急性呼吸窘迫综合征应用机械呼吸治疗的体会

急性呼吸窘迫综合征应用机械呼吸治疗的体会王充徐敏（淮南第二矿工医院２３２０５２）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），是一种常见的呼吸衰竭综合征，临床上约有１／３的休克和重症创伤病人死于ＡＲＤＳ（１）。我院１９９４年至１９９６年对１２例ＡＲＤＳ采用机械呼吸...     

煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征二例报告

煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征二例报告枣庄矿务局蒋庄煤矿医院（山东省滕州西岗，２７７５１９）班开河枣庄矿务局中心医院芮清龙李修英煤工尘肺并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）少见。现将我们所遇二例报告如下。病例介绍例１男性，５７岁，病历号：８５０８４７，...     

肝素,蝮蛇抗栓酶和牛磺酸对呼吸窘迫综合征的治疗作用

为进一步探讨肺循环高凝状态在成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发病中的地位，并为临床治疗ＡＲＤＳ寻找新的有效药物，选用肝素、蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ）和牛磺酸对呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）动物模型进行防治，观察疗效及其对ＲＤＳ时体内血小板激活因子（ＰＡＦ）活性的影响。结果发现，３种药物可不同程度地减轻ＲＤＳ动物的病变，以Ｓｖａｔｅ疗效最好；３种药物对ＲＤＳ时肺组织和肺灌洗液中的ＰＡＦ活性都有一定抑制作用。实验表明，肺循环高凝状态在ＡＲＤＳ发病机制中占有重要地位，改善肺内微循环高凝状态是防治ＡＲＤＳ的一条重要途径，Ｓｖａｔｅ有可能成为临床治疗ＡＲＤＳ的有效药物。     

成人呼吸窘迫综合征的临床治疗进展

成人呼吸窘迫综合征的临床治疗进展北京医科大学第三医院职业病研究中心（１０００８３）赵金垣对疾病的正确认识乃合理治疗之基础。成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床处理，早年主要沿袭急性肺水肿的治疗方案［１］，效果甚差，病死率高达９０％以上；自１９６７年Ａ...     

ARDS发病机理及防治研究的某些进展

ＡＲＤＳ发病机理及防治研究的某些进展山东省滨州卫生学校（２５６６０９）金仲品，田汝康地区医院（２５６６１０）邹霓，刘玉梅综述交通部秦皇岛水运卫生学校（０６６０００）唐保成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），由于其诱发因素复杂，多年来对其发病机理尚未完全阐明...     

肺循环高凝状态与成人呼吸窘迫综合征的发病机理

为了探讨成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发病机理，为临床治疗ＡＲＤＳ寻找新的途径，给大鼠尾静脉注射油酸，制备呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）动物模型。在注射后不同时间对油酸型ＫＤＳ动物模型的外周血血细胞数量、血小板聚集率（ＰＡｇＲ）及血浆、肺灌洗液（ＢＡＬＦ）和肺组织中的血小板激活因子（ＰＡＦ）活性进行测定，并与肺病理变化进行对照分析。结果发现，ＲＤＳ动物肺循环内存在着高凝状态；ＢＡＬＦ和肺组织中ＰＡＦ活性明显增加。实验结果表明，ＰＡＦ可能是参与ＡＲＤＳ发病的重要介质；肺循环高凝状态是ＡＲＤＳ发病中的关键环节之一。提示，使用能阻断ＰＡＦ作用或能改善肺微循环状态的药物，在ＡＲＤＳ的治疗中有可能产生良好的效果。     

急性有机氟裂解气吸入中毒致ARDS死亡4例报告

急性有机氟裂解气吸入中毒致ＡＲＤＳ死亡４例报告化工部晨光化工研究院职工医院（６４３２０１）张兴善我院曾抢救急性有机氟裂解气吸入中毒数十例，死亡６例，现将其中４例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的死亡病例报告如下。４例患者均为有机氟作业工人（男性１例），...     

急性刺激性气体中毒致呼吸窘迫综合征

急性刺激性气体中毒致呼吸窘迫综合征朱会耕，徐麦玲，黄开莲，丁钺我院从１９８３年至１９９１年间收治急性刺激性气体中毒所致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１３例。现根据其临床症状、体征、实验室检查及治疗结果作一综合报道。临床资料１３例中氯气中毒１例、氨气...     

急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以前多称为成人型呼吸窘迫综合征 ,是多种原因引起的急性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。大量研究表明 ,８０%以上ＡＲＤＳ发生于原发病后２４～４８小时 ,而脓毒血症多于６小时内并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ常是多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）肺衰竭的临床表现。ＡＲＤＳ不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程 ,其早期阶段为急性肺损伤 ,重度的急性肺损伤即ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ） ,甚至多脏器功能衰竭（ＭＯＦ） ,病情…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊治进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊治进展湖南医科大学湘雅医院（４１０００８）尹本义急性肺损伤（ＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙ，ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）具同一概念，仅表现程...     

