116例老年慢性肺炎患者的影像诊断及鉴别诊断

目的老年人慢性肺炎临床症状不典型，并发症发生率高，极易引起临床误诊误治，评价影像检查（以全胸片及CT为主）在该病的诊断与鉴别诊断中的作用，以减少临床误诊误治。方法将116例经临床证实的老年慢性肺炎患者影像检查结果与临床贲料进行回顾性分析。结果老年患者慢性肺炎常发生于下肺及肺根部，一般可见含气支气管影，影像学动态跟踪观察，病灶大部分可逐渐吸收消散。结论影像学动态跟踪观察是老年慢性肺炎的诊断以及避免误诊的一种最简便有效的方法。     

呼吸系统疾病鉴别诊断查询软件的设计与开发

不同的疾病可以有相同的临床症状,同一疾病又有不同的临床症状,因此,鉴别诊断极其重要,特别是呼吸内科,许多全身性的疾病以及其它器官、系统疾病都可以累及肺部,表现出咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷等。比如,急性心肌梗死常会被误诊为肺性脑病、肺炎或支气管哮喘等［1］。另外,呼吸系统疾病及其相关疾病成千上万种,每种疾病需要鉴别诊断的相关疾病很多,其中又包括不少少见、罕见疾病,一位优秀的呼吸科医生也不可能完全掌握如此众多疾病,计算机信息技术的发展有可能成为帮手［2］。作者开发了呼吸系统疾病鉴别诊断查询软件,尝试通过这款软件减少临床上的误诊、漏诊。     

肺癌误诊为肺结核7例分析

肺癌早期在无典型临床症状的情况下，影像学特点和肺结核较难鉴别，因肺癌和结核在早期都可表现为肺部较高密度影，而这种表现并不具有特异性，以致在临床工作中时有把肺癌误诊误肺结核病的现象发生，现就将工作中遇到的7例分析如下。     

胫骨疲劳性骨折首诊鉴别诊断

目的：探讨首诊胫骨疲劳性骨折误诊原因与对策。方法：统计我院收治的62例男性武警战士小腿痛，通过对病史、年龄，症状与运动及强度的关系。对发病部位的X线表现特点与其他疾病进行鉴别诊断，对有疑惑病历取病理组织检查进一步明确诊断。结论：16～21岁青年在缺乏体能训基础时。突然超强度长跑易引发胫骨疲劳性骨折。首诊医生要详细寻问病史，并结合X线平片及相关疾病的不同特点，进行鉴别诊断是不会误诊误治。     

左下肺结核8例X线误诊分析

肺结核病是一种常见病、多发病，近几年发病率明显上升。肺部X线表现大多局限于一侧肺或肺尖及锁骨下区．其次见于两下肺叶的背段，结合临床诊断不困难。当肺结核病发生于少发部位且临床症状又不典型时，靠胸部X线诊断较困难，很易造成误诊。为了提高对左下肺结核的认识，现将我科收集2004～2006年4月胸部X线误诊的8例左下肺结核进行分析。     

老年结核性脑膜炎误诊43例分析

目的：探讨老年结核性脑膜炎的误诊原因,以提高对该病的认识及诊断。方法：通过对43例老年结核性脑膜炎的临床特点进行分析。结果：误诊为呼吸系统疾病13例,误诊为脑血管病变9例,误诊为中枢其他感染性疾病11例。结论：老年结核性脑膜炎患者临床特点不典型,并发症多,脑脊液改变不典型是误诊原因。     

急性肺栓塞的现代诊断与治疗(2)

4　诊断首要的是提高对肺栓塞的诊断意识。其次 ,有所谓典型肺栓塞征象的患者不多 ;心电图和胸部Ｘ线改变常是一过性的。患者通常仅有一两个提示可能有肺栓塞的症状 ,如突发“原因不明的”气短 ,特别是劳力性呼吸困难 ,当伴有一侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛者更需考虑有肺栓塞的可能。对存在肺栓塞易发因素 ,临床疑有肺栓塞的患者应按图 1所示进行诊断检查。图 1　急性肺栓塞的诊断程序5　鉴别诊断肺栓塞的临床类型不一 ,需与其鉴别的疾病各不相同 ,以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病 ;以肺动脉高压和肺心病为主者则易误诊为其他心…     

球形肺炎临床X线表现及其鉴别诊断（附7例报告）

球形肺炎是一种不常见的肺部急性炎症,其X线表现易与肺癌等肺内球形病变相混淆,临床又无特异性体征,故极易误诊.本组7例球形肺炎就有6例误诊为肺癌等,文献报道误诊率为72.2%,通过复习国内文献,回顾误诊原因、分析X线表现及其鉴别诊断,旨在提高对本病的认识.     

肺炎误诊为肺癌1例

肺部感染和非感染性疾病的鉴别诊断非常困难,临床工作中经常遇见肺部感染性疾病与恶性疾病难以区分的情况.重视详细的病史采集和物理检查,客观评价实验室检查结果,加强影像学诊断和鉴别诊断的能力,积极稳妥地开展介入性检查,才能避免误诊和漏诊.     

