０例济宁市传染病医院（２７２１３１）王彤光我们采用排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水患者２０例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１７例，女３例；平均年龄５２岁，均经常规利尿措施治疗无效...     

腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水89例

目的探讨腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效。方法收集本院经排除自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤后的难治性肝硬化腹水病人185例,随机分成2组,对照组病人常规护肝和利尿,在此基础上进行腹水超滤回输,治疗组病人在常规护肝和腹水超滤回输基础上口服卡托普利,对2组病人的肾功能、腹水变化及腹水复发情况进行比较。结果治疗组病人肾功能恢复率较对照组高,腹水复发率较对照组明显降低,两组比较差异有显著性。结论腹水超滤回输联合卡托普利治疗难治性肝硬化腹水疗效好,复发率低,并发症少。     

补泻交替法治疗肝硬化腹水66例

我们对66例肝硬化腹水患者采用中药补泻交替法治疗，效果较好，现总结如下。1临床资源1．1一般资料118例肝硬化腹水患者均为我科2000年1月-2005年3月住院病例，诊断均符合2003年全国中西医结合消化病专业学术会议制定的《肝硬化中西医结合诊治方案（草案）》中的诊断标准。随机分为两组，治疗组66例，男42例，女24例；年龄21～66岁，平均41．5岁；病程3个月一6年，平均3．6年；其中肝炎肝硬化58例，酒精性肝硬化3例，胆汁性肝硬化2例，其他3例；     

中药内服与外敷治疗肝硬化腹水50例

笔者于2000年8月-2002年8月,运用自拟益气消臌汤内服,配合外用自拟消臌膏贴脐,治疗50例肝硬化腹水患者,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 50例患者,男34例,女16例;年龄45～78岁;病程最短3个月,最长12年;其中酒精性肝硬化腹水26例;乙型肝炎后肝硬化腹水21例;丙型肝炎后肝硬化腹水3例。所有病例均根据《肝硬化》和B超检查确诊。     

腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的　观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法　3 1例经常规治疗无效的肝硬化难治性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗肝硬化,观察腹水回输前后尿量、腹水蛋白及血浆蛋白改变。结果　治疗后所有患者腹胀减轻,体重减轻,尿量增多,血浆蛋白及腹水蛋白均升高(P <0 .0 1)。结论　采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水有一定的效果。     

奥曲肽、酚妥拉明、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水25例

腹水是肝硬化常见并发症,约90％的腹水患者对标准内科治疗有良好反应,约10％的腹水患者对利尿剂反应不佳,即难治性腹水(RA),RA是失代偿早中期肝硬化转变为晚期的重要标志,这类患者一年生存率仅为50％[1].2005年3月至2011年2月我们应用奥曲肽、酚妥拉明、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水,效果显著,现将个人体会介绍如下: 资料与方法     

五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.     

94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析

目的:探讨肝硬化难治性腹水患者的中医证候特征,为肝硬化难治性腹水的中医治疗提供辨证施治依据。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取94例肝硬化难治性腹水患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,进行统计分析这类患者的证候学特点。结果:肝硬化难治性腹水患者常见的中医证候依次为:脾虚湿阻证(80.8%),血瘀证(71.3%),湿热蕴结证(55.3%),肝气郁结证(44.7%),肝肾阴虚证(9.6%),脾肾阳虚证(4.3%)。其中同一患者常有几个证候重叠。结论:肝硬化难治性腹水患者的中医证候较少见单一证候,兼夹证多见。脾虚湿阻兼夹瘀热的复合证型,是肝硬化难治性腹水的最特征性证候。     

滋养肝肾法治疗难治性肝硬化腹水36例

难治性肝硬化腹水为中医“臌胀”之重症,病情顽固,预后较差,病死率高,为中医的“四大难症”之一。笔者在临床治疗中采用常规西药治疗与中医药疗法相结合,以滋养肝肾法治疗本病,取得较好疗效,报道如下。1资料与方法1·1病例选择纳入观察的66例患者均为我院2000年6月-2007年5月传染科及中医科收治的肝硬化腹水住院患者,采用随机方法分为治疗组和西药对照组。治疗组36例中男27例;女9例;年龄为28~66岁,平均53岁;病程11个月~6·3年;乙型肝炎肝硬化29例,酒精性肝硬化7例;初次腹水者17例,两次腹水者14例,3次以上腹水者5例;同时存在不同程度的并发症…     

