高血压患者的药物综合管理

正高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。一、高血压的非药物治疗(生活方式干预)(1)减少钠盐摄入;(2)控制体重;(3)不吸烟;(4)限制饮酒;(5)体育运动;(6)减轻精神压力,保持心理平衡。二、高血压的药物治疗降压药物应用的基本原则:即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。三、常用降压药物的种类和作用特点     

长效钙拮抗剂治疗高血压疗效分析

目的探讨长效钙拮抗剂治疗高血压临床疗效。方法回顾2009年1月～2011年1月门诊诊治的原发性高血压386例应用硝苯地平控释片效果。结果本组病例治疗前及治疗8周进行24h动态血压监测,昼间及夜间平均收缩压、舒张压监测并进行对比,P〈0.05有显著差异性。结论长效钙拮抗剂具有良好的抗高血压作用,降压平稳,24h动态血压平稳,减少心、脑、肾等重要靶器官损害;且应用方便,患者顺应性良好。     

抗高血压药治疗的药学监护

目的:介绍抗高血压药物的合理应用与药学监护主要方法。方法:采用文献综述法,阐述高血压的药学监护。结果:抗高血压药的合理和安全应用尤为重要,应监护其在治疗中的各种风险和问题,诸如平稳降压、提高平滑指数,并依据血压类型选择给药时间。结论:药学监护和对患者教育是临床药师日常开展工作的一个重要组成部分,药师通过分析血压影响因素、疾病状况、服药时间、生理心理等角度对患者进行综合评估,从而在药物剂量调整、药物相互作用上发挥其特有的作用。     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

我院门诊高血压患者用药情况分析

目的了解门诊高血压患者的药物使用情况。方法查阅2013年1月—6月我院门诊高血压患者治疗药物处方1 500张,统计分析抗高血压药的使用情况及临床医师对高血压病的治疗方案是否合理。结果钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等几类为常用降压药物,单种药物治疗占40.80%,联合2种以上药物治疗占59.20%。左旋氨氯地平、依那普利、氯沙坦在同类药物中使用率最高。结论我院医师对门诊高血压患者的治疗基本合理,但高血压治疗水平与药物合理联合应用还有待于提高,应用长效抗高血压药及合理联合使用降压药物是当今高血压治疗的主要发展方向。     

利尿剂在高血压治疗中的地位

利尿剂,主要是噻嗪类,在40多年的应用实践中,由于其作用平稳、持续,与其他抗高血压药物联合应用能显著增加疗效,可降低心血管病的患病率和死亡率,而且费用低廉,依从性好,因此作为一线抗高血压药物.但是,由于种种原因,在过去10多年中该类药物的应用,特别是作为首选药物的应用日趋减少.我国医师与患者都很少把噻嗪类利尿剂作为首先选择的单一抗高血压药.最近ALLHAT试验提供的有关噻嗪类利尿剂的循证医学证据再一次唤起人们对利尿剂在抗高血压治疗中应用的重视.ALLHAT研究的结论认为,利尿剂应该是第一步抗高血压治疗中的首选药物.     

高血压患者常见药物不良反应及合理用药分析

目的研究分析高血压患者对其药物的不良反应以及如何合理使用各种药物。方法以我院收治的高血压患者为研究对象,对其抗高血压药用药情况进行分析。结果所选1000例高血压患者中,出现以下不良反映:(1)α1受体阻滞剂;(2)β-受体阻滞剂;(3)利尿剂;(4)血管紧张素转换酶抑制剂;(5)钙离子拮抗;(6)血管紧张素、受体拮抗剂。结论使用合理的抗高血压药物可以提高高血压患者的治疗效率,降低不良反应的发生率。     

抗高血压药物应用调查与探讨

目的对抗高血压药物应用情况进行调查与探讨,以期促进临床合理,规范用药。方法 于2010年5月至2011年6月在门诊抽取5000张处方,选取使用较为频繁的抗高血压药物且对抗高血压药物应用额度（DDDs）和DDDs前10名的抗高血压药糖进行调查,然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果钙拮抗刺与其他类抗高血压药物应用频度相比存在差异P〈0．05,DDDs前10名的抗高血压药物中硝幕地平控释片与其他抗高血压药物相比存在差异P〈0．05。结论各类抗高血压药物应用平稳且此类药物的应用已经从短效向长效方向发展符合抗高血压药物应用发展趋势。     

