72例脾破裂诊治体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。脾脏质地脆嫩，血运丰富，破裂后出血量大病情危重，临床治疗高度重视，本科1998～2008年共收治脾破裂患者72例，现将诊断及治疗体会报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重的致命的并发症，是肝癌患者的死亡原因之一，其发病突然、急剧，治疗困难，预后较差。近3年来共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者14例，占同期收治的原发性肝癌患者的1．7％，死亡6例，病死率为42．8％。现就其诊断和治疗体会报告如下.     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的探讨超声对各种类型外伤性脾破裂的诊断价值。方法回顾性分析96例外伤性脾破裂患者的声像图特征,与手术结果相对照。结果超声诊断外伤性脾破裂96例,其中真性脾破裂74例,占77．08％;被膜下脾破裂10例,占10．4％;中央性脾破裂6例,占6％;迟发性脾破裂6例,占6％。结论超声对各种类型外伤性脾破裂的诊断,有其独特的临床价值,方便可重复,应作为外伤性脾破裂及随诊观察的首选检查方法。     

妊娠与非妊娠状态卵巢黄体破裂临床与超声表现分析

目的 探讨妊娠与非妊娠状态下黄体破裂的临床及超声表现.方法 对30例经手术病理证实为黄体破裂的患者,回顾分析其超声声像特点及临床表现.结果 非妊娠状态黄体破裂20例（占67％）,其中1例合并附件囊肿蒂扭转；妊娠状态黄体破裂10例（占33％）,其中宫内妊娠7例,异位妊娠3例.所有病例中右侧黄体破裂23例（占77％）,左侧黄体破裂6例（占20％）,双侧黄体破裂l例（占3％）.黄体破裂黑白腹部超声检查均可显示附件区混合性团块,经阴道彩色多普勒检查可见欠规则无回声或低回声团块位于卵巢内,周边可见血流信号显示,获取动脉频谱为低阻血流频谱.结论 黄体破裂具有一定特征性的临床及声像图表现,妊娠较非妊娠状态的黄体破裂诊断难度大,在临床工作中,要提高认识,全面综合分析.     

创伤性脾破裂的诊治体会

脾破裂是最常见的腹部外伤，在临床救治中占重要地位，我院普外科自1996年10月至2006年10月共收治创伤性脾破裂154例，现总结报告如下。     

27例脾破裂延迟出血诊治体会

脾破裂延迟出血，系指腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者，其病情急、变化快．容易误诊．死亡率高于一般的脾破裂，我院1989～1999年收治脾破裂延迟出血27例，占同期脾破裂的16％，现就本组资料谈谈诊治体会。     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊入院的264例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例,占85.6％,卵巢破裂34例,占12.9％,出血性输卵管炎4例,占1.5％。异位妊娠门诊误诊9例,手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠,误诊率为32.3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例,卵巢破裂1例,误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕,有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

异位妊娠诊治新进展

1 异位妊娠的诊断方法：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右。输卵管妊娠发生流产或破裂，临床表现明显，可根据停经史，腹痛、B超、后穹窿穿刺与明确诊断。但一旦破裂或流产就可能导致大量腹腔内出血，危及生命。     

延迟性脾脏破裂12例诊治体会

延迟性脾破裂出血在临床上并不少见，其死亡率高，并发症多，应引起高度重视，特别是基层医院的外科医师。我们于1989～2004年共收治脾破裂224例，其中延迟性脾破裂12例。现报道如下：     

126例妇科内出血临床分析

探讨妇科腹腔内出血的临床特点、发病因素，以及早期诊断。方法：回顾性分析19M年1月～1997年6月我院及南翔医院收治的126例妇科内出血的临床资料。结果：126例患者中，异位妊娠100例，黄体破裂18例，子宫内膜样囊肿4例，卵泡破裂、出血性输卵管炎各2例；腹腔内出血在2000ml以内者占89．8％，抢救输血在1000ml以内者占78．4％。手术治疗113例，保守治疗13例。结论：妇科内出血多于生育期经产妇，输卵管妊娠占大多数；黄体破裂是造成内出血的次要原因；异位任娠与足月分娩或流产后感染有关，难以确定异位妊娠与宫内节育器的关系。     

