治疗肝病内毒素血症的进展

内毒素 (ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ)广泛分布于革兰阴性菌及其他微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等的细胞壁成分中 ,当这些微生物死亡后或处于高速增殖期时 ,会释放内毒素 ,一旦大量内毒素进入体循环 ,即可导致内毒素血症 (ｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ,ＥＴＭ )。内毒素血症可导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等 ,病死率极高。肝脏是机体清除内毒素的主要器官 ,一旦肝脏的屏障功能受损 ,有可能导致内毒素血症并引起肝脏持续性损害 ,形成肝病内毒素血症 ,如急性肝衰中内毒素血症发生率可高达93% ,肝炎肝硬变为 84 % ,慢性肝炎…     

内毒素血症治疗新进展

至今G~-菌感染性休克的病死率仍然很高,这是由于内毒素血症的治疗尚无特效的办法所致。目前研究认为,在菌血症或毒素血症早期输入R型菌内毒素核心抗体,尤其是单克隆抗体,可以增强抗菌素的效果,中和了内毒素,从而能大大降低死亡率。抗TNF抗体可望成为治疗内毒素血症的新药。     

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者 36例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　观察对象　重型肝炎合并内毒素血症患者 60例 ,临床诊断符合 1995年北京全国病毒性肝炎会议所修订的诊断标准。其中亚重肝 32例 ,慢重肝 2 8例。分为治疗组 36例和对照组 2 4例。治疗组男2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 35.5岁 ;亚重肝 2 0例 ,慢重肝 16例 ,合并肝性脑病 2例 ,自发性腹膜炎 6例 ,发热 2例。对照组男 18例 ,女 6例 ;年龄 31～ 4 5岁 ,平均 37.6岁 ;亚重肝 12例 ,慢重肝12例 ,合并肝性脑病 3例 ,…     

抗内毒素抗体治疗严重烧伤内毒素血症29例

目的 研究抗内毒素抗体与抗生素对严重烧伤并发症——内毒素血症的治疗作用。方法29例患者随机分为拮抗内毒素治疗组和常规治疗组。并在烧伤后不同时相点测定了血浆内毒素、血清TNF、血浆IL-6和血浆IL-8的含量。结果抗生素和抗内毒素抗体治疗可明显减少患者血中内毒素水平（P〈0.05），同时降低IL-6，IL-8和TNF血中含量，而单用抗生素治疗对降低血中内毒素水平作用不明显。结论选择合适的抗生素配合抗内毒素抗体的早期应用，是治疗烧伤后内毒素血症及其并发症的有效方法。     

中药治疗肝病肠源性内毒素血症的进展

肠源性内毒素血症的发生、进展与肝脏疾病的关系密切。传统中药在治疗肠源性内毒素血症上有多途径、多环节、多靶点的特点．本文通过近年文献进行综述,为进一步深入研究中药治疗内毒素血症提供理论基础和参考依据。     

多粘菌素B对大鼠内毒素血症血浆中内毒素和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的 :观察多粘菌素B(PMX B)对大鼠内毒素血症血浆中内毒素 (LPS)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平的影响。方法 :实验分为 :LPS PMX B组 ;LPS 生理盐水 (NS)组 ;LPS模型组。给大鼠一次LPS 0 5mg·kg-1,iv ,前 2组分别于注入LPS后 0 5h给予PMX B 0 2mg·kg-1和 1mLNS ,iv ,LPS模型组大鼠于注入LPS后不作其他处理。在给LPS后 0 5 ,1,2 ,4h抽血 ,用鲎试剂检测血浆中LPS ,ELISA法测定TNF α水平。结果 :LPS PMX B组 ,血浆LPS ,TNF α水平明显下降 ,平均动脉压 (MAP)于 2 ,4h明显高于LPS NS组和LPS模型组。结论 :PML B治疗能明显降低血浆中LPS ,TNF α水平。     

内毒素血症病机及中西医结合治疗研究进展

内毒素血症是现代医学面临的一个常见而复杂的难题。内毒素是革兰阴性菌的主要成分,抗菌药物在杀菌的同时会诱导内毒素的产生,增加治疗难度。中药制剂显示出了很好的抗内毒素作用,中西医结合比单纯西医治疗效果要好,常见的疗法有清热解毒、活血化瘀、通腑下泻、益气养阴。     

