经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

细菌性肝脓肿溃入胸腔的诊断和治疗(附13例报告)

<正> 我院外科1960年～1990年收治细菌性肝脓肿317例,其中脓肿溃入胸腔 13例(4.1％)。现仅就诊断和治疗讨论如下。 临床资料 一、一般资料:本组13例中男10例,女3例;最大年龄61岁,最小7个月,平均40.6岁。全部病例经手术证实为细菌性肝脏肿。脓肿位于肝右9例,肝左1例,左右均有3例。脓腔容     

B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的体会

笔者从1992年3月至1993年4月在B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿14例,取得良好效果,在此将临床应用体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男10例,女4例,年龄14～59岁。细菌性肝脓肿13例,阿米巴肝脓肿1例,均为肝右叶单发性脓肿。脓腔最大直径5～12cm,平均7cm。病人均有不同程度的发热。3例有黄疸,3例有不同程度     

经皮肝脏穿刺双置管灌流引流治疗肝脓肿20例

我们在1991～1997年对20例肝脓肿患者采用经皮肝脏穿刺双置管灌洗引流术进行治疗.全部治愈,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男14例,女6例,年龄20岁～60岁,平均42岁.其中细菌性肝脓肿18例,阿米巴肝脓肿1例,混合性1例.局限于右肝叶12例,左肝叶6例,左右肝叶均有者2例.单发脓肿12例,多发脓肿8例.腹部B超示脓肿面积最大12cm×9.2cm,最小3cm×2cm.入院前病程最长半年,最短1个月.1.2 操作方法 本组病例均经B超定位,在B超引导下,选择脓腔最大,距体表最近处为穿刺点,在局麻下先用套管针试穿,B超引导下进入脓腔,抽得脓汁后,按此方向推进到所需深度用Sedingre’s法插入8～9F猪尾导管,抽得脓汁即证实导管已进入脓腔,在距此管0.5cm处用16号动静脉套管针穿刺,在B超引导下进入脓腔,拔出内蕊,抽得腔汁后,留置外套做灌洗用.然后,     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

带蒂大网膜填塞治疗肝脓肿13例

<正> 大网膜具有强大的抗感染,吸收、粘连止血及免疫功能,将其填塞囊腔来治疗肝脓肿,效果满意。我院自1986年至1993年治疗13例,均获治愈且无并发症发生,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例中男9例,女4例。年龄16—64岁,平均40岁。病变位于右肝7例,左肝6例。均为单发性肝脓肿。     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科采用经皮肝穿刺抽脓吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 34例 ,取得满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,术前、术后做到周密细致的护理 ,对治疗的效果起到了重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,所有病例经B超确诊 ,单个脓腔2 6例 ,2～ 3个脓腔 6例 ,脓腔面积最小为 2 0～1 8cm液性暗区 ,最大为 1 3 4～ 1 4cm液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 1 9个 ,肝右前叶 5个 ,左肝叶 5个。32例中均有上腹痛、发热、肝肿大…     

带蒂大网膜填塞治疗肝脓疡5例

大网膜作为一种修复材料,已被日益广泛地应用于外科临床。我院自19188年以来,采用带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓疡5例,使用方便,疗效满意,报道如下。 (一)临床资料 1.一般情况:本组均为男性,年龄平均42岁。脓腔位于肝右叶4例,左叶1例,单个脓腔3例,2个脓腔1例,4个脓腔1例;位于膈面7个,脏面2个;最大约15×15×12cm,积脓800ml,最小4×4×3cm,积     

经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿78例

<正> 我院自1988年6月至1993年12月,采用B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿78例,近期效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组78例中,男53例,女25例;年龄3—71岁。病程8天至136天。单发脓肿72例,多发脓肿6例;累及右肝54例,左肝20例,全肝4例。脓腔直径4—11cm。细菌培养;大肠杆菌28例,葡萄球菌37例,其他细菌13例。 1.2 治疗方法:患者取仰卧位或侧卧位,用B超探头全面了解脓腔情况后,选择最佳穿刺点及进针路线。用2％碘酊和75％酒精消毒穿刺区皮肤,铺无菌洞巾,用1％—2％普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉后,将     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿32例疗效观察

