胫腓骨骨折内固定术后迟发性感染12例分析

我院自 1987～ 2 0 0 0年共进行胫腓骨骨折内固定678例 ,术后迟发性感染 12例占 1.91%。本文就迟发性感染的原因及处理方法报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,年龄2 2～ 5 2岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,砸伤 3例 ,高处坠伤 2例。开放性骨折 9例 ,首次手术距受伤时间为 8ｈ内 7例 ,8～ 12ｈ 2例 ;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例。闭合性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,肢体软组织损伤严重 ,伴皮肤擦伤和张力性水疱形成 ,其中 1例并发小腿筋膜室综合征 ,行切开减压。此 3例病人早期均无法手…     

外固定器治疗胫腓骨骨折的护理体会

骨外固定器治疗骨折 ,越来越被广大骨科医生应用于临床[1 ] 。自 1998年 3月起 ,我院应用的单侧多功能外固定器用于治疗胫腓骨骨折 45例 ,获得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治胫腓骨骨折 45例 ,其中男 40例 ,女 5例 ;年龄 19～ 60岁 ,平均 3 9.5岁。致伤原因 :交通事故 3 0例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 7例 ;骨折类型 :开放型、粉碎性骨折 2 5例 ,闭合性骨折 2 0例。新鲜骨折 3 5例 ,陈旧性骨折 5例 ,感染性骨折 5例。1.2　治疗方法　根据伤情和骨折类型 ,分别采用切开复位外固定和切…     

外固定架超踝关节固定治疗18例胫腓骨远端粉碎性骨折

胫腓骨远端粉碎性骨折临床并不少见 ,骨折常同时累及踝关节并伴有软组织缺损或挫裂伤 ,若治疗不当 ,极易引起骨髓炎、骨不连、骨畸形愈合、关节功能障碍等并发症。我院自1998年以来 ,应用 (亚栋医疗器械有限公司生产的YD系列 )单侧可调式骨外固定架超踝关节固定治疗此类病人18例 ,效果满意 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组18例中男13例 ,女5例。年龄16～65岁 ,平均32 5岁。损伤原因 :交通事故伤11例 ,重物砸伤4例 ,高处坠落伤3例。开放性骨折14例 ,闭合性骨折4例。骨折全部呈粉碎性 ,骨折累及踝关节11例 ,其余7例骨折线距关节面<2cm…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折102侧报告

胫腓骨骨折是一种常见的骨折 ,约占我院收治骨折病例的2 1% ,我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 4月用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折 10 2侧 ,效果良好 ,现总结如下。1　一般资料本组 93例 ,共 10 2侧。男性 79侧 ,女性 2 3侧 ;年龄 15～72岁 ,平均 41.2 5岁。骨折部位 :胫骨上段 18侧 ,中段 36侧 ,下段 43侧 ,双段骨折 5侧。其中闭合性骨折 39侧 ,开放性骨折 6 3侧 ,粉碎性骨折 32侧。受伤原因为撞击伤、碾压伤。开放性骨折从受伤至清创治疗的时间为 0 .5～ 12小时 ,平均为3.1小时。2　治疗开放性骨折来院后即行清创术 ,所有病例在 2 4小…     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折

20 0 0年至今我们应用髓内扩张自锁钉 (自锁钉 )手术治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,其他原因 2例。骨折类型[1 - 3] :螺旋型及长斜型骨折 15例 ,蝶型骨块粉碎型 7例 ,短斜型 6例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 9例 (按Gustilo分型 :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 )。均以髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折。手术时间 (切皮或清创至缝合完毕为止 ) 3 0～ 60min ,平均5 0min。1.2　治疗方法　对于闭合骨折 ,在透视下手…     

双夹板双骨圆针固定治疗开放性胫腓骨干骨折

我院自1984—01～1987—06,共收治52例胫腓骨干开放性骨折。采用双夹板固定牵引,取得满意疗效,现报告如下。临床资料:本文共复查18岁以上新鲜开放性胫腓骨干骨折52例,均为单侧性骨折。男41例,女11例。20～40岁多见。最大年龄69岁。随访时间0.5～3.5yr。骨折部位:上1/3占8例,中1/3占24例,下1/3占20例。致伤原因:撞伤31例,挤压伤9例, 砸伤8例,其它伤4例。骨折类型:斜面16例,螺旋15例,多段3例,粉碎7例,横断11例。损伤程度:以Ellis分型为基础,结合软组织损伤与伤口污染程度,骨折移位程度分为三度。I°:骨折移位在或小于1/2者,轻度成角粉碎,伤口小于2cm,     