48例肝硬化难治性腹水中心静脉压测定临床意义

我们在 2 0 0 2年——— 2 0 0 3年收治难治性肝硬化患者 4 8例 ,测定中心静脉压 ,今小结如下 :病例资料 :4 8例患者中 ,男性 4 5例 ,年龄 39～6 8岁。均为肝硬化 (失代偿期 )大量腹水 ,正规使用利尿剂超过 4周 ,腹水消退不明显。腹水常规培养排除感染。B超、CT等检查排除其他因素引起的腹水。检查方法 :经皮肤穿刺由头静脉到上腔静脉 ,测定中心静脉压。结果 :4 8例中有 31例 (6 4 6 % )中心静脉压低于 0 4kPa(4 0mmH2 O)　　中心静脉压的测定可明确有效循环血量是否充足。中心静脉压低于正常值的病例因有效循环血量不足 ,所以利尿效果…     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是肝硬化患者最突出的临床表现之一,病因较多,治疗较困难,我院采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化顽固性腹水 20 例 54 例次,取得一定的临床效果。现报道如下。资料与方法一般资料　2000年7月~2003年10月我院收治的肝硬化失代偿期伴大量腹水患者 36 例(男 23,女13),年龄44~79岁,平均年龄 62 岁。随机分成治疗组20例,其中乙肝肝硬化 14 例,丙肝肝硬化 2例,酒精性肝硬化3 例,隐源性肝硬化 1 例;对照组16例,其中乙肝肝硬化 12 例,丙肝肝硬化 3 例,酒精性肝硬化1 例。所有患者治疗前无肝性脑病、消化道出血等并发症。治疗与方法　3…     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

难治性腹水（Refraclorv ascites,RA）又称顽固性腹水,是肝硬化晚期常见的严重并发症之一。虽然在肝性腹水中的比例小于10％,但是肝硬化患者发生RA后,约50％在半年内死亡。难治性腹水的治疗一直是困扰临床医生的难题,近年来在难治性腹水治疗方面,出现了一些新技术、新方法,现就难治性腹水现行的治疗办法综述如下。     

肝硬化腹水并发低钠血症

低钠血症是肝硬化腹水中常见的并发症,维持电解质平衡仍是最基本的治疗。现将我院肝病科收治的肝硬化腹水并发低钠血症101例进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　220例肝硬化腹水中并发低钠血症101例(45.91%),其中男87例,女14例,年龄24～73岁。依据1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准,全部病例为失代偿期肝炎后肝硬化,ＨＢｓＡｇ全部阳性。腹水病程1周至4年。并发肝性脑病27例,上消化道出血14例,肝肾综合征15例,自发性腹膜炎19例,肝源性糖尿病6例,急性低钠血症8例。1.2　电解质测定　101例肝硬化腹水者中,血钠135～131ｍｍｏ…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…     

肝硬化血性腹水32例临床分析

目的 了解肝硬化病人产生血性腹水的原因。方法 回顾性分析366例肝硬化腹水的病例,其中32例出现肉眼血性腹水，通过病史、症状、实验室检查、B超、CT、剖腹手术、腹腔镜活检确诊。结果 出血原因中肝癌21例、腹膜静脉曲张破裂3例、结核性腹膜炎3例、自发性腹膜炎2例、出凝血障碍1例、自发性出血性腹水1例、胰腺癌1例。结论 肝硬化血性腹水并非罕见，合并肝癌是主要原因。     

中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的:探讨中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效。方法:将64例确诊为肝硬化难治性腹水的患者随机分成两组,每组患者32例。对照组患者给予西医常规内科治疗;治疗组患者除了对照组治疗方法之外,给予中药结肠透析,隔天1次,观察时间为两周,观察两组患者腹水消退时间,ALT,TBil,PTA,血清钠的变化。结果:治疗组患者在腹水消退、ALT,TBil,PTA改善等方面均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);而血清钠的变化则与对照组比较无显著性意义(P>0.05)。结论:常规西医内科治疗联合中药结肠透析方法,能提高肝硬化难治性腹水的临床疗效。     

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1] ,但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑 ,故主张不宜作此治疗。为了更好地解决这一问题 ,我们于2 0 0 1年 4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF Ⅱ型腹水浓缩机对 4 2例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗 ,同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效 ,现报道如下。对象与方法一、病例选择4 2例肝炎肝硬化皆为我科住院的患者 ,诊断符合 1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准[2 ] ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,腹水常规化验符合渗出液诊…     

甘露醇联合速尿治疗难治性肝硬化腹水的疗效

腹水是肝硬化失代偿期的常见症状,其中约5％～10％的患者会出现难治性腹水,正规利尿剂治疗效果不佳,往往需要反复大量地排放腹水并输注大剂量白蛋白扩容,但白蛋白价格昂贵,许多患者难以承受而放弃治疗.因此,探寻经济有效的难治性肝硬化腹水治疗方法是临床实践中的难点.本文观察甘露醇联合呋塞米(速尿)治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效.     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水46例体会

2000年11月～2006年8月，我们采用腹水超滤浓缩回输治疗46例肝硬化顽固性腹水患者。疗效满意。现报告如下。 资料与方法：46例肝硬化顽固性腹水患者，男33例，女13例；年龄24-65（50．2±10．3）岁：腹水均为漏出液。46例患者均符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准。肝硬化腹水量较、大，持续3个月以上，对常规利尿疗法无反应，