早期乳腺癌保守手术加术后放疗3

1992～ 1995年我院对 3例早期乳腺癌患者行局部切除加术后根治性放疗。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 3例中 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 40岁。乳腺癌肿均 <2 cm,行单纯肿块切除术 ,未加腋窝淋巴结清扫。病理检查 :浸润性导管癌 2例 ,单纯癌 1例。术后 2～ 4周开始放疗。照射方法 :应用6 m V或 8m V直线加速器照射 ,以中线面计算剂量 ,全乳腺切线 DT 5 0 Gy,瘤床再追加电子线 DT 2 0 Gy,腋窝、锁区、内乳淋巴引流区预防照射 DT 5 0 Gy。放疗结束后加 CMF方案化疗 4周。随访至 1998年底 ,全部无瘤生存至今 ,1例 6年 ,2例 3年。美…     

辅助腔内放疗外照射剂量受限的上段食管癌患者近期疗效观察

目的　观察外照射剂量受限的上段食管癌体外照射辅助腔内放疗的近期疗效。方法　自 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月采用体外配合腔内放疗治疗此类患者共 2 2例。外照射DT5 0～ 5 4Gy。除 2例外 ,双锁骨上预防性照射DT45Gy。腔内放疗参考点取放射源中心轴外 1cm处 ,参考点剂量 6～ 7Gy/次 ,总量 6～ 13Gy。 结果　食管X线片基本恢复正常 10例 ( 4 5 .5 %) ;明显好转 12例 ( 5 4.5 %)。随访时间 1.5～ 4年 ,放疗后仅 1例出现锁骨上淋巴结转移。未发现食管溃疡、穿孔等严重腔内放疗并发症。全组 1、2年生存率分别为 72 .7%( 16/2 2 )、46.7%( 7/15 )。结论　上段食管癌双锁骨上预防性照射可能有一定价值。对外照射剂量受限的患者 ,辅助腔内放疗是一种安全、有效的治疗手段     

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观案

分析19例肺癌脑转移患者，1例脑干转移者行单纯局部^60Coγ线放疗，DT：55Gy。其余18例：6例^60Coγ线照射，12例6MV X线照射全脑照射剂量达40Gy后，缩野对肿瘤局部加量15—20Gy。结果放疗结束时12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失，6例肢体活动受限及1例吞咽困难者症状改善。生存期5～18月，中位生存期8．0月。认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全、有效的方法之一。     

早期乳腺癌保守手术加术后放疗3例

1992～1995年我院对3例早期乳腺癌患者行局部切除加术后根治性放疗.效果满意 ,现报告如下. 1 临床资料 3例中,年龄最小23岁,最大40岁.乳腺癌肿均＜2 cm,行单纯肿块切除术,未加腋窝 淋巴结清扫.病理检查:浸润性导管癌2例,单纯癌1例.术后2～4周开始放疗.照射方法: 应用6 mV或8 mV直线加速器照射,以中线面计算剂量,全乳腺切线DT 50 Gy,瘤床再追加电子线DT 20 Gy,腋窝、锁区、内乳淋巴引流 区预防照射DT 50 Gy.放疗结束后加CMF方案化 疗4周.随访至1998年底,全部无瘤生存至今,1例6年,2例3年.美容效果良好.双乳头对 称,外形基本正常.1例手感稍硬于健侧,2例手感好.皮肤正常,仅有1例出现轻度放射性肺炎(无症状).     

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观察

分析19例肺癌脑转移患者,1例脑干转移者行单纯局部60Coγ线放疗,DT:55Gy.其余18例:6例60Coγ线照射,12例6MV X线照射全脑照射剂量达40Gy后,缩野对肿瘤局部加量15～20Gy.结果放疗结束时12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失,6例肢体活动受限及1例吞咽困难者症状改善.生存期5～18月,中位生存期8.0月.认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全、有效的方法之一.     

38例髓母细胞瘤的放射治疗与预后关系

目的 回顾分析38例髓母细胞瘤,探讨合理治疗方案及影响预后的因素。方法 手术后病理证实的38例髓母细胞瘤,先行直线加速器6MV—X—my或钴^60常规分割照射：全脑两侧野对穿照射DT30～36Gy后,缩野后颅窝瘤床追加DT15～25Gy。其中26例行全脊髓腔预防照射DT30Gy。23例患者放疗后行CCNU120mg口服化疗。结果 38例患者总的3、5年生存率分别为52．6％、34．2％。肿瘤全切除与次全切除3、5年生存率明显高于部分切除者。术后1个月内放疗组3、5年生存率比术后1个月后放疗组高。行原发灶照射加全脊髓腔预防照射者的3、5年生存率明显高于仅作原发灶照射者。原发灶剂量≥50Gy者存活率高于剂量〈50Gy者。结论 患者生存期与年龄、手术切除范围、术后放疗时间、剂量及范围有关。     

