乌司他丁对高原犬体外循环肾功能的保护作用

 目的 探讨乌司他丁在高原犬体外循环中对肾损伤的保护作用.方法 高原雄性健康成年杂种犬24只,随机分为3组:对照组(C组)、体外循环组(Ⅰ组)、乌司他丁组(U组),各组在转流结束后0、2、6、12、24h留取血、尿标本,分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)和尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP).结果 与C组比较,Ⅰ组尿NAG和γ-GTP活性在各时相点增高显著,血清BUN、Cr浓度仅在12、24h增高显著(P＜0.05);U组在各时相点尿NAG活性增高明显、尿γ-GTP活性在0、12、24h增高明显(P＜0.05),血清BUN、Cr浓度增高在各时相点差异均无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,U组尿NAG活性在各时相点降低明显(P＜0.05)、尿γ-GTP活性在6、12、24h明显降低(P＜0.05),U组血清BUN、Cr浓度仅在24 h降低有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁对高原体外循环犬肾功能有保护作用,主要与减轻肾脏缺血再灌注损伤(Ischemical reperfusion injury,IRI)有关.     

乌司他丁对肝移植手术中肝缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 通过观察乌司他丁对成人原位肝移植(OLT)患者血浆白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,研究乌司他丁在成人原位肝移植术中对肝缺血再灌注损伤的保护作用.方法 60例择期行OLT手术的晚期肝病患者,ASAⅡ-Ⅲ(排除急慢性重症肝炎及伴有明显毒血症的患者),随机分为3组:组Ⅰ(U1)、组Ⅱ(U2)和对照组(C),每组20例.组工和组Ⅱ分别在手术开始后用微量泵持续泵入乌司他丁10万U/h和20万U/h,对照组用等量生理盐水代替.分别于麻醉后切皮前(Ⅰ)、无肝期40min(Ⅱ+40)、新肝期30 min(Ⅲ+30)、90min(Ⅲ+90)、180 min(Ⅲ+180)及术后24h采血,测定血浆IL-8和TNF-α的浓度.结果 C组患者血浆IL-8浓度自切皮起即有所升高,新肝期30min后明显升高(P＜0.05),180 min升高极显著(P＜0.01),24h后下降,与前一时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TNF-α自新肝期30 min开始升高(P＜0.05),24h后下降,与前一时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).U1组患者血浆IL-8在新肝期180min有所升高,24 h后明显下降,与前一时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TNF-α各期与切皮前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).U2组患者血浆IL-8各期与切皮前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TNF-α在新肝期后用本实验方法不能完全检测出.结论 乌司他丁可以在不同程度上抑制肝移植术中IL-8和TNF-α的生成和释放,从而减轻肝缺血再灌注损伤.     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶、丙氨酸氨肽酶和α1-微球蛋白检测在唑来膦酸致肾损伤早期诊断作用

目的探讨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NAG)、丙氨酸氨肽酶(AAP)和α1-微球蛋白(α1-MG)检测在唑来膦酸致肾损伤早期诊断中的作用。方法选取2012年2月至2014年7月沈阳军区总医院收治的100例应用唑来膦酸治疗的恶性肿瘤骨转移患者为研究对象。其中,男性48例,女性52例,年龄25~82岁,平均(60±11)岁。患者接受唑来膦酸注射液4 mg静脉滴注,1次/25~35 d,30 min滴完,连续应用3次。每次用药前和用药次日,留取患者清晨尿液及静脉血,检测并比较尿NAG、AAP、α1-MG和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果每次用药前、后比较尿NAG水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。第1次用药前后,尿α1-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而第2次和第3次用药前后,尿α1-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第1次和第3次用药前后,尿AAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而第2次用药前后,尿AAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。每次用药前后,Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3次用药后,尿NAG、α1-MG水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Scr、BUN水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸致肾损伤患者尿NAG、AAP和α1-MG水平变化早于血肌酐。尿NAG、AAP和α1-MG联合检测可作为肾损伤的早期诊断指标。     