口服抗高血压药物在临床的应用分析

目的 分析临床高血压疾病治疗中患者应用口服抗高血压药物的基本情况.方法 以2016年1月—6月在我院接受治疗的112例高血压患者口服抗高血压药物的处方、出库药物数据为资料,对抗高血压药物的种类和频率、不合理用药情况以及用药程度等进行统计与分析.结果 临床应用的口服抗高血压药物主要包括钙拮抗剂、 血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂5个种类;患者用药过程中存在不遵医嘱随意增减药品剂量等问题;用药程度上,我院临床应用的口服抗高血压药物以优先选取《国家基本医疗保险药品目录》所列药品为主.结论 口服抗高血压药物在临床的应用具有一定的科学性与合理性,但患者用药服从性存在较大问题,在患者用药方面仍需加强指导.     

我院三年抗高血压药物应用情况及分析

目的调查天津医科大学第二医院抗高血压药物应用现状和发展趋势，为临床提供参考。方法对2005年1月-2007年12月抗高血压药物消耗品种和金额进行归类统计，并结合文献对其应用前景进行分析。结果近年来，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、新型β-受体阻滞剂等因疗效确切、副作用小，已成为临床首选。结论我院抗高血压药物用药分析显示，价廉、长效、高效、安全的抗高血压制剂仍是临床首选。     

浅谈高血压的预防和治疗

在临床实践中如何治疗高血压及抗高血压药物的临床应用是广大临床医务工作者不断探索的方向。血压升高患者常伴有头昏、头痛、失眠等症状,更主要的是由于血压持续增高可以促使小动脉硬化,脑、心、肾等重要器官功能障碍。合理使用抗高血压药不仅可使过高的血压降低、改善症状,而且可以减少脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症的发生,降低死亡率。     

硝苯地平控释片治疗老年高血压100例疗效观察

目的 硝苯地平是目前临床使用较多的抗高血压药物,也是治疗老年高血压病的一线用药,控释片为长效制剂,观察其治疗老年高血压的疗效与安全性.方法 随机入选老年高血压100例,应用硝苯地平控释片(拜新同)1片/次,1次/d连续4周,用水银柱血压计测量高血压患者的降压疗效,治疗前后监测血压变化.结果 治疗老年高血压临床有效率93.45%,不良反应少.结论 硝苯地平控释片治疗老年高血压病疗效显著.     

苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片对血透病人临床降压作用的交叉试验比较

目的多数长效钙离子拮抗剂的抗高血压作用很大程度上依赖于其血浆药物浓度，而透析后的此类药物的血浆浓度减少则可导致血压的急速升高。本试验研究了长效钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片在血透后的降压效果。方法20例慢性维持性血透高血压患者进行了一项交叉试验。患者被指定接受苯磺酸氨氯地平（Smg／d）或硝苯地平缓释片（20-40mg/d）治疗，4wk以后，在病人接受血透治疗之日对其进行动态血压监测，并检测了其透析前和透析后血液标本中的血浆药物浓度。然后，让患者换服药物，再重复实施相同研究试验步骤。结果接受苯磺酸氨氯地平治疗患者和硝苯地平缓释片治疗患者的血压波动呈显著差异。接受硝苯地平缓释片治疗患者的血压在血透后呈现快速增高现象，而接受苯磺酸氨氯地平治疗的患者即使在血透后血压也能达到理想的降压效果。血浆药物浓度在血透后都显著减少。结论苯磺酸氨氯地平并非依靠其在血浆中的分布达到其持续降压作用的。在血透后仍能发挥其平稳降压作用的苯磺酸氨氯地平能在这一类血透患者中起到满意的血压控制效果。     

浅谈高血压的预防和治疗

在临床实践中如何治疗高血压及抗高血压药物的临床应用是广大临床医务工作者不断探索的方向。血压升高患者常伴有头昏、头痛、失眠等症状，更主要的是由于血压持续增高可以促使小动脉硬化，脑、心、肾等重要器官功能障碍。合理使用抗高血压药不仅可使过高的血压降低、改善症状，而且可以减少脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症的发生，降低死亡率。     