急性与亚急性重症肝炎的内毒素血症及治疗

本文观察了我科自1987年3月～1990年6月收治的58例急性、亚急性重症肝炎的内毒素血症对疾病的发生、发展及预后估计的作用。结果表明,内毒素血症在急性肝炎的发生率是50％,重症肝炎为100％,而且重症肝炎的内毒素水平高于急性肝炎,内毒素水平大于与小于250pg/ml两组,病死与存活率有非常显著性差异。内毒素水平与PT延长秒、Fn、Lpo水平有关。肝功能损害形成了内毒素血症,内毒素血症加重了肝功能损害,形成了恶性循环。阻断恶性循环,抗内毒素血症治疗是重要的一部分。我们采用了“重肝Ⅰ号”治疗,取得了较满意的效果。     

高密度脂蛋白（HDL）拮抗内毒素的实验研究

目的：通过对高密度脂蛋白（HDL）体内外生物学活性实验研究，探讨HDL对内毒素的中和作用。方法：应用勤和生物传感器技术检测HDL与LPS的结合活性，采用ELISA方法检测HDL对LPS攻击小鼠的保护作用等试验来阐明HDL对LPS的中和效果。结果：应用亲和生物传感器亲和力检测，结果发现HDL与lipidA之间具有很高的．木和能力；HDL可以显抑制LPS刺激小鼠RAW264．7细胞释放TNF—α，并成量效关系；在小鼠体内使用剂量为120mg／kg的HDL可以明显保护致死剂量LPS攻击小鼠，保护率达到70％。结论：HDL在体内外与LPS结合，从而抑制了LPS的生物学活性，被认为是一种内毒素清除剂，对防治脓毒症具有临床指导意义，     

中医清泻法治疗大鼠梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的研究

目的观察中医清泻法对梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的疗效。方法将大鼠分成四组:结扎胆总管三组,即模型清泻法组、模型西药组、模型对照组;空白组仅游离牵拉胆总管即可,不结扎。实验结束后,检测各组大鼠血浆中内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、肝功能(ALT)水平。结果模型清泻法组大鼠经清泻法自拟汤治疗后,一般情况较模型对照组有一定改善,日均饮水量有明显提高(P<0.05),各项实验室指标均明显低于模型对照组(P<0.01),对TNF-a指标的改善优于西药组(P<0.05);其它疗效指标与西药组相比疗效相近(P>0.05)。结论中医清泻法治疗梗阻性黄疸肠源性内毒素血症有效。     

血必净注射液辅助治疗重型肝炎内毒素血症41例

目的观察血必净注射液对重型肝炎内毒素血症患者的疗效。方法将61例慢性重型肝炎、内毒素检测阳性的患者分对照组20例、治疗组Ⅰ21例和治疗组Ⅱ20例,3组均给予保肝、降酶、退黄治疗及抗感染、利尿、提高机体免疫力等综合治疗。治疗组Ⅰ加用血必净50 mL&#8226;d 1,治疗组Ⅱ加用血必净100 mL&#8226;d 1,均加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注。观察3组患者治疗前后血清内毒素含量、肝功能、凝血参数变化及转归。结果治疗组Ⅰ、Ⅱ治疗14 d后各项检测指标与对照组比较均差异有极显著性（均P＜0.01）,治疗组Ⅱ疗效优于治疗组Ⅰ。结论血必净注射液对重型肝炎内毒素血症有良好的治疗作用,且随剂量增加,其作用显著增强。     

水飞蓟宾对内毒素血症心肌损伤的保护作用及机制

摘要：目的探究水飞蓟宾（SIL）对小鼠内毒素血症心肌损伤的保护作用和分子机制。方法24只C57BL/6小鼠分为对照（Control）组、SIL组、LPS组、LPS+SIL组,每组6只。通过腹腔注射脂多糖（LPS,10 mg/kg）制备内毒素血症心肌损伤小鼠模型。LPS注射前3 d,SIL组和LPS+SIL组每日通过灌胃方式给予SIL（100 mg/kg）,共给药3次;Control组和LPS组每日通过灌胃方式给予等量（0.2 mL）生理盐水,共灌胃3次。LPS注射6 h后超声检测各组小鼠心脏收缩功能;ELISA检测血清IL-1β和TNF-α表达水平;DHE染色观察各组小鼠心肌组织内活性氧（ROS）产量;TUNEL染色检测心肌凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase 3和NOX2表达。结果与Control组相比,LPS组小鼠左心室射血分数、左心室短轴缩短率和Bcl-2表达量明显降低,而ROS产量、NOX2、Bax、Caspase 3、IL-1β与TNF-α表达量以及心肌凋亡率明显增加（P＜0.05）。与LPS组相比,LPS+SIL组经水飞蓟宾预处理后可明显改善LPS引起的上述改变（P＜0.05）。与Control组相比,单纯给予SIL干预对上述指标的变化无明显影响（P＞0.05）。结论水飞蓟宾可有效缓解内毒素血症心肌损伤,其作用可能与抑制氧化应激、炎症反应和抗凋亡有关。     