我院从1989年1月～1998年6月,对32例肝脓肿患者采用经皮肝穿刺置管引流加庆大霉素生理盐水或/和甲硝唑注射液冲洗疗效显著,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男20例,女12例。年龄18～65岁。平均417岁,细菌性肝脓肿19例,阿米巴性肝脓肿7例,混合性肝脓肿6例。肝右叶脓肿2例、肝左叶脓肿4例、肝左右叶均有脓肿2例。经Ｂ超或ＣＴ检查脓腔最大12ｃｍ×10ｃｍ,最小5ｃｍ×5ｃｍ。单腔脓肿28例、多腔脓肿4例。术中抽出脓液最多500ｍｌ,最少80ｍｌ。12　操作方法:本组32例均经Ｂ超确定脓肿的部位、大小、范围、深度。选择适当皮肤穿刺点,取平…     

腹腔镜肝脓肿引流7例

1996年 10月至 1998年 2月我院普外科采用电视腹腔镜行肝脓肿引流 7例 ,作脓壁一期剥离术 ,使病人在短期内获得治愈 ,临床效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例为 1996年 10月至 1998年 2月收治的肝脓肿病人 ,不经任何筛选 ;其中年龄最大 43岁 ,最小2 1岁 ,全部为男性 ;脓肿位置 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,右叶右前叶区 2例 ,右后叶上段区 3例。脓肿最大直径为 12cm,最小 7cm。有 4例为单发脓肿 ,3例有 2个以上脓肿但位置靠近基本上融合在一起 ;与周围组织情况 :右后叶上段3例与膈面有粘连 ,其余 4例无粘连 ;脓肿类型 …     

介入超声治疗肝脓肿的体会

本组48例全部由内科及小儿科转入外科治疗.其中男38例,女10例;年龄7～80岁.脓腔最大为151×126×128mm,最小50×50mm;脓肿位于右半肝30例,左半肝10例,左右肝多发性肝脓肿8例.其中并发右胸腔积液4例;右膈下积液2例;局限性腹膜炎2例.细菌性肝脓肿30例;阿米巴性肝脓肿10例,混合性感染8例.每次抽脓最多量为480ml,最少1Oml.     

B型超声在肝脓肿诊疗中的应用

我院一年来应用 B 型超声波诊断仪(B—US)诊断、引导治疗肝脓肿13例,取得满意效果。一、临床资料(一)一般资料:本组男10例,女3例,年龄9～50岁。单个脓肿8例,2个脓肿3例,3个脓肿2例。脓腔最大14.6×10.6×8.5cm,最小1.2×1.0cm。脓肿均位于右半肝,其中1     

经皮粗针肝穿抽吸治疗肝脓肿38例体会

肝脏是人体最大的实质性器官 ,重约 1,2 0 0～ 1,5 0 0 ｇ。肝脏受感染后 ,因未及时或正确处理而形成脓肿 ,常见的有细菌性和阿米巴性两种 ,在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大等表现( 1) 。我院于 1995年 3月～ 2 0 0 0年 9月对 38例肝脓肿患者采用经皮粗针肝穿抽吸 ,配合抗生素治疗 ,全部治愈 ,未转开腹手术治疗。现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中细菌性肝脓肿 32例 ,阿米巴性肝脓肿 6例 ;肝左叶 7例 ,肝右叶 2 9例 ,左右肝均有 2例 ;脓腔大小 6ｃｍ× 10 .4ｃｍ～ 14.5ｃｍ× 2 0 …     

