非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术的比较

目的:探讨非脱垂子宫行经阴道切除术的临床效果、适应证及禁忌证。方法:将非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)63例与开腹子宫切除术(TAH)80例进行对比分析。结果:两种手术均成功,未发生膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症,TVH和TAH组手术时间分别为70.20±1.5min和79.80±2.1min,两组差异无统计学意义(P>0.05),但TVH组的术中出血量(91.02±15.9ml)、术后病率发生(0)、24h内肛门排气30例(47.62%)及术后住院天数(6±1.6d)明显少于TAH组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小,恢复快等优点,具有较好的应用前景。     

改良阴式非脱垂子宫切除术临床体会

目的:探讨经阴道非脱垂子宫切除术的术式技巧和临床效果。方法:对70例非脱垂子宫行改良式经阴道切除术(a-TVH),与同期指征相近的60例经腹子宫切除术(TAH)进行比较。结果:按a-TVH的手术要点,安全地经阴道切除16孕周大小非脱垂子宫,未损伤邻近器官。子宫≤ 12孕周者,a-TVH组手术时间为(66.41±19.56)min,显著短于TAH组的(78.40±22.28)min(P<0.01);a-TVH组术中出血量为(86.20±21.21)ml,显著低于TAH组的(100.51±18.34)ml(P<0.01)。子宫>12孕周者,两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。a-TVH组术后肛门排气时间(28.24±4.23)h、术后下床活动时间(27.25±2.56)h、术后住院时间(5±1.2)天、术后镇痛率7.14%和术后体温升高率5.71%,TAH组术后肛门排气时间(39.25±3.44)h、术后下床活动时间(36.13±3.52)h、术后住院时间(7±1.3)天、术后镇痛率85.00%和术后体温升高率25%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:a-TVH损伤小,术后患者恢复快。子宫良性疾病、无明显盆腔粘连、子宫≤ 16孕周大小者可首选阴式子宫切除术。     

阴式非脱垂子宫切除32例分析

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术的疗效及优点。方法:阴式非脱垂子宫切除术(阴式组)32例中,子宫肌瘤20例,保守治疗无效的功能性子宫出血5例,子宫腺肌病3例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级3例,宫颈原位癌1例,选取同期经腹子宫切除术(开腹组)35例进行对比。结果:阴式组手术全部成功,且在平均手术时间[(67.3±15.9)min(45~110 min)],术中出血量[(93±52)mL(50~350 mL)],术后住院时间[(5.3±0.5)d(5~7 d)]方面优于开腹组(P<0.05)。结论:阴式非脱垂子宫切除是可行的,符合微创原则,值得推广和普及。     

改良阴式子宫切除术62例临床应用

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术临床应用效果。方法:对62例非脱垂子宫行阴式子宫切除术。结果:单纯全子宫切除45例,全子宫加单附件切除12例,全子宫双附件切除5例,切除子宫重量60g～420g。62例经阴道手术无改开腹者,手术时间(73±45)min,出血(130±80)ml,住院时间5d,术后24h肛门自动排气,自行排尿。结论:改良阴式子宫切除术手术过程简化,无外观手术瘢痕,手术时间缩短,术中出血少,术后疼痛轻,肠蠕动快,进食早,住院时间短。     

腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术治疗阴道穹隆脱垂伴膀胱和直肠膨出的临床效果。方法:对10例子宫脱垂和10例非子宫脱垂曾行子宫切除术后发生阴道穹隆脱垂患者进行腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术,记录手术时间、出血情况,随访手术效果,术前术后行POP-Q评价临床疗效。结果:20例患者平均年龄(58±10.24)岁,平均出血约(60±15.00)ml,手术操作时间:子宫脱垂组平均(148.6±17.54)min、非子宫脱垂组(121.5±16.35)min,无术中、术后并发症发生。随访6-10个月,主观大、小便功能改善。术后6个月性功能正常,未出现复发病例。结论:腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术是一种治疗穹隆脱垂伴有不同程度膀胱、直肠膨出的极有效术式,具有微创、安全的特点。     

手术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析

目的:评价盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)两种手术方法治疗效果。方法:PFD 70例,25例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),45例行保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率及疗效等情况。结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率分别是(95.4±20.5)min、(133.2±17.7)ml、(24.5±6.5)min、(34.6±9.4)min及2.22%;传统组分别为(155.7±18.6)min、(305.2±44.7)ml、(46.6±5.8)min、(118.9±8.5)min及12.00%,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。重建组及传统组总有效率分别为97.78%和76.00%,重建组明显优于传统组(P<0.01)。结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短,出血少,疗效好,复发率低,技术易掌握,值得推广。     

