小儿巨细胞包涵体体病组织中病毒抗原检测及其临床意义的研究

目的 探讨儿小巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染组织病变及与临床的关系。方法 用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白＝过氧化物酶连结法（简称Ｓ－Ｐ法）,检测４４例小儿巨细胞包涵体病（ＣＩＤ）尸检腮腺、肾、肝组织石蜡切片组织中ＣＭＶ感染情况。结果 ＣＭＶ不仅存在于包涵体巨细胞,还广泛存在于无包涵体形成的巨细胞及开矿正常的细胞。腮腺、肺、直组织ＣＭＶ抗原阳性率分别为９１％、５９％、３７％、２７％。６２％的全身型ＣＩＤ合并     

小儿巨细胞包涵体病组织中病毒抗原检测及其临床意义的研究

目的　探讨小儿巨细胞病毒（ＣＭＶ） 感染组织病变及与临床的关系。方法　用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法（简称ＳＰ法）,检测４４ 例小儿巨细胞包涵体病（ＣＩＤ） 尸检腮腺、肺、肾、肝组织石蜡切片组织中ＣＭＶ感染情况。结果　ＣＭＶ不仅存在于包涵体巨细胞,还广泛存在于无包涵体形成的巨细胞及形态正常的细胞。腮腺、肺、肾、肝组织ＣＭＶ抗原阳性率分别为９１ ％ 、５９ ％ 、３７％ 、２７％ 。６２％ 的全身型ＣＩＤ合并多脏器受累。肺组织炎症反应级别和临床症状的轻重与肺ＣＭＶ感染的严重程度平行相关。结论　ＣＭＶ感染细胞广泛,有些感染细胞无形态学变化。全身型ＣＩＤ 易合并多脏器受累。ＣＭＶ 相关性肺炎以间质性肺炎为主,且ＣＭＶ 在其中可能起主导作用。     

人类巨细胞病毒感染的抗原血症检测方法

人类巨细胞病毒 ( Humancytomegalovirus,HCMV)是引起先天和围产期感染 ,导致先天畸形、智力低下、发育迟缓等后遗症的最常见病原 [1 ,2 ]。先天 HCMV感染的发病率为 0 .5 %～ 2 .5 % ,国外报道 :有症状者病死率 30 % ,存活者后遗症发生率70 % ,无症状患儿 5 %～ 1 5 %生长发育中出现异常 [1 ] ,早期、快速、准确的诊断 HCMV活动感染是近年儿科尤其是新生儿科医师一直关心的问题 ,然而目前仍缺少鉴别潜伏和活动感染的有效手段。病毒活动感染时 ,受累的外周白细胞表达病毒抗原 ,用单克隆抗体通过免疫染色检测病毒抗原的方法称为抗原血…     

早期诊断和监测系统性红斑狼疮患儿活动性人类巨细胞病毒感染的研究

目的：了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE)患儿活动性人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV)感染的状况,并比较不同实验室检测方法的诊断价值,方法：实验组观察了２１例初诊为ＳＬＥ并接受免疫抑制治疗的患儿,对照组观察了２１例免疫力正常的骨科患儿,治疗前后应用间接免疫荧光法检测外周自多形核白细胞（polymorphonuclear leukocytes,PMNLs）中的ＨＣＭＶpp65抗原和p７２抗原,ＰＣＲ方法检测血清中的ＨＣＭＶＤＮＡ,ＥＬＩＳＡ方法检测血清中的ＨＣＭＶＩgM和ＩgG抗体,结果,实验组活动性ＨＣＭＶ感染发生率为２９％（６／２１）,４例发生于免疫抑制治疗后,另外２例发生免疫抑制治疗前,对照组无１例发生活动性感染,两组相比差异有显著性（Ｐ＝０．０２７）,实验组各项实验室检测的阳性率分别为:pp6524%(5/21),p7214%(3/21),DNA43%(9/21),IgM10%(2/21),IgG91%(19/21).实验组各项实验室检测方法诊断活动性ＨＣＭＶ感染的敏感性分别为：pp6583%(5/6),p7250%(3/6),NDA100%(6/6),IgM33%(2/6),IgG(双份血清抗体滴度呈≥４倍增高）５０％（３／６）,特异性ＰＣＲ方法为８０％（１２／１５）外,其余均为１００％（１５／１５）,结论：ＳＬＥ患儿活动性ＨＣＭＶ感染发生率较免疫力正常的儿童显著增高,免疫抑制治疗前后可发生,ＨＣＭＶpp65抗原血症检测是早期诊断和监测ＳＬＥ患儿活动性ＨＣＭＶ感染的较好指标。     