外固定支架治疗胫腓骨骨折45例

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身骨折总量的13 7% ,治疗方法较多。我院自 1999年以来运用单臂多功能外固定架治疗 4 5例胫腓骨骨折 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 4 5例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 4 0岁。其中男 31例 (6 8% ) ,女 14例 (31% )。骨折类型 :横断型 12例 (2 6 7% ) ,斜形 2 0例 (44 4 % ) ,螺旋形 8例(17 8% ) ,粉碎型 5例 (11 1% )。开放性骨折 2 3例(5 1 1% ) ,闭合性骨折 2 2例 (48 9% )。受伤原因 :车祸伤 19例 (42 2 % ) ,摔伤 16例 (35 6 % ) ,砸伤 5例 (11 1% ) ,其他 5例 (11 1%…     

胫腓骨骨折治疗方法探讨

我院自 1993年 10月至 2 0 0 2年 10月治疗胫腓骨骨折 3 80例 ,选择不同的治疗方法 ,效果优良 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 80例 ,男 2 80例 ,女 10 0例 ,男女之比为2 .8∶1。年龄 3 .5～ 72岁 ,平均 3 5 .1岁。其中车祸及撞击伤 2 90例 ( 76.3 %) ;扭、摔伤 5 1例 ( 13 .4%) ;其他类型伤 3 9例( 10 .3 %)。本组开放性骨折 2 5 6例 ( 67.4%) ,闭合性骨折 12 4例( 3 2 .6%) ,其中陈旧性骨折 3 8例 ,其余为新鲜骨折。1 2　治疗方法　根据不同骨折类型和软组织损伤程度选择不同治疗方法。应用手法复位长腿石膏托或石膏夹…     

胫腓骨干开放性骨折86例诊治体会

我院自１９９１年～２０００年共收治胫腓骨干开放性骨折８６例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男６５例 ,女２１例。年龄７岁～６４岁 ,车祸伤４８例 ,压砸伤２８例 ,坠落伤及跌伤１０例。单纯左侧４０例 ,单纯右侧４３例 ,双侧３例。胫骨粉碎性骨折６７例 ,多段骨折１７例 ,合并腓骨骨折６４例。合并伤 :颅脑损伤１４例 ,气胸３例 ,腰椎骨折１０例 ,股骨干骨折９例 ,尺桡骨骨折６例 ,骨盆骨折４例 ,尿道损伤１例。１ ２治疗方法 :患者入院待病情稳定后 ,对开放性骨折行急诊手术治疗 ,伤口彻底清创 ,将胫骨骨折复位内固定 ,对…     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折47例

胫腓骨骨折是创伤骨科常见病 ,治疗方法多种多样。我科自 1998年至 2 0 0 2年应用外固定支架结合拉力螺钉内固定治疗胫腓骨骨折 47例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 47例 ,其中男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因 :车祸伤 3 4例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 4例。全部病例均选择胫骨螺旋型和斜型骨折 ,其中开放骨折 16例 ,皮肤损伤程度按AO分类 :IO1 8例、IO2 5例 ,IO33例 ,闭合性骨折 3 1例。除 2例开放骨折外 ,其余病例均一次完成手术。1.2　方法　单侧腰麻 ,平卧位 ,上止血带 ,…     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折18例

1997年 5月至 1999年 12月 ,我院采用有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例中 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～46岁。均为复杂骨折 ,粉碎性 14例 ,多段 4例 ;闭合性骨折2例 ,开放性骨折 16例。按损伤程度分型[1 ] , 型 11例 , 型 7例。骨折部位为中上段 3例 ,中段 4例 ,中下段 11例。 3例骨缺损。1.2　治疗方法 :手术在硬膜外麻醉下进行。患肢常规彻底清创 ,手法复位后由外踝逆行闭合穿克氏钉固定腓骨 ,首先恢复腓骨长度。而后行胫骨复位有限内固定 ,一般在原…     

外固定支架在胫腓骨干骨折中的应用

胫腓骨干骨折 ,临床上分为稳定型和不稳定型 ,也分为闭合性和开放性骨折。治疗这类病例 ,方法很多 ,均有优缺点。我科从 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,应用外固定支架治疗 2 0例不稳定型的胫腓骨干骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例胫腓骨干骨折均应用外固定支架固定。其中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 33岁。骨折类型 :18例属于不稳定骨折 ,2例为骨折畸形愈合。致伤原因 :10例平地摔伤 ,8例重物砸伤 ,2例车祸伤。1 2　手术方法　采取连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧于手术台上。 10例闭合性不稳定型的胫腓骨…     