发热、胸部X线改变与SARS鉴别诊断的研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)与其他肺部疾病的相同点和不同点，包括临床表现，胸部X显影像、实验室检查、诊断及鉴别诊断等特点。方法 对我院发热门诊接诊的440例发热患者的临床表现，X线胸片及实际室资料进行回顾性分析。结果 除1例患者与SARS患者有接触史，其他患者无SARS接触史，全部患者以发热为首发症状(100％)，伴有干咳(77．0％)，气促(34．0％)；无腹泻；高热患者均有胸部X线改变，多数累及单肺，肺部体征与脑部X线表现多数一致；治疗以综合治疗为主，99．8％的患者经使用抗菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素有明显疗效。结论 SARS传染性极强，有一定的病死率，以发热为首发症状，对有胸部X线改变的患者需要认真分析、细致研究、仔细鉴别，才能不误诊，不漏诊。     

老年早期左心衰竭误诊30例分析

老年左心衰竭患者以咳嗽、气急及肺部湿哕音为主要表现，其症状体征不具有特征性，而老年早期左心衰竭（隐性左心衰竭）因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院2003-01／2007—12共收治早期左心衰竭患者100余例，误诊为其他疾病30例，误诊率30％，现分析如下。     

老年肺部感染的特点及治疗策略

在我院住院病例中，经过分析56例老年肺部感染的临床表现，发现有明显的特征性。老年肺部感染在老年感染性疾病急诊患者中首位且为主要死亡原因。本文对我院干部病房近8年来60以上56例肺部感染为主要诊断的住院患者在临床特点、早期诊断及治疗策略上分析如下：     

老年原发性扩张型心肌病误诊为肺心病15例分析

扩张型心肌病是以心室扩张为特征的一类心肌病 ,老年原发性扩张型心肌病患者由于心脏扩大 ,心力衰竭 ,特别是伴有咳嗽、气短等呼吸道症状 ,加上老年人常有老年性肺气肿 ,很容易误诊为肺心病 ,尤其是合并有肺内感染者就更难以鉴别。据有关文献报道 ,扩张型心肌病初诊时误诊为肺心病者可达 9.7%～2 2 .7% [1～ 3] 。我院自 1984年建院以来共收治 6 0岁以上扩张型心肌病患者 93例 ,其中入院诊断为肺心病者 15例 ,约占 16 %。现就其临床症状、体征及辅助检查加以分析 ,以期对这两种疾病的鉴别诊断有进一步的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 15…     

肺转移性肿瘤的少见表现

目的：探讨肺部转移性肿瘤的不同表现，帮助诊断和鉴别诊断。材料与方法：收集133例明确诊断的肺部转移性肿瘤，观察其不同的影像表现。结果：105例呈常见的表现，28例呈各种不同表现。结论：肺部转移性肿瘤可以有多种影像表现，诊断时应注意影像与病史临床相结合。     

肺癌与肺炎的鉴别诊断

肺癌与肺炎的典型病例的鉴别诊断当不难做出。因为这两个不同性质的肺部疾患无论从症状、体征、实验室检查、胸片表现还是治疗效应等方面都有明显的不同。但一些特殊类型和形态的肺癌或肺炎的鉴别则有困难之处,常常造成误诊,需要慎重对待。下面就一些特殊类型病例的鉴别诊断进行讨论。     

麻风病的误诊与鉴别诊断

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处，进入９０年代，各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准，中晚期患的临床上较少见，早期麻风病症状往往不典型，很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆，造成漏诊、误诊现象较多，现结合腾麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。     

24例老年心源性哮喘误诊分析

心源性哮喘是左心衰竭或左房排血受阻的一种常见的临床类型,虽然关于它的诊断与鉴别诊断都有详尽地论述,但在临床实践中误诊的情况仍较普遍,而老年心源性哮喘误诊的情况尤其显著。今将我院5年来误诊的老年病例作一分析,以期引起同道重视。     

克罗恩病的鉴别诊断

临床上大多CD的肠镜不典型,与其他疾病的肠镜表现互相重叠,其鉴别诊断极为困难。其中CD与肠结核（ITB）的鉴别尤为困难又特别重要,因二者的治疗完全不同。CD与ITB有相同的好发部位和临床表现,有各自的典型肠镜表现,但不典型的病变内镜几乎无法区别时,则主要依靠病理和肠外表现等综合分析。另一个容易误诊为CD的是肠淋巴瘤,误诊最主要原因是一次活检病理往往不能发现淋巴瘤,这与活检取材及病理阅片经验有关。所以,多次多部位活检及仔细病理阅片（必要时免疫组织化学、基因重排或原位杂交）是避免淋巴瘤误诊漏诊的关键。此外,发现病变不符合典型CD表现时还应想到肠白塞病、非甾体类消炎药所致药物性肠病及其他少见原因肠病的可能,通过反复活检病理、结合各自的临床特点大都可以予以鉴别。     

老年甲状腺功能减退误诊20例分析

目的提高临床医师对老年甲状腺功能减退患者的识别能力。方法对20例被误诊为神经系统疾病的甲减患者临床资料进行分析总结。结果老年甲状腺功能减退患者常以神经精神症状为主诉,症状与脑动脉硬化症相似,可出现记忆力计算力减退、反应迟钝、共济失调、肌病等神经系统症状体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病缺乏特异性临床症状,注意鉴别神经精神疾病,避免误诊,提高临床综合分析判断能力。     

肺间质性病变CT表现及诊断

肺间质病变是一组主要累及肺泡和支持结构,如小叶间隔、肺泡壁及支气管周围的疾病,病理表现为炎性改变及纤维化。CT扫描能充分反映肺间质病变的分布及特征,及早发现肺部疾病,对临床诊断及治疗具有重要的指导作用。本文对42例肺间质病变患者的CT表现进行了分析,旨在为临床诊断与鉴别诊断提供依据。