高原性心脏病肾小管功能损害

目的 :探讨高原性心脏病肾小管功能损害情况 ,为保护高原性心脏病肾功能提供实验依据 ;方法 :用酶联免疫法检测 2 2例高原性心脏病患者和 1 0例健康中老年人的尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、N -乙酰 -β -D葡萄苷酶 (NAG)水平。同时测定其血尿素氮(BUN)、血肌酐 (Cr) ;结果 :高原性心脏病患者尿RBP、NAG水平较正常对照组显著升高(P <0 .0 1 ) ,而血BUN、Cr无显著差异 (P >0 .0 5 )。其中心功能Ⅲ、Ⅳ级患者较Ⅰ、Ⅱ级患者的RBP、NAG水平有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;结论 :高原性心脏病患者存在肾小管功能损害 ,尿RBP、NAG检测是判断其早期肾小管功能损害的敏感指标。动态监测尿RBP、NAG水平变化有助于早期发现其肾小管功能损害情况 ,为指导临床用药、保护高原性心脏病患者肾功能具有一定临床价值     

尿胰蛋白酶抑制剂对体外循环心脏手术患者血浆内毒素水平及全身炎性反应的影响

目的 观察尿胰蛋白酶抑制剂(UTI)对行体外循环术(CPB)患者血浆内毒素水平及全身炎性反应的影响,并评价其对脏器功能的保护作用.方法 24例行CPB下心脏瓣膜置换术的患者随机分为UTI组及对照组,每组12例.UTI组患者于术中CPB转机前静滴UTI 5 000U/kg,术后第1～3天静脉用UTI 5 000U/kg,每12h一次;对照组在相同时间点静脉推注等量生理盐水.分别于术前、麻醉后主动脉阻断前、主动脉开放后及CPB术后4、8、24,48、72h等8个时间点采集患者外周静脉血,应用BET-24A内毒素分析仪检测血浆内毒素浓度.放免法检测血浆细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度.在麻醉后主动脉阻断前、主动脉开放后及CPB术后4h、8h等4个时间点测定心输出量指数(CI)、每搏量指数(SD、HR、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标及动脉血气结果(PaO2、FiO2),根据呼吸监测指标计算肺动态及静态顺应性(CA和Cs)、氧合指数(OI).结果 UTI组与对照组血浆内毒素浓度无显著差异(P>0.05);UTI组血浆TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8浓度均低于对照组(P<0.01),CI、SI、Cs、Cd、OI均高于对照组(P<0.05),而HR、MAP与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论 UTI对CPB下心脏手术患者血浆内毒素浓度无明显影响,但可显著降低血浆炎性细胞因子水平,减轻术后全身炎性反应,且对循环和呼吸功能有一定保护作用,有利于患者早期恢复.     

不同剂量乌司他丁在经典非转流原位肝移植术中对肾功能的影响

 目的 观察在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁对肾功能及预后的影响.方法 60例择期行原位肝移植手术的晚期肝病患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为4组(n=15),均于麻醉后持续微量泵分别泵入:乌司他丁组U1:5×104 U/h,U2:10×104 U/h,U3:20×104 U/h和对照组(C组):等容生理盐水-均持续泵入5 h.均采用静吸复合全麻,分别于无肝前期、无肝期吻合门静脉前壁、新肝期30、90、180 min及术后24 h采血,检测血肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、记录各期尿量及术后肾功能恢复情况.结果 Gr组内比较:C组、U1组、U2组均于新肝期30 min后明显升高(P＜0.01),但U2组下降早;U3组新肝期90 min开始明显升高(P＜0.01).与C组比较:U3组新肝期低于C组(P＝0.05).BUN组内比较:C组新肝期30 min开始升高(P＜0.05);U1组新肝期180 min开始升高(P＜0.05),U2、U3组术后24 h开始明显升高(P＜0.01).与C组比较:U2、U3组术后24 h少于C组(P＜0.05).尿量:U2、U3组新肝期30 min开始多于C组(P＜0.05),U1、U2、U3组术后24 h均多于C组(P＜0.05),但4组ICU 停留时间差异无统计学意义.结论 在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁可以保护肾功能,增加尿量,且与剂量相关.     