胫腓骨开放性骨折120例术后护理体会

我院骨科自1999年1月～2005年4月,收治胫腓骨开放性骨折病人120例,行内固定术后,根据病人具体情况,将治疗、护理、康复有机结合,现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料本组120例,男79例,女41例,年龄15～63岁,平均35岁；本组均为创伤性急诊入院；车祸伤70例     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…     

胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

支架外固定器治疗胫腓骨骨折的护理

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月用支架外固定器治疗胫腓骨骨折患者 5 8例 ,无 1例发生钉道感染 ,除1例因开放性粉碎性骨折软组织严重损伤伴有骨缺损而未愈合外 ,余均达到骨性愈合。现将护理体会报告如下 :1　一般资料本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,开放性骨折 4 9例 ,闭合性骨折 9例 (其中 3例为内固定术后骨折不愈合改为植骨加外固定架术 )。2　治疗方法　　彻底的清创并将骨折进行简单的内固定 ,有利于外固定更好地发挥作用。对外固定架的选择一定要根据不同类型的骨折选用不同的外固定架 ,一般可选用单臂外固定架 ,较严重的粉碎性开…     

胫腓骨开放性骨折临床探讨

开放性胫腓骨骨折是骨科临床上一种常见的损伤疾病,但常常因为早期处理不当带来后遗症。收集本院2006-2007年门诊及住院患者100例胫腓骨开放性骨折,根据患者具体伤情采用相应治疗方法,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料100例开放性胫腓骨骨折的患者中男65例,女35例;年龄12~73岁。致伤原因:砸伤14例,坠落伤10例,神经血管损伤10例,颅脑外伤7例,休克6例。其他53例100例中以粉碎性骨折多见,1.2治疗方法1.2.1早期创面处理以大量洗必泰液、外用灭菌盐水、双氧水反复清洗创面,彻底去除肉眼可见污物,碘伏消毒,清除失活组织;对伴有广泛皮肤脱套伤,同时清除脱套皮肤的皮下脂肪。更换器械、手术衣和手套,重新铺巾再做进一步处理。1.2.2固定方法清创术后骨折复位稳定石膏固定5例,严重粉碎性骨折行跟骨牵引10例,LCP微创钢板固定32例,加压钢板固定15例,髓内针固定38例,外固定支架22例。1.2.3伤口闭合直接缝合65例,减张缝合10例,二期游离植皮15例,局部或远处皮瓣转移10例。2结果固定时间2~10个月不等,随访86例,时间最短7个月,最长28个月,骨折愈合时间最长15个月,最短11周,...     

交锁髓内针在下肢长骨干骨折中的应用

我院自1998年以来,应用交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折,取得了较好的临床效果。本文统计了1999年以来的交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病人31例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男28例,女3例,年龄18~67岁,平均30.2岁,其中2例坠落伤所致,29例为车祸伤。骨折部位及并发症：股骨骨折16例(其中1例为双侧股骨骨折,6例为股骨髁上骨折包括髁间骨折,2例为股骨粗隆间骨折),10例胫腓骨骨折,4例为同侧股骨和胫腓骨骨折(其中2例伴有髌骨骨折),胫骨陈旧性骨折成角畸形1例。同时伴有多发性肋骨骨折、血气胸2例,合并创伤性休克3例…     

中西医结合治疗胫腓骨干骨折50例

我院骨科自1 986年9月以来,采用徐家成老中医“祖传秘方”,结合现代医学方法治疗胫腓骨干骨折收到良好效果,现将资料完整的50例报告如下。1 临床资料 本组50例均为胫腓骨干骨折住院患者。骨折在上1/3者1例,中1/3者1 9例,下1/3者30例。属稳定性骨折10例,不稳定性骨折34例,陈旧性延期愈合者6例。根据X线摄片所见骨折移位情况及软组织损伤程度分型,轻型(骨折无移位或移位<0.5厘米及轻度粉碎,骨折端成角<5度之闭合性骨折者)11例;中型(移位<1厘米及中度粉碎,骨折端成角<10度的闭合性骨折或伤口<3厘米的开放性骨折)22例;重型(骨折端完全错位,严重粉碎的闭合性骨折及伤口大的开放性骨折)17例。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理

自 1995年起我院采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折病人 2 2例 ,通过临床护理观察 ,认为外固定支架是一种先进简单、固定牢固的新医疗器械 ,特别对胫腓骨骨折术后功能锻炼有显著成效 ,同时又便于观察和处理伤口 ,减少针口处感染 ,有利于骨折愈合和关节功能活动同步进行 ,使患者减轻经济负担和躯体痛苦得到良好康复 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 4岁。闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例 ,大部分为横断骨折。致伤原因 :井下煤矸石砸伤 13例 ,因车祸挤伤 9例。2　术前护理2 .1　心理护理…