急性白血病患儿骨髓巨细胞病毒感染的检测

为探讨急性白血病（ＡＬ）患儿骨髓巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染情况,采用多聚酶链反应（ＰＣ）法检测骨髓细胞ＨＣＭＶ－ＤＮＡ及间接发免疫荧光法检测骨髓细胞ＨＣＭＶ早期抗原（ＥＡ）。７１例ＡＬ患儿,其中初诊组３９例,阳性４例,感染率１０．２５％;化疗后完全缓解组３２例,阳性１２例,感染率３７．５％,后者与对照组及初诊组比较,差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。阴性的１７例随访观察２～１４个月后,１０例转为阳性     

肾病综合征患儿血、尿巨细胞病毒DNA的检测

巨细胞病毒(CMV)感染问题日益受到人们的关注,儿童特发性肾病综合征(INS)与CMV感染的关系研究报告不多。本院采用PCR技术检测40例INS患儿中CMV感染情况,并对CMV阳性的INS患儿的临床特征作一分析。     

流式细胞术检测PP65抗原血症对婴幼儿巨细胞病毒感染的诊断价值

目的 探讨流式细胞术检测PP65抗原血症对婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床诊断价值.方法 对79例尿定量CMV-DNA检测阳性、年龄1 d～2.5岁患儿,运用流式细胞术检测外周血淋巴细胞PP65抗原,同时利用酶联免疫捕获法检测血清CMV-IgM,并结合临床资料进行分析.结果 PP65抗原阳性,CMV-IgM阴性13例.PP65抗原及CMV-IgM均阳性24例.PP65抗原阴性,CMV-IgM阳性3例.PP65抗原及CMV-IgM均阴性39例.PP65抗原检测阳性率(46.8%)明显高于CMV-IgM检测阳性率(34.2%),差异有显著性(X2=5.062 5,P<0.05).结论 流式细胞术检测CMVPP65抗原血症对诊断活动性CMV感染是一种快速、敏感、特异的方法 ,有助于早期诊断及评价感染状态.     

CD44在胚胎肾组织和肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达

目的观察ＣＤ４４在胚胎肾组织和肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达，以探明ＣＤ４４在肾组织损伤发病机理中的作用。方法应用碱性磷酸酶标记抗体技术，观察ＣＤ４４在胚胎肾组织和肾小球疾病患儿肾活检组织中的表达。结果（１）在胎儿和正常人肾组织中，肾小球内ＣＤ４４表达阴性，间质弱阳性；（２）肾小球疾病患儿肾活检组织中，ＣＤ４４表达异常，其表达部位主要位于系膜细胞严重增殖的区域、硬化病灶形成处和明显纤维化的间质，且表达强度与病变的程度呈正相关。结论结果提示ＣＤ４４在增殖性肾小球肾炎的发病及肾小球疾病的慢性进展中发挥作用     

心肌炎及扩张型心肌病患儿人类巨细胞病毒的检测及其临床意义

目的探讨巨细胞病毒与心肌炎、扩张型心肌病之间的关系。方法应用ＰＣＲ基因扩增技术对４８例心肌炎、４例扩张型心肌病患儿及６０例同期无心肌疾病患儿进行人类巨细胞病毒（ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ,ＨＣＭＶ）检测。结果心肌炎、扩张型心肌病组巨细胞病毒检出率明显高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜００５）。结论巨细胞病毒与心肌炎、扩张型心肌病的发生有关     