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响。方法选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100)。A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、俯卧位后(T_2)、俯卧位60 min(T_3)、术毕(T_4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率。术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(um Alb)水平。结果 T_1~T_2时间点,两组患者HR上升,T_3~T_4时间点降低,B组T_3、T_4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_4时间点两组MAP均较T_0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应。     

痛风性肾病的早期诊断及其相关因素分析

目的　探讨尿酸结石患者尿液微量白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (TRF)、视黄醇结合蛋白 (RBP)和N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)变化与早期痛风肾病的关系。方法　用酶联免疫法测定 89例尿酸结石患者尿液ALB ,TRF ,RBP含量 ,同时测定尿NAG浓度 ,并对伴发因素做相关性分析。结果　尿酸结石组尿ALB ,TRF ,RBP ,NAG均较正常对照组显著增高 ,且与病人年龄、病程、血尿酸水平及伴发肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压的发病密切相关。结论　尿酸结石患者临床尿蛋白阴性和血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)正常时 ,肾功能已有损伤 ,尿ALB ,TRF ,RBP ,NAG检测可作为痛风肾病早期诊断的敏感指标     

模拟高强度军事训练对大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的影响

目的:探讨模拟高强度军事训练对大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的影响.方法:①一次性力竭运动:大鼠随机分对照组(A组)、一次性力竭运动组(B组).B组模拟军事训练行一次性力竭跑台运动,检测运动结束即刻(B1组)及24h后(B2组)尿液指标及肾组织Na+,K+-ATP酶活性.②递增负荷跑台运动:大鼠随机分对照组(C组)、递增负荷跑台运动组(D组).D组模拟军事训练行递增负荷跑台运动,检测4周末(C1组、D1组)和8周末(C2组、D2组)尿液指标及肾组织Na+,K+-ATP酶活性.结果:①一次性力竭运动结束即刻,B1组尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG酶)较A组显著升高(P＜0.05),肾组织Na+,K+-ATP酶活性显著降低(P＜0.05),24h后有所恢复但仍低于A组(P＜0.05).②递增负荷跑台运动4周末D1组尿蛋白、尿NAG酶、肾组织Na+,K+-ATP酶活性均较C1组显著升高(P＜0.05);8周末D2组尿蛋白、尿NAG酶较C2组显著升高,肾组织Na+,K+-ATP酶活性显著降低(P＜0.05),且与尿NAG酶排泄呈负相关.结论:模拟高强度军事训练可引起大鼠肾组织Na+,K+-ATP酶活性的不同改变.     

高原地区原发性肾病综合征肾小管功能损害及预后的关系

目的 :探讨高原地区 (海拔 3 680m)原发性肾病综合征 (PNS)肾小管功能损害及与泼尼松疗效的关系 ;方法 :PNS患者经泼尼松 1mg (kg·d)正规治疗 8周后根据疗效分为有效组 (n =3 8)和无效组 (n =1 2 ) ,与泼尼松治疗前后对 50例高原地区PNS患者酶联免疫法测定尿视黄醇结合蛋白 (RBP)及N -乙酰 -β-D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、冰点法测定次晨尿渗透压、磺基水杨酸比浊法测定 2 4小时尿蛋白量、碱性苦味酸法测定血清肌酐 ;结果 :①高原地区PNS患者泼尼松治疗前尿RBP( 0 .54± 1 .1 9)mg L、NAG( 1 1 2 .84± 42 .82 )u L及次晨尿渗透压 ( 553 .62± 2 48.91 )mosm L ,与正常对照组间有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;②有效组与无效组相比 ,泼尼松治疗前尿RBP( 0 .3 3± 0 .1 6或 0 .68± 0 .1 4 )mg L、NAG( 97.46± 3 2 .53或 1 58.65± 1 2 .98)u L及次晨尿渗透压 ( 61 9.45± 48.92或 3 3 7.81± 2 6.56)mosm L差别有显著性 (P <0 .0 1 ) ,而 2 4小时尿蛋白定量、血清肌酐差别无显著性 (P >0 .0 5) ;③有效组治疗后尿RBP、NAG及渗透压恢复正常 ,而无效组无明显变化 ;结论 :高原地区PNS存在肾小管功能损害 ,其泼尼松疗效可能与肾小管功能损害程度有关