延迟性脾破裂58例诊治体会

目的总结大庆市爱心医院58例延迟性脾破裂患者的诊治经验。方法对58例延迟性脾破裂患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果治愈54例，死于失血性休克4例。结论尽早确诊，确诊后应以手术治疗为主。     

腹部闭合伤脾破裂诊治体会

脾是全身最大的淋巴组织．且质地脆弱，血运丰富。一旦腹部受力极易破裂出血，病死率达10％左右。我院从1996年至今共收治闭合性腹部伤脾破裂31例，29例经手术证实，治愈率为100％，现总结如下。     

肝硬化非静脉曲线破裂出血的内科治疗

目的 研究肝硬化患者中非静脉曲张破裂出血的临床特点和内科治疗效果。方法 对住院经急依内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲线破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果 非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的32．3％，以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因，占80．3％，以中等量出血为多，占46．5％，出血量的多少和肝功能Childagh分级有关。内科综合治疗的止血率为88．7％。结论 非静脉曲线破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内产综合治疗有较好的止血效果。     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自1978年起收治脾破裂病人162例。其中迟发性脾破裂12例,占7.4%。现将这12例病人的临床表现及诊断方法介绍如下:1 临床资料1.1 性别及年龄 男性9例,女性3例,男女之比     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

在腹部损伤中，由于十二指肠大部分位于腹膜后，损伤的发生率极低，约占整个腹部损伤的4％～5％。因此，十二指肠损伤的诊断难度极大，由于其处理的不及时，病死率和并发症的发生率相当高。我院自2004-2008年共收治十二指肠破裂患者3例，现报告如下。     

延迟性脾破裂16例临床分析

延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院1992～2007年共收治16例,占同期脾破裂的13.5%,现将延迟性脾破裂诊治体会报道如下。     

一种易误诊的妇科急腹症——卵巢破裂

我院1985年～1995年共收经剖腹和病理证实,卵巢破裂19例,(其中卵巢黄体破裂12例,滤泡破裂7例),占同期妇科急腹症的12.9％。本病的临床特点为月经中期或经前期突发下腹剧痛,伴有明显的腹膜刺激症状。易误诊为宫外孕,阑尾炎和卵巢肿瘤扭转,误诊率高达96％。我院误诊率79％。卵巢破裂多见于年轻妇女,发生于卵巢功能旺盛时期。本病虽无特有症状,如果能了解卵巢发生破裂引起出血的特点,结合临床还是不难做出诊断的。     

创伤性脾破裂的抢救与护理体会

脾脏是人体最大的淋巴器官，具有造血、免疫等功能，质软而脆，是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一。创伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病，约占腹腔脏器损伤的30％^[1]，我区地处山区，工矿企业较多，近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势。因脾破裂引起创伤性失血性休克，病情危急，需行有效的抢救，有的患者甚至来不及进病房处置即直接推人手术室进行抢救，因此，     

保守治疗卵巢破裂的临床观察

目的通过对33例卵巢破裂患者的临床观察，探讨卵巢破裂的治疗方式。方法回顾性总结2005年9月至2008年10月住院治疗的33例卵巢破裂患者的临床特点，治疗方式及结局。结果33例卵巢破裂患者，以腹痛为主要症状，多有诱因，早期确诊率93.9％（住院24h内）。术前误诊率25％，保守治疗25例（75％），成功率100％，手术治疗24.2％。结论卵巢破裂保守治疗成功率较高，早期确诊后，除非有明确的手术指征，应积极行保守治疗。     

泰绫在外伤性脾破裂手术中的止血作用观察

腹部内脏受损,脾是最容易受损的器官。脾破裂占腹部闭合性损伤的25％～40％,脾破裂占腹部开放性损伤的10％左右。本资料总结我院普外科收住院的20例脾破裂患者手术中采用泰绫止血的临床效果。报道如下。