脾切除大网膜包肺门静脉转流术治疗门静脉高压症

脾切除大网膜包肺门静脉转流术治疗门静脉高压症高克勤江敬涛王保生天津市第一医院（天津１０００１０）我院外科自１９９２年２月至１９９６年１１月期间，利用脾切除和大网膜包肺门静脉转流手术治疗门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂引起消化道大出血的患者１４例，取...     

联合手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

我们采用脾大部切除、肺包脾、大网膜包肺术治疗门脉高压症获得成功之后,近年来又采用本法加改良式门-奇断流术(下称联合手术)对11例急性大出血患者进行急诊手术处理,效果满意。 临床资料 一、一般资料:男7例,女4例;年龄32～64岁,平均48岁。病程为3～9年。肝功能按child分级:A级4例,B级3例,C级4例。肝脏病理诊断:大结节肝硬化7例,小结节肝硬化4例。 二、疗效观察:术后4个月钡餐透视,7例食道胃底静脉曲张消失,4例明显减轻,腹水均消失,脾亢纠正,血红蛋白为80～100g/L(术前为55～71g/L),t检     

贲门周围血管离断、大网膜包肾术治疗门脉高压症的疗效观察(附15例报告)

断流术从70年代起在国内逐渐推广用于治疗门脉高压症。我院1990～互994年手术治疗门脉高压致胃底食管静脉曲张15例,其中急诊手术12例,择期手术3例。均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肾术,效果满意。     

断流联合大网膜包肺术治疗门静脉高压症

1993年～ 2 0 0 1年 ,我院采用断流联合大网膜包肺术治疗门静脉高压症 2 6例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :本组男性 15例 ,女性11例 ;年龄 30～ 6 8岁。既往有出血史19例 ,肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 13例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 5例。术前胃镜或钡餐检查均有中度或重度食道胃底静脉曲张 ,全组均有不同程度的脾大和脾功能亢进。肝功能ｃｈｉｌｄＣ级患者术前护肝、支持等治疗 ,使肝功能达到ｃｈｉｌｄＢ级。二、手术方法 :气管插管静脉复合麻醉。右侧 30度卧位 ,左上腹旁正中切口加左下胸小切口 (或胸腔镜 )。术式 :进腹后切除脾脏 ,…     

采用联合手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血7例报告

我们采用脾大部切除,肺包脾。大网膜包肺术治疗门脉高压症获得成功之后,近年来又采用本法加改良式门一奇断流术(下称联合手术)对7例急性大出血病人进行急诊手术处理,效果满意。临床资料一、本组病例:男4例,女3例。年龄为35～64岁。均为肝炎后肝硬化。病程为3～7年。肝功能按Child分级:A、B级各2例,C级3例。肝病理:4例大结节肝硬化,3例小结节肝硬化。二、疗效观察:术后4月复查钡餐透视,4例食道胃底静脉曲张消失,3例明显减轻。均腹水消失、脾亢纠正。血红蛋白为72～96g/L(术前为58～62g/L),     

门肺分流术治疗门脉高压症远期疗效观察

门肺分流术治疗门脉高压症远期疗效观察解放军８９医院外一科（邮编：２６１２００）黄凤瑞，徐学汇，李银良，褚海波，陈盛茹，李鹏程山东高密县医院外科李君芳，徐家俊，张已华自１９８５年至１９９２年３月，我们采用脾大部切除肺包脾大网膜包肺（门—肺分流）术治疗肝...     