流式细胞术检测PP65抗原血症在诊断巨细胞病毒感染上的应用

目的　探讨流式细胞技术检测PP6 5抗原血症对巨细胞病毒 (CMV)感染的诊断价值。方法　对 136例CMV感染患儿流式细胞技术检测血PP6 5抗原、实时荧光定量PCR(RFQ PCR)检测尿CMVDNA及血清ELISA法检测CMVIgM ,比较 3种方法的检测结果 ,并以 35例非CMV感染的患儿作为PP6 5检测的阴性对照。对 18例PP6 5抗原阳性患儿进行短期随访。结果　 136例CMV感染患儿从血单个核细胞 (MNC)中检出PP6 5抗原 118例 (118/ 136 ,阳性率 86 8% )。其中 5 3例患儿分别作MNC和多形核白细胞 (PMNL)检测 ,从MNC中检出PP6 5抗原 4 5例 (45 / 5 3,阳性率 84 9% ) ,PMNL中检出PP6 5抗原 4 3例 (43/ 5 3,阳性率 81 1% ) ,MNC与PMNL阳性率差异无统计学意义 (χ2 m=0 2 5 ,P >0 0 5 )。PP6 5与尿CMVDNA2种方法所检测的结果间差异无统计学意义 (χ2 m=1 78,P >0 0 5 ) ;但PP6 5与血CMVIgM检测结果间差异有统计学意义 (χ2 m=5 2 92 ,P <0 0 1)。PP6 5抗原水平与CMV感染的病情程度有明显相关性 ,全身性感染通常伴高水平抗原血症 ,单脏器感染抗原水平相对较低或阴性(χ2 =38 5 1,P <0 0 0 5 )。PP6 5在感染恢复期转为阴性或低水平 ,病情恶化时明显增高。结论　流式细胞技术检测PP6 5抗原血症是诊断活动性CMV感染的有效手段 ,量化结     

人巨细胞病毒短时培养快速诊断改良技术的建立及其应用

目的 建立人巨细胞病毒（HCMV）短时培养快速诊断改良技术；检验临床样本，与病毒分离比较。方法 （1）用含细胞飞片培养板离心吸附AD169株，设时间梯度培养后用SABC法检测培养物中HCMV即刻早期抗原（IEA）；（2）用改良法检测156例患儿尿样本（7例留取脑脊液），其中54例与病毒分离对照；147例检测血清特异性IgM；（3）9例更昔洛韦（GCV）治疗后随访尿排毒和特异性IgM变化。结果 （1）标准毒株培养16－24h，能100％检出培养物中HCMV IEA。（2）快速法检测尿样本178份，阳性率46.6%。与病毒分离比较，敏感性和特异性分别达100％和91.7%。（3）147例检测血清HCMV IgM，50例阳性（34.0%），其中49例和另25例特异性IgM阴性者尿快速培养阳性，后25例中，年龄＜1岁22例；2例免疫抑制者快速培养阳性。（4）2例先天感染儿脑脊液快速培养阳性伴蛋白增高。（5）9例GCV治疗后随访2－4次，2例无效，1例尿排毒减少；6例尿排毒停止。结论 改良快速培养法敏感性高、特异性强，操作更为简便，是快速诊断活动性HCMV感染和评估抗HCMV疗效的可靠方法。     

Effect of renal Doppler ultrasound on the detection of nutcracker syndrome in children with hematuria

To assess the detection rate of nutcracker syndrome in children with isolated hematuria, renal Doppler ultrasound examinations were routinely performed on 216 consecutive children (176 microscopic hematuria and 40 gross hematuria). Renal Doppler ultrasound was also performed on 32 healthy normal children. The peak velocity (PV) was measured at the hilar portion of the left renal vein (LRV) and at the LRV between the aorta and the superior mesenteric artery. The PV at the aortomesenteric portion (P=0.003) and the PV ratios of the LRV (P=0.003) were significantly higher in children with hematuria than in normal children, while the PV at the hilar portion was not different. If a PV ratio of the LRV of at least 4.1 (the cut-off level set at the mean ±2 SD of the value for the normal children) was defined as abnormal, 72 cases (33.3%) in children with hematuria and no cases in normal children were diagnosed as having nutcracker syndrome. The prevalence of nutcracker syndrome is relatively high in children with isolated hematuria, and the inclusion of renal Doppler ultrasound as a screening examination has a substantial effect on the detection of nutcracker syndrome.     