脊柱转移癌139例放疗疗效分析

目的回顾分析脊柱转移癌放射治疗疗效。方法139例患者均为单纯外照射,根据患者疼痛程度给予不同的放疗方式。疼痛明显的采用Co-r射线,先连续冲击放射治疗5次,每次DT2.5～3.0 Gy,后改为常规照射,总剂量DT40～43 Gy;疼痛较轻的采用常规照射,每次DT2.0 Gy,总剂量DT40-43 Gy。结果放疗止痛的总有效率为88.49%。结论放疗对脊柱转移癌止痛是有效可行的方法。     

新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的　探讨新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 86例经病理证实、初治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分为化疗加放疗组及单纯放疗组各 43例。化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,5 -FU 5 0 0mg/m2静注 ,第 1～ 5天 ,治疗 2个疗程 ,放射治疗采用60 Coγ线及深部X线治疗机 ,鼻咽部剂量 :6 8～ 74Gy/ [(34～ 37次 )·(7～ 9周 ) ] ,颈淋巴结剂量 :6 0～ 6 5Gy/ [(30～ 33次 )·(6～ 7周 ) ] ,颈部预防量 :45～ 5 0Gy。结果　化疗加放疗组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率分别为 86 % ,88%及 91% ,颈淋巴消散率分别为 79% ,81%及 84% ;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为 74% ,77%及 79% ,颈淋巴消散率分别为 6 7% ,70 %及 72 %。化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴消退率明显高于单纯放疗组 (P <0 0 5 )。结论　应用DDP + 5 -FU新辅助化疗 2个疗程能明显提高中晚期 (Ⅲ ,Ⅳa期 )鼻咽癌的局控率 ,对降低远处转移和提高生存率可能也有正面作用。     

放射治疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 :观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :15 0例Ⅲ～Ⅳa期晚期鼻咽癌随机均衡设计分为 3组。对照组 5 0例 :单纯常规分割放射治疗 ;序贯组 5 0例 :先常规分割放射治疗后化疗 4疗程 ;交替组 5 0例 :先化疗 1疗程后 ,常规分割放射治疗 ,再化疗 3疗程。化疗方案用顺铂 (DDP) 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) 亚叶酸钙 (CF) (CDF方案 ) ,DDP4 0mg/d ,1～ 3d :5 -Fu 0 .75 /d ,1～ 5d ;CF 0 .2 /d ,1～ 5d ;每 3～ 4周 1疗程。照射用6MV -X线 ,每次肿瘤量 2Gy ,7～ 8周 ,原发灶DT70～ 80Gy ,颈部预防照射DT5 0～ 5 6Gy ,颈部转移灶DT6 5～70Gy。结果 :交替组完全缓解率高于序贯组与对照组 (P <0 .0 5 ) ,有统计学意义。 3年存活率交替组高于对照组与序贯组 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论 :CDF方案化疗与放疗交替可促进局部肿块的消退 ,提高远期疗效 ,CDF方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。     

脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察

目的观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应。方法2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发，1例为肺癌脑转移，均为再程放疗后复发。放疗采用8MV—X2Gy／次／天，2Gy的剂量通过0．2GyXl0次的脉冲超微分割方式输出，每个脉冲间隔3分钟。鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy／35F／TW，肺癌脑转移患者照射总量60Gy／30F／6W。结果鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解，肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活。结论脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段，两者的放疗毒副反应均可耐受。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

39例脑干肿瘤的单纯放疗和术后放疗观察

回顾性地分析了 3 9例脑干肿瘤的单纯放疗组和手术后放疗组疗效 ,同时分析了 3 9例病例肿瘤放射吸收剂量(DT)为 4 5、5 0、5 5和 60Gy时的疗效 ,结果发现手术加术后放疗组的疗效优于单纯放疗组 ,照射剂量以 5 0～ 5 5Gy疗效最佳。     

鼻咽癌放射治疗与放射性脑损伤

目的　探讨鼻咽癌的放疗剂量和照射技术与放射性脑损伤之间的关系。方法　回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的鼻咽癌放疗后放射性脑损伤病例 2 6例。所有病例均为临床、病理和影像学确诊的鼻咽癌根治性放疗患者。放疗后的脑损伤经临床检查结合CT表现给与诊断。结果　 2 6例放射性脑损伤病例的CT表现为持续性单侧或双侧颞叶片状低密度影 ,部分累及脑干。脑损伤范围与照射野大小相关。放射性脑损伤放疗后 2年内发生率 :单程放疗组 35 2 9% (6 / 17) ,第二程放疗病人为77 77% (7/ 9) ,P <0 0 5。 8例病人死于放射性脑病 ,其中照射剂量≤ 70Gy组死亡率为 9 0 9% (1/ 11) ;74～ 170Gy组死亡率为4 6 6 7% (7/ 15 ) ,P <0 0 5。结论　脑损伤的范围与照射野大小相关 ,再程放疗会加速放射性脑损伤的出现 ,鼻咽癌放疗后放射性脑损伤死亡率随放疗剂量增加而增加     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