脾大部切除肺包脾大网膜包肺术治疗Budd—Chiari综合症

１９８６年４月至１９９１年１０月，采用脾大部切除肺包脾大网膜包肺术治疗Ｂｕｄｄ—Ｃｈｉａｒｉ综合症１４例，手术无死亡，无胸部、膈下及切口感染并发症。术后随访６个月～５年，均无呕血及便血发生，病人生活质量改善。本文介绍了手术方法。从本组治疗观察来看，单纯肝静脉阻塞性门脉高压症、下腔静脉阻塞（或不完全阻塞）侧枝代偿功能良好的门静脉高压症疗效满意。对术式的选择、本术式的特点，进行了讨论。     

手术捆扎处理门脉高压症胃底静脉瘤样曲张的意义

目的总结手术捆扎门脉高压症胃底静脉瘤样曲张团块的疗效。方法门脉高压症胃底静脉瘤样曲张团块患者6例,行全麻下脾切除,胃底食道周围静脉离断术,然后"8"字缝扎胃底瘤样曲张团块,共缝扎4~8道。结果术后所有胃底瘤样曲张静脉团块消失,经6~18个月随访,未再发生出血。结论手术捆扎处理门脉高压症胃底静脉瘤样曲张团块不但必要,而且简便易行,疗效可靠。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症54例报告

我院自１９９１年６月～１９９６年６月，采用经腹行门奇静脉断流术治疗门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血（简称门脉高压症并出血）５４例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共５４例，其中男３２例，女２２例。年龄２５～７４岁，平均４４岁。其...     

脾大部切除肺包脾并大网包肺术治疗门脉高压症

目前,门脉高压症的外科治疗仍未找到一种满意的手术方法。无论是分流术还是断流术,术后仍有15％左右的复发出血率。为了寻找一种持久控制术后出血为主要目的的手术方法,我们设计了一种新术式——脾大部切除肺包脾并大网膜包肺术。在动物实验成功的基础上,自198(?)年11月至1987年12月治疗肝硬化门脉高压症35例,效果满意,介绍如下。临床资料一般资料:本组计35例,男4例,女21例。年龄25～51岁,平均36岁。术前有出血史(呕血和/或便血)27例,钡餐检查发现食道静脉曲张24例(其中轻度5     

胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助行门脉高压断流术12例

目的　探索胸腹腔镜技术在门脉高压症的应用。　方法　利用胸腹腔镜实施贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肺手术 12例。　结果　本组病例手术均获成功。手术时间 (2 .5～ 5 .2 )小时 ,平均 3.3小时。 (48～ 72 )小时恢复胃肠功能 ,拔胸管 ,下床活动。住院 (9～ 11)天 ,平均 10 .3天。无胸腹腔并发症。随访 2月～ 4年 ,无消化道出血。　结论　胸腔镜下食管下段贲门周围血管离断非气腹腹腔镜下脾切除大网膜包肺手术治疗门脉高压症可行。     

选择性贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压症

目的评价选择性贲门周围血管离断术＋大网膜包肾术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院2003年2月至2005年12月外科治疗门静脉高压症患者176例的临床资料,比较术后近远期并发症以及生存情况。结果选择性贲门周围血管离断术＋大网膜包肾术后近期脾窝积液、发热、远期再出血、门静脉高压性胃病发生率明显减低（P〈0.05）,食管胃底静脉曲张程度、胃壁厚度改善（P〈0.05）,肝性脑病发生率未增加（P〉0.05）。结论选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点,能有效降低术后并发症的发生。     

门—肺分流术治疗门脉高压症

自1985年11月至1992年3月,我们采用脾大部切除肺包脾大网膜包肺(门—肺分流)术(下称新术式)治疗肝肝硬化门脉高压症,包括兼做附加手术在内共计125例病人,其中单纯用新术式治疗计85例。并进行远期疗效观     

脾切除术后近期发热的原因分析

我院自1978年以来行脾切除术81例,术后持续发热超过10天者33例。现就其发热原因进行分析讨论,以期预防或减少这种并发症。临床资料本组男46例,女35例。年龄6～50岁,20岁以上者69例(85.2%)。因门静脉高压症行单纯脾切除术60例,脾切除、脾肾静脉吻合术3例,脾切除胃底横断术1例,脾切除、肠系膜上静脉下腔静脉搭桥术1例,脾切除大网膜包肝包肾术4例,外伤性脾切除12例。本组发热情况:①术后持续发热,乃是组织受到     