BP神经网络在以血尿为主要表现患儿肾脏病理预测中的应用

目的探讨不同病理类型以血尿为主要表现的患儿各临床指标的差异,并建立基于临床资料的BP神经网络预测模型。方法收集2003年6月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院以血尿为主要表现并行肾活检患儿的临床资料及肾脏病理结果,进行各临床指标的差异性比较,并建立以血尿为主要表现患儿肾脏病理的BP神经网络预测模型。结果共纳入438例患儿。其中男232例,女206例;起病年龄(7.00±3.15)岁。按照不同临床表现分为:镜下血尿组(179例)、肉眼血尿组(81例)、镜下血尿并蛋白尿组(44例)、肉眼血尿并蛋白尿组(134例)。差异性检验结果显示,各组性别、起病年龄、病程、诱因、尿爱迪(Addis)计数中红细胞数、24 h尿蛋白定量、血清素氮、血肌酐、血清蛋白、血IgA水平差异均有统计学意义(均P<0.05);不同病理类型性别、起病年龄、病程、家族史、尿Addis计数中红细胞数、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白、血IgA、C3水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。基于以上指标,构建BP神经网络预测模型,并通过留一法验证了该预测模型的准确率为61.19%。结论通过进行不同临床表现和病理分型下各指标的差异性比较,建立以血尿为主要表现患儿的肾脏病理的BP神经网络预测模型。通过相关指标能较为准确预测肾脏病理,为肾活检时机提供依据。     

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目的探讨应用普通光学显微镜检查尿红细胞形态和UF-50尿液全自动分析仪2种方法对儿童血尿定位诊断的作用和影响因素。方法研究对象为1977-01—2006-01首都儿科研究所肾内科病房收治的临床出现血尿患儿125例,均经肾活检证实为肾小球源性疾病。应用普通光学显微镜对经肾脏病理证实为肾小球疾病和非肾小球疾病患者的晨尿进行红细胞形态的检查;同时应用UF-50尿液全自动分析仪对其中部分肾小球和非肾小球疾病患者的同一标本进行尿红细胞参数测定。结果(1)肾小球疾病组患者均经病理检查所证实。(2)以RBC严重变形≥30%或变形≥70%两者之一作为肾性血尿的诊断标准,其特异度均达到90%以上,但全自动尿液分析仪的灵敏度较低。(3)晨尿和随意尿标本经上述2种方法检查,其肾性血尿阳性率差异无显著性。结论资料显示以RBC变形≥70%或严重变形≥30%作为诊断肾性血尿的标准,其灵敏度和特异度较高;光镜检测尿红细胞形态与UF-50全自动尿液分析仪用于肾小球性血尿检测,其特异度均达到90%以上,但UF-50全自动尿液分析仪的灵敏度较低;儿童可选用随意尿作为2种方法的检测标本。     

Development of children with early cytomegalovirus infection

To find out whether cytomegalovirus (CMV) infection during the first months of life influences child development, developmental assessment at the age of 2 years was performed on 116 Finnish children chosen at random in a maternity hospital and followed from birth for the occurrence of CMV infection. Two of the children had congenital infection and 39 were infected after birth but before the age of 6 months. Another five children were infected between the ages of 6 and 12 months, and 70 remained non-infected. The developmental assessment, based principally on the Denver Development Screening Test (DDST), included 7 items for gross motor skills, 6 items for fine motor skills, and 4 items for language development. Significantly more perinatally infected children (7/39) were delayed in speech, compared with the non-infected children (3/70). Furthermore, some items assessing fine motor development were passed better by the non-infected than the perinatally infected children, but the difference in total score was not significant. The performance of the two children with congenital CMV infection did not differ from that of the non-infected children.Supported by grants from the Sigrid Juselius Foundation and the Finnish Medical Foundation (the Orion Fund)The author wishes to express her sincere thanks to Pirko Santavuori, M.D., Marjatta Parre, M.A., and Tiina Ström, B.A., Mrs. Hillevi Ahonen, and Mrs. Marja Valasjärvi, for excellent technical assistance