氯沙坦对高血压患者生存质量影响的研究

目的　探讨与评价不同类型的抗高血压药物治疗对高血压患者生存质量的影响 ,为全面评价抗高血压药物提供依据。方法　采用随机 ,单盲 ,自身前后对照设计。1 2 0例高血压患者分为 A、B两组 (A组 :氯沙坦 50～ 1 0 0 mg/ d;B组 :氨氯地平 5～ 1 0 mg/ d,或倍他乐克 50～ 1 0 0 mg/ d) ,持续治疗 1 2周。应用 WHOQOL量表对 1 2 0例高血压患者进行同期横断面调查比较 ,分析不同治疗方案对 QOL的影响效果。结果　 (1 )治疗前、后两组血压下降的程度 ,降压有效率无显著差异 (P>0 .0 5) ;(2 )与治疗前比较 :两组 QOL均有不同程度改善 (P<0 .0 5) ;(3)两组治疗后比较 :A组 QOL改善程度明显高于 B组 (P<0 .0 1 )。结论　氯沙坦在降低血压的同时能显著改善高血压患者生存质量 :QOL测试有利于抗高血压治疗方案和治疗效果的综合评价     

抗高血压药物用药趋势预测

目的了解抗高血压药物的应用现状,并对抗高血压药物用药趋势进行预测,为临床合理用药提供参考.方法采用频度分析和金额排序的方法对我院2001年至2004年抗高血压药物应用情况进行分析.结果长效制剂的日用金额和年用金额均排列居前,钙拮抗剂的应用始终保持在前列,倍他乐克的用量逐年上升,上升幅度最大,依贝沙坦的DDDS上升也较快.结论高血压的药物治疗向长效制剂和联合用药方向发展.     

短效降压制剂在高血压治疗中的应用

目前,对高血压病人治疗药物的选择,多提倡长效制剂,一日一次,以提供24小时持续效果.其优点在于改善治疗依从性,减少血压变异性,从而达到平稳持续的血压控制,对减少主要心血管病事件危险性有较好的效果,而且可减少靶器官损害的发生.不言而喻,长效制剂是经济条件较好的高血压病人的第一选择,但对于低收入的群体来说,只能是望而却步.因此,探讨短效制剂的最佳降压效果显得尤为重要.本文介绍短效制剂的应用采取择时给药的方法,效果更为理想.……     

比索洛尔联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究现状

原发性高血压(primary hypertension,PH)简称高血压,起病隐匿,目前被认为是由于基因遗传和环境因素共同作用所致,以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种慢性疾病,是心血管疾病发生发展的重要危险因素之一[1].目前,我国高血压患者已高达3.33亿,患病率仍呈逐年上升的趋势.据统计,我国每年新发心脑血管病患者300万例,70%与高血压有关.因此,积极治疗高血压刻不容缓.高血压的治疗原则首先包括改善不良生活方式和行为习惯,如减少钠盐、脂肪摄入,适当运动,控制体重,减轻精神压力,保持心理平衡等.另外,服用降压药物时应坚持遵循小剂量开始,优选长效制剂,联合应用及个体化方案原则.目前主张24小时平稳降压,24小时平稳有序的降压对保护靶器官具有非常重要的临床意义,既可以明显降低各种心脑血管事件的危险,也可以减轻症状[2].因此,选用24小时长效制剂不但能保证24小时内稳定降压,把靶器官损害程度降至最低,也可提高患者服药的依从性.研究发现,富马酸比索洛尔和苯磺酸氨氯地平均具有24小时平稳降压的效果,疗效好、副作用少,是比较理想的降压药物,已得到临床医生和患者的广泛认可.本文就目前富马酸比索洛尔和苯磺酸氨氯地平的降压机制和对心肾功能的影响综述如下.     

合理应用抗高血压药

目的 促进患高血压病时药物的合理应用,使高血压患者尽早恢复健康.方法 从选择药物、联合用药、服用时间等分析如何合理使用常用抗高血压药物.结果 根据临床症状,更合理选用药品.结论 综述可以促进高血压患者合理用药,减少不良反应,提高疗效,从而改善高血压患者生活质量.     

高血压患者钙拮抗剂降压治疗的临床疗效

目的了解高血压患者在常规抗血压治疗基础上联合钙拮抗剂降压手段的临床效果。方法选笔者所在医院于2016年1月至2017年1月收治确认存在高血压情况患者380例为分析对象,数字编序并采取随机单盲方式将其以各组190例分为对照组与联合组,采取治疗手段对应为常规抗血压治疗、联合钙拮抗剂药物干预。比较不同治疗方案干预下患者病情控制及指标改善情况。结果治疗后联合组患者病情干预总有效率显著优于对照组(P0.05);治疗后患者血压均有所改善而联合组患者改善幅度显著优于对照组(P0.05);治疗期间患者组间药物引发不良反应事件发生率差异并无统计学意义(P0.05)。结论对单纯性高血压患者在常规调整血压治疗方案基础上联合长效钙拮抗剂,值得推广。