经腹应用吻合器不同吻合方式治疗食道胃底静脉出血疗效分析

目的总结近4年来在贲门周围血管离断术基础上应用吻合器进行食道横断治疗门静脉高压症的经验．比较不同食道横断吻合方法的疗效。方法回顾分析2000年1月至2003年6月在我院因为门静脉高压症行贲门周围血管离断术加食道横断吻合术的病人98例，比较不同吻合方法的优缺点。结果在两种不同的食道横断吻合方法中，应用食道食道再吻合组32例，围手术期死亡1例(3．13％)，食道胃底瘘2例(6．25％)，无近期内再出血病例发生；应用食道胃底再吻合组66例，围手术期死亡1例(1．52％)．无食道胃底瘘和近期内再出血病例发生。两组病人的术后随访率分别为90．63％(29／32)和95．45%(63／66)，随访时间3个月至3年6个月。在手术半年后的胃镜或食道吞钡检查中．食道食道再吻合组，食道胃底曲张静脉消失者23例(79．31％)，显著改善者6例(20．69％)；食道胃底再吻合组，食道胃底曲张静脉消失者60(95．24％)，显著改善者3例(4．?6％)。结论贲门周围血管离断术同时加用食道横断吻合术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良．其曲张静脉消失率很高，围手术期死亡率很低，并发症少，手术操作相对简单，是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。两者中以食道横断、食道胃底吻合术疗效更为显著。     

大网膜包盖胃-食管吻合口连续210例无吻合口瘘

１９９３年６月～１９９７年６月我们对２１０例食管癌切除、胃、食管吻合术患者采用自体大网膜包盖吻合口,有效地预防了术后吻合口瘘的发生。与同时期未加大网膜包盖的手术２２０例比较,临床效果较好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组应用大网膜包盖吻合口２１０例（大网膜包盖组）,未用大网膜包盖２２０例（无大网膜包盖组）,两组资料比较见附表。１．２　手术方法　按常规方法游离胃大弯侧网膜,沿胃体或胃窦部５ｃｍ以远切开分断大网膜,将胃大弯侧保留基底较宽的带蒂网膜,在预计吻合口旁保留４ｃｍ×６ｃｍ大网膜备用（…     

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我院自 1988～ 1997年间共为 2 0例肝炎后肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术加大网膜胸骨后填塞术和大网膜包肾术 ,疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例。年龄 33～ 5 8岁 ,平均 49岁。按中华医学会外科学会标准 (1983年 ,武汉 )肝功能Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 3例。本组有 1～ 3次出血史。术后出血再次手术肝衰死亡 1例。1 2　手术方法　　 (1)贲门周围血管离断术 :切除脾脏 ,将食管下段 5～8ｃｍ与胃近端血管完全切断 (包括小弯侧、大弯侧、胃网膜左…     

“三合一”手术治疗门脉高压大出血

“三合一”手术治疗门脉高压大出血胜利油田第五医院（２５６６０６）刘玉东惠民地区人民医院李光志自１９７７年８月至１９９２年３月我们对３３例肝硬化门静脉高压大出血患者，施行了脾切除，胃底横断再吻合，胸骨后胸膜外带蒂大网膜转移术（简称三合一手术）、疗效满意...     

手术防治晚期血吸虫病上消化道出血的远期疗效

晚期血吸虫病门静脉高压症是影响我国南方农村劳动力的严重疾病。门脉高压症并发上消化道出血是晚期血吸虫病致死的主要原因之一。实践证明,脾切除术对晚期血吸虫病门脉高压症患者的生存率和劳动力的恢复均有较好的疗效。但是,对上消化道出血的防治效果尚不满意,术后出血者达4～17.6%,术前无出血而术后出血者占6.5%。我们采用脾切除胃冠状静脉结扎、大网膜包肾术(下简称脾切除及包肾手术),治疗125例晚期血吸虫病门脉高压症患者,并对术后2～15年的106例患     

全腹腔镜下脾切除贲门周围血管离断术

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进、胃底食道曲张静脉破裂出血等问题的手段之一。全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术因其难度大、风险高而报告较少。我科于2005年4月至2006年4月期间共完成完全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术9例，效果满意。报告如下。