微生态制剂联合莫沙必利治疗肝硬化患者内毒素血症的临床研究

目的研究微生态制剂联合莫沙必利治疗肝硬化患者内毒素血症的疗效及肝功能变化。方法 76例肝硬化患者行葡萄糖-氢呼气试验(GHBT)检测小肠细菌过度生长情况,选择GHBT阳性的肝硬化患者予微生态制剂联合莫沙必利治疗12周,治疗前后检测血浆内毒素水平、白细胞介素2(IL-2)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;分析经治疗前后血浆内毒素与IL-2、IL-6、TNF-α的关系,观察肝功能变化。结果 76例肝硬化患者中,22例患者GHBT为阳性(28.9%)。肝硬化伴小肠细菌过度生长者治疗前后血浆内毒素分别为(0.735±0.214)EU/L、(0.384±0.227)EU/L(P<0.05);IL-2分别为(19.57±4.40)ng/L、(9.61±6.28)ng/L;IL-6分别为(94.37±26.12)ng/L、(52.83±27.95)ng/L;TNF-α分别为(43.15±16.27)ng/L、(26.41±17.67)ng/L(均P<0.05);肝硬化GHBT阳性患者血浆内毒素与IL-2、IL-6、TNF-α呈直线正相关,相关系数分别为0.875、0.846、0.827,均P<0.001。应用微生态制剂联合莫沙必利治疗后,血浆内毒素与IL-2、IL-6、TNF-α水平降低,肝功能明显改善。结论肝硬化伴小肠细菌过度生长患者血浆内毒素、IL-2、IL-6、TNF-α水平均升高,血浆内毒素水平升高与IL-2、IL-6、TNF-α水平升高呈直线正相关。微生态制剂联合莫沙必利治疗肝硬化患者内毒素血症、纠正肠道菌群失调及改善肝功能有显著疗效,并延缓肝功能衰竭及并发症的发生和发展,为应用于肝硬化临床治疗提供依据。     

双歧三联活菌辅助治疗肝硬化肠源性内毒素血症

目的:探讨常规保肝治疗基础上辅助应用双歧三联活菌制剂对肝硬化内毒素血症的疗效.方法:选择肝硬化患者60例,随机分为对照组和实验组.应用鲎试剂动态比浊法测定血浆中内毒素的含量;应用酶联免疫技术测定血浆中IL-1α、IL-6、TNFα的含量,并进行比较分析.结果:实验组治疗后与治疗前相比,各观察指标的含量均明显降低(P＜0.05);对照组治疗前后血浆中各观察指标的含量差异无显著性;实验组血浆中各观察指标的含量均比对照组低(P＜0.O5).结论:口服双歧三联活菌制剂可以明显降低血浆中内毒素的水平,减少生物活性介质IL-1α、IL-6和TNFα的释放,促使肝功能好转.     

解毒灌肠液结合西医治疗重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效

目的探讨解毒灌肠液结合西医治疗重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的临床效果。方法选取2009年10月至2012年3月在我院接受治疗的重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症患者74例,随机将所有患者分为研究组和对照组各37例,对照组采用西医综合治疗方法。研究组在对照组治疗方法的基础上加用中药解毒灌肠液进行治疗。结果治疗结束后,对照组的总有效率为75.68%,研究组的总有效率为89.19%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用解毒灌肠液结合西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症,疗效确切,安全可靠,具有临床应用价值。     

口服整肠生胶囊治疗乙型肝炎对T细胞亚群血浆内毒素的影响

目的 :观察微生态制剂整肠生对病毒性乙型肝炎的治疗效果 ,探讨其治疗机制。方法 :给 33例病毒性肝炎患者口服整肠生胶囊 ,4粒 /次 ,3次 /日 ,15 d为一疗程 ,采用基质偶氮显色法鲎试剂定量测定外周血内毒素 ,观察肝功能变化和 T淋巴细胞亚群变化水平 ,并与对照组 30例比较。结果 :观察组治疗后 CD3、CD4明显上升 (P<0 .0 5 ) ,CD8明显下降 (P<0 .0 5 ) ,血浆内毒素治疗后 (6 8Eu/ L± 2 7Eu/ L )较治疗前 (12 6 Eu/ L± 38Eu/ L )明显下降 (P<0 .0 1) ,较对照组治疗后 (98Eu/ L± 2 7Eu/ L)亦明显下降 (P<0 .0 5 ) ,两组肝功能变化方面亦存在差异。结论 :微生态制剂能够增强病毒性肝炎患者细胞免疫 ,降低血浆内毒素 ,清除体内自由基和 NO,对其具有肯定疗效。     