血清蛋白质巯基水平在大鼠呼吸窘迫综合征发病时的变化

为进一步探索成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发病机理，本文以高浓度氧诱导大鼠肺损伤作为ＡＲＤＳ模型，观察动物氧暴露过程中血清蛋白巯基（Ｐ－ＳＨ）水平的变化。结果发现，动物氧暴露３０ｈ，肺组织出现典型的ＡＲＤＳ病理改变，同时发现血清Ｐ－ＳＨ水平显著下降（Ｐ＜０．０５）。提示，氧暴露大鼠ＡＲＤＳ的发生可能与体内Ｐ－ＳＨ的大量破坏有关。     

静脉输注脂肪乳剂对成人呼吸窘迫综合征的影响

成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）常伴有营养障碍，而营养缺乏可加重原有器官组织的损伤和功能失调，因而营养支持不容忽视。静脉输注脂肪乳剂以提供能量和机体必需脂肪酸。近年来，人们对ＡＲＤＳ发病...     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由成人呼吸窘迫综合征更名而来。后者与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因、发病机制不完全相同,故称为成人呼吸窘迫综合征,以示区别。现在发现此综合征在儿童中也有发病,且全部为急性发病。故１９９４年以来欧美医学界将其更名为急性呼吸窘迫综合征。１９９５年全国危重急救医学学术会议通过更名,并提出我国ＡＲＤＳ的分期诊断标准。现在公认的病因有创伤、休克、严重感染、大量输血、输液、误吸胃液、吸入毒素、胰腺炎、高浓度给氧、药物过量、尿毒症等等。病理表现为急性渗透性肺水肿,临床上表…     

刺激性气体所致急性呼吸窘迫综合征发病机理探讨

刺激性气体所致急性呼吸窘迫综合征发病机理探讨蒋学之王维邓中平几十年来，对成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）的病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行了大量研究，取得了许多进展，但刺激性气体所...     

急性呼吸窘迫综合征临床诊断研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＡＲＤＳ）是临床常见的急危重症之一,其病死率较高（＞５０％）,除因缺乏有效的治疗手段外,还因其缺乏早期特异性敏感诊断指标,临床上一旦确诊则为时已晚,因此ＡＲＤＳ的诊断问题一直是人们研究的热点和难点,本文就近年有关研究,综述如下。１关于ＡＲＤＳ的诊断标准 多年来,ＡＲＤＳ一直无统一的诊断标准,为临床治疗和评价带来极大困难。１９９２年欧─美ＡＲＤＳ联席会议提出了ＡＬＩ（ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ,急性肺…     

油酸型急性呼吸窘迫综合征肺血液流变学变化及其意义探讨

目的 探讨肺循环血液流变学在急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发病中的变化及在ＡＲＤＳ肺循环障碍中的可能作用。方法 通过尾静脉注射油酸（ＯＡ）制备大鼠ＡＲＤＳ模型,动态检测动物模型（０．５ｈ,２ｈ,６ｈ,１２,２４ｈ,７２ｈ）肺动脉血、颈动脉血和静脉血在不同切变率下的全血粘度,同时进行全血细胞分析。结果 ＯＡ型ＡＲＤＳ大鼠的肺、体循环血液在高切变率（２００ｓ＾－１,３０ｓ＾－１）下的粘度均无明显变化。     

纤维支气管镜检查在低氧血症患者中的应用

本文对３０例轻、中、重度低氧血症患者作了纤维支气管镜检查。全部患者术中进行脉搏、血氧饱和度（ＳａＯ＿２）、心电图、血压监护。并给予高频射流通气（ＨＦＪＶ）。尤其对成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）气管切开插管机械通气患者进行了纤支镜检查、冲洗、吸引。无出现并发症。提示ＨＵＪＶ用于低氧血症患者纤支镜检查值得推广。     

急性呼吸窘迫综合征的生物学标志(一)

急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ）是由多种病因引起的,以肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤所致的渗透性肺水肿和难治性低氧血症为特点的临床综合征。自１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首次描述该综合...     

重度急性呼吸窘迫综合征患儿血浆内皮素-1及细胞因子水平增高

已有报道内皮素－１（ＥＴ－１）及炎性细胞因子与成人急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）严重程度有关。该研究动态检测了儿童重度急性缺氧性呼吸衰竭患者发病７天内的血浆ＥＴ－１和细胞因子水平,并评价其与存活率之间的关系。 方法对１９９４年９月～１９９７年３月美国科罗拉多科研中心的２３例ＡＲＤＳ患儿进行研究,研究标准为６小时内动脉血气分析测得氧合指数（平均气道压力ｘＦＩＯ２ｘ１００／ＰａＯ２）≥１５ｘ２。所有患儿均用机械通气仪纠正重度缺氧性呼吸衰竭,９例因心脏手术气管插管但无肺脏病变的儿童作为健康对照组。对符…     

新生儿呼吸窘迫综合征与产科相关因素分析

新生儿呼吸窘迫综合征与产科相关因素分析徐萍李嘉（安徽省立医院妇产科２３０００１）本文报道我院近１９８６—１９９６年１５例新生儿呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｌｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍＲＤＳ），分析其与产科的相关因素，吸取经验教训，为早期发...