B超导向穿刺注射治疗肝脓肿31例报告

<正> 我院自1983年1月至1993年1月共收治肝脓肿92例,1989年前以手术引流为主,1989年以来采用B超导向穿刺、注射治疗肝脓肿,迄今达31例。现将两组病例比较报告如下。 资料及方法 1 临床资料:本组31例住院病人,男性17例、女性14例,年龄最大68岁,最小12岁,30例细菌性肝脓肿,1例阿米巴肝脓肿,21例单个薄壁肝脓肿,8例多发性肝脏肿,2例厚壁脓肿。术后体温恢复正常时间最短1d,最长4d,平均2.1d,术后7d复查B超21例脓腔吸收消失,7例14d复查B超脓腔吸收消失,3例术后第7d再次穿刺、注射后14d脓腔吸收消失。本组病人24例随诊3～6月无脓肿复发。未发现明显并发症。无死亡,术后平均住院11.5d。     

肝脓肿置管引流23例

<正> 近4年间,我们采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿23例,现报告如下。 1 临床资料 23例中,男18例,女5例;年龄最小19岁,最大55岁。肝右叶19例,左叶4例,均为单发性脓肿;细菌性19例,阿米巴4例。脓腔直径最大11.5cm,最小4.5cm;脓腔距体表最深7.0cm,最浅2.5cm。发病至就诊时间最长14天。经B超确诊21例,CT确诊2例。 2 治疗方法 本组病例于置管前均在B超或A超下定点定向、消毒铺巾局麻后,试行穿刺脓腔,抽得脓液后,穿刺针暂不拔出,切开皮肤1.0cm,再置换有侧臂套管针穿刺,     

经皮粗针肝穿刺抽吸治疗肝脓肿(附45例报告)

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿方法颇多,但遇较大脓腔穿后均需置管引流,完全靠穿刺抽吸法治疗肝脓肿尚未见报道。自1986年以来,我们对45例大脓腔肝脓肿患者一律不用置管引流,完全采用经皮粗针肝穿抽吸治疗,疗效显著。 1 临床资料 1.1 一般资料本组45例,男36例,女10例。年龄17～70岁。阿米巴性肝脓肿22例,细菌性肝脓肿23例。肝左叶脓肿13例,肝右叶脓肿32例。脓腔     

超声导向经皮置管负压引流治疗肝脓肿38例护理

70年代以来 ,由于超声、同位素扫描、CT的广泛应用 ,使肝脏脓肿得到精确的定位并估计到脓肿与周围脏器和组织的关系。近年来 ,在超声导引下经皮置管负压引流代替剖腹手术 ,在临床上被广泛采用 ,已成为首选的治疗方法。现将我院1995～ 1999年收治肝脓肿患者 38例的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 5岁。均为单发性化脓性肝脓肿 ,病变发生在肝右叶 33例 ,肝左叶 5例。 B超显示脓腔内径最大 12 cm,最小 5 .5 cm,多数在 6～ 9cm,距皮肤最近 3cm,最远 7cm。2　术前护理2 .1　患者准备　注意营养支…     

糖尿病合并肝脓肿22例诊治分析

近年来糖尿病合并肝脓肿的发病率有增高趋势 ,现将我院2000～2002年收治的22例报道如下。1.1一般资料本组22例中男6例 ,女16例 ;年龄38～72岁 ,平均63.2岁。有糖尿病病史1～12年 ,平均5.6年。1型糖尿病1例 ,其余为2型糖尿病 ,合并酮症酸中毒2例。肝脓肿病灶位于左肝8例 ,右肝12例 ,左右叶同时存在脓肿2例。合并胆石症3例 ,胆囊结石、胆囊癌1例。1.2治疗方法保守治疗 (使用抗生素、控制血糖等 )11例。对脓腔较浅表、液化较充分、直径大于4cm的病例 ,在保守治疗基础上行脓腔穿剌引流 ,共8例 ,方法如下 :在B超引导下使用Arrow深静脉穿剌包 ,经…