重组人活性蛋白C在治疗严重脓毒血症中的疗效评价

全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）可由多种原因所致，如胰腺炎、烧伤、创伤、感染等［１，２］。脓毒血症通常指由感染引起的ＳＩＲＳ，一般见于细菌感染，但也可见于其它病原微生物，如真菌、病毒及寄生虫感染［２］。脓毒血症病人有半数会发生多器官衰竭即严重脓毒血症，或者发生感染性休克。尽管有机械通气、腹膜透析、营养支持、抗生素等治疗，但仍有许多病人死于这个病理生理过程，而且脓毒血症后遗症的发生率也居高不下。 在过去的几年里，多数学者治疗的目标着眼于减轻或抑制过度的人体反应［２］。由于治疗效果不佳，死亡率没有明显…     

胰岛素和川芎嗪联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆sTREM-1、sICAM-1、MDA和SOD水平的影响

目的 探讨胰岛素和川芎嗪单独和联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆可溶性髓样细胞触发蛋白-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平影响,观察其抗炎和抗氧化效果.方法 建立重度烫伤内毒素血症SD大鼠模型80只,按随机数字法随机分为胰岛素组(腹腔注射胰岛素)、川芎嗪组(腹腔注射川芎嗪)、联合组(腹腔注射胰岛素和川芎嗪)及对照组(腹腔注射生理盐水),各20只.测定各组伤前,伤后1、3、5和7d血浆sTREM-1、ICAM-1、MDA和SOD水平变化.结果 4组伤后各时间点血sTREM-1和sICAM-1以及MDA水平均高于伤前(P＜0.01),SOD水平低于伤前(P＜0.01).胰岛素组、川芎嗪组和联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1以及MDA水平均低于对照组(P＜0.01),SOD水平均高于对照组(P＜0.01).联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1和MDA水平均低于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01),SOD水平均明显高于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01).结论 严重烫伤内毒素血症大鼠存在过度炎性反应和氧自由基损伤,胰岛素和川芎嗪具有抗炎和抗氧化作用,且联合治疗比单独治疗效果好;胰岛素和川芎嗪联合治疗可作为防治严重烫伤后过度炎性反应和氧化应激损伤的有效药物.     

四甲基吡嗪对内毒素血症小鼠的保护作用及其与血小板活化因子的关系(英文)

研究四甲基吡嗪（ＴＭＰ）对内毒素血症小鼠的保护作用及其与血小板活化因子（ＰＭ）的关系．方法：给 ＴＭＰ处理的小鼠 ｉｖ　 ＬＰＳ,观察其存活率及血清ＰＡＦ水平．体外用ＬＰＳ刺激小鼠ＰＭφ,测定 ＰＭ及 ＰＬＡ２和乙酰辅酶 Ａ乙酰基转移酶的活性．结果：ＴＭＰ明显提高小鼠存活率和降低血清ＰＡＦ水平．体外,ＴＭＰ（０．０５－５０μｍｏｌ· Ｌ－１）剂量依赖性减少ＰＭφ释放ＰＡＦ［１２．７±１．６）,（８．９±１．２）,（６．９±０．８）,（５．５±１．０）μｇ·Ｌ－１,Ｐ＜０．０１］,降低ＰＬＡ２活性肝（１４９．９±２．８）（１１７．５±２．０）,（８９．６±２．０）,（７５．０±２．８） Ｕ,Ｐ＜０．０１］和乙酰辅酶Ａ乙酰基转移酶活性［ＰＡＦ（９．５±０．７）,（５．２± ０．７）,（２．９±０． ３）,（２．５±０． ３）μｇ· ｇ－１（ｐｒｏｔｅｉｎ）·ｍｉｎ－１, Ｐ＜０．０１］．结论： ＴＭＰ对内毒血症小鼠有保护作用,其机制是通过抑制 ＰＬＡ２和乙酰辅酶Ａ乙酰基转移酶的活性而抑制ＰＡＦ的合成。