肺癌脑转移22例全脑放疗疗效分析

目的　总结分析肺癌脑转移的临床表现、治疗经过及预后。方法　回顾分析2 2例肺癌脑转移临床资料,所有病例行全脑放疗DT2 8～5 0Gy ,1.8～2 .0Gy/次,2～4 .5周完成。结果　全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善15例,中位生存期6个月。复查CT显示病变消失和缩小分别为1例、6例。12例死于脑部病变进展,10例因全身病变广泛伴全身衰竭而死亡。结论　肺癌脑转移行全脑放射治疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义。     

早期宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效及预后因素分析

目的探讨宫颈癌术后螺旋断层放疗（helicaltomotherapy,HT）与调强放疗（intensity—modulatedradiationtherapy,IMRT）近期疗效及预后影响因素。方法2008年7月30日-2013年1月31日我院行宫颈癌术后放疗患者270例,HT186例、IMRT84例。盆腔淋巴引流区照射DT46—50Gy／23～28F;高危淋巴引流区照射DT54—60Gy／25～28F;残留肿瘤及转移淋巴结照射DT64～66Gy／25～28F。阴道后装放疗2～4次,黏膜表面照射剂量8Gy／次。观察患者直肠和膀胱放疗反应及1。3年生存率,分析有无化疗、淋巴结转移个数、临床分期及病理类型与预后关系。结果HT组和IMRT组1级直肠反应发生率分别为29．03％和44．05％（P=0．016）;1级急性膀胱反应发生率分别为12．37％和16．67％（P=0．341）;直肠和膀胱均未出现≥2级急性反应发生。HT组和IMRT组1～3年总生存率分别为96.3％、90．5％、86．5％和93．1％、90．1％、71．9％（P=0．164）;两组I期患者1—3年总生存率分别为97．5％、88．9％、86．8％和91．O％、87．5％、78．6％（P=0．372）;1／期患者1～3年总生存率分别为95．2％、92．5％、86．2％和94．9％、92．2％、64．6％（P=0．226）。单因素分析显示有无化疗及淋巴结转移个数与预后相关;多因素分析提示有无化疗及淋巴结转移个数是影响生存的独立预后因素。结论HT在减少直肠急性放疗反应上比IMRT有明显优势。化疗及较少淋巴结转移可改善预后。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

食管癌根治术后放疗的疗效分析

目的　分析胸段食管癌根治术后放疗价值。方法　 2 5 5例食管癌病人均行手术治疗 ,其中 119例接受术后放疗 ,术后放疗一般在 4～ 8周开始 ,照射野包括原发瘤床及纵隔淋巴引流区 ,部分包括胃左淋巴引流区 ,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区 ,照射源采用60 COγ线 ,放疗剂量DT5 0 60Gy。结果　单纯手术组 1,3 ,5年生存率为 88 2 %、69 3 %、45 6% ,术后放疗组 1,3 ,5年生存率为 90 3 %、76 3 %、5 7 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　术后放疗可提高局控率 ,术后放疗组 5年生存率高于单纯手术组     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

98例鼻咽癌骨转移瘤的放疗效果及相关预后因素分析

目的:观察鼻咽癌骨转移的放疗效果,探讨相关预后因素。方法:对98例鼻咽癌骨转移病例放疗止痛近期疗效、缓解期进行回顾性分析。其中40例采用常规分割照射,200cGY/次,每周5次,DT:3600～5000cGY;58例采用低分割照射,DT:300～500cGY/次,每周3～5次,DT:2000～3000cGY。对性别,骨转移时AKP水平,原发灶控制情况、放疗剂量、骨转移是否伴骨旁软组织及其他脏器转移等因素进行分析。结果:放疗起到了明显的止痛作用,常规分割放疗与低分割放疗组近期止痛效果大致相似,差异无显著性(P>0.05)。原发灶控制情况、放疗剂量、骨转移否伴骨旁软组织及其他脏器转移为影响预后因素(P<0.05)。其余因素与缓解期无明显相关。结论:不同分割剂量放疗时对骨转移镇痛疗效无明显差异。鼻咽癌原发灶控制情况、放疗剂量、骨旁软组织转移和其他脏器转移与预后有关。