非脱垂阴式子宫切除术86例临床分析

目的:探讨非脱垂阴式子宫切除术的手术方法和临床应用价值。方法:2004年2月~2006年10月对86例非脱垂良性子宫病变行阴式子宫切除术。术中采用子宫半切、肌瘤剔除等方法缩小子宫体积。结果:手术时间平均为(70±40)min,手术平均出血量(126±85)ml,术后病率为10.3%,术后随访12个月,康复好。结论:非脱垂子宫经阴道子宫切除术损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少,是一种较好的手术方法。     

改良阴式子宫切除术62例临床应用

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术临床应用效果。方法:对62例非脱垂子宫行阴式子宫切除术。结果:单纯全子宫切除45例,全子宫加单附件切除12例,全子宫双附件切除5例,切除子宫重量60g～420g。62例经阴道手术无改开腹者,手术时间(73&#177;45)min,出血(130&#177;80)ml,住院时间5d,术后24h肛门自动排气,自行排尿。结论:改良阴式子宫切除术手术过程简化,无外观手术瘢痕,手术时间缩短,术中出血少,术后疼痛轻,肠蠕动快,进食早,住院时间短。     

阴式非脱垂子宫切除手术在基层医院应用的安全性和可行性

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除手术在基层医院应用的安全性和可行性。方法:对接受并治疗的非脱垂子宫肌瘤患者154例,74例行腹式子宫切除手术(TAH)组,80例行阴式子宫切除手术(TVH)组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组的临床治疗效果,确定阴式非脱垂子宫切除手术在基层医院应用的安全性和可行性。结果:通过对比阴式非脱垂子宫切除手术和腹式子宫切除术发现,两种手术时间差异无统计学意义(P>0.05);阴式非脱垂子宫切除手术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症及住院天数要明显好于腹式子宫切除术。结论:阴式非脱垂子宫切除手术是一种值得在基层医院推广的安全性和可行性都较高的切除子宫的手术方式。     

阴式非脱垂子宫切除术53例分析

目的 总结阴式非脱垂子宫切除术式的临床效果.方法 对阴式全子宫切除术53例与同期开腹全子宫切除术52例的临床资料进行对比观察.结果 两组孕产次、手术时间、术中出血差异无统计学意义(P>0.05);两组术后用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,是一种微创的子宫切除手术方式.     

改良阴式手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果分析!

目的 探讨经改良的阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果,对其安全性、有效性、可行性进行分析。方法 将2008年1月～2012年6月北京市通州区妇幼保健院妇科手术治疗的子宫脱垂及前后壁膨出患者225例作为研究对象,其中传统阴式全子宫切除及前后壁修补术125例（传统组）,改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术110例（改良组）,分析对比两组患者治疗效果及术后并发症的发生率。结果 改良组手术时间[（65．25±15．65）min]、总住院时间[（6．70±2．30）d]和并发症发生率（2．70％）明显少于传统组[（90．50±30．20）min、（9．12±2．13）d、6．40％],改良组术后治愈率（90．9％）高于传统组（68．8％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;改良组出血量、排气时间、术后病率分别为（155．80±28．32）mL、（22．56±12．15）h、0．91％,传统组出血量、排气时间、术后病率分别为（170．35±20．05）mL、（24．15±10．50）h、0．24％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 改良阴式全子宫及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂效果较满意,具有微创、安全、术后恢复快、并发症发生率较低等特点,值得进一步推广。     

改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

目的:探讨改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效。方法:将符合纳入标准行全子宫切除的患者根据就诊顺序随机分为三组,其中LAVH-Ⅰ型30例,LAVH-Ⅲ型28例,改良式LAVH30例,观察并比较三种术式在手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、及术后住院时间的差异。结果:手术时间、术中出血量LAVH-Ⅰ型组分别是(85.50±11.68)min(、86.67±20.36)ml,LAVH-Ⅲ型组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,改良式LAVH组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肛门恢复排气时间、术后住院时间、术中、术后并发症发生率,三组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式LAVH操作简便、安全,手术时间短、术中出血少,是临床上可供选择的一种新型LAVH术式。     

非脱垂子宫阴式切除术168例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析168例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除（阴式组）的临床资料,并与158例经腹子宫切除术患者（开腹组）的临床资料进行分析比较。结果：两组在手术时间[（60±20）min vs （80±10）min］、术中出血量［（135±12）ml vs （150±26）m1]、肛门排气时间[（27±3）h vs （35±9）h]及术后平均住院天数（5d vs 7d）方面比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：非脱垂子宫经阴道切除是可行的,且简便、安全,优于开腹子宫切除术。     

阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用分析

目的探讨阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种不同微创手术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月广西贵港市中西医结合骨科医院收治的56例阴式子宫肌瘤剔除术患者（阴式组）与30例同期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者（腹腔镜组）的临床资料,并比较两种手术的平均手术时间、平均术中出血量、剔除肌瘤的数目、术后肛门排气时间、平均住院时间、平均住院费用等。结果手术时间：阴式组（90±12．10）min,腹腔镜组（110±10.11）mini术中平均出血量：阴式组（100±12.20）mL,腹腔镜组（200±20.12）mL;剔除肌瘤数：阴式组（4±100）个,腹腔镜组（2±1.00）个;住院费用：阴式组（5412±120.12）元,腹腔镜组（7420±200.56）元,两组的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数相比差异有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间：阴式组（22±4.15）h,腹腔镜组（24±3．15）h;术后平均住院时间：阴式组（7±20.0）d,腹腔镜组（6±200）d,两组术后的肛门排气和平均住院时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴式手术适合于肌壁间、多发性子宫肌瘤或肌瘤位于子宫下段、子宫后壁的患者。而腹腔镜则适用于盆腔粘连、附件肿块及不孕症探查和肌瘤位于子宫前壁的患者。临床医生应根据自己的技术特长和患者的情况斌择恰当的术式．     

非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术85例临床分析

目的探讨非脱垂子宫改良阴式子宫全切术的优点及基层医院开展的可行性。方法对非脱垂子宫改良阴式子宫切除术85例（改良阴式组）、经腹子宫全切除术组78例（腹式组）、传统阴式子宫全切除术19例（传统阴式组）术中术后情况进行比较分析。结果比较输液时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂多少、住院时间长短等指标,改良阴式手术组均明显优于腹式手术组与传统阴式组,差异有非常显著意义（P〈0.01）。而比较手术时间长短、术中出血量等指标,改良阴式手术组亦明显优于腹式手术组与传统阴式手术组（P〈0.05）。此外,切口感染、术后性生活恢复情况等指标3种术式并无显著性差异（P〉0.05）。结论非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术是一种创伤小、安全、痛苦少、恢复快、费用低的手术,适合基层医院开展。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用

目的旨在探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用,并与腹式子宫切除术（TAH）进行比较。方法将2009年1月～2010年12月在我院进行子宫切除术的162例患者设立为研究对象,随机分为两组,其中行LAVH81例,设立为观察组,余81例行TAH,设立为对照组,观察记录两组患者手术期间手术时间、术中出血量、术后患者肛门排气时间及住院时间以及术后发热、应用止痛药物率等。结果观察组术后发热5例,应用止痛药物8例．对照组术后发热16例,术后应用止痛药物74例,两组术后发热率（6．17％vs19．75％）及应用止痛药物率（9．88％vs91．36％）比较,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组手术时间（114．38±12．39）min,与对照组比较无明显差异,观察组术中出血量（90．5±12．6）mL,明显少于对照组,观察组患者术后排气时间（19.3±5．2）h,明显快于对照组,观察组患者住院时间（5．2±1．1）d,明显短于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法：选择75例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,37例）和开腹（开腹组,38例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果：腹腔镜组术中出血量（320.7±50.2）ml,少于开腹组的（354.6±65.3）ml;术中切除盆腔淋巴结（24.7±4.3）个,多于开腹组的（19.5±3.7）个;术后肛门排气时间为（48.2±7.6）h,早于开腹组的（60.6±11.2）h;术后住院时间（7.6±2.2）d,短于开腹组的（10.6±2.4）d;并发症发生率13.50%（5/37）低于开腹组的21.05%（8/38）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;但腹腔镜组手术时间（240.4±78.3）min长于开腹组（169.3±45.9）min（P〈0.01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～52个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论：腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果

目的：探讨使用不同的手术方法治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法：将住院患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用微创的手术方式,对照组使用传统的开颅手术方式。比较两组患者的住院时间、出血量以及存活率等。结果：治疗组患者平均住院时间为（6.8±2.3）d,手术出血量为（80±15.5）ml,患者存活率为87.5%（42/48）,神经损伤2例;对照组分别为（15.3±2.4）d、（200±16.7）ml、79.2%（38/48）、11例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组发生3例术后并发症,对照组发生4例,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3个月,根据GOS评分,治疗组恢复良好16例,中残19例,重残3例,植物生存1例,死亡3例,与对照组生存状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组血肿清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用微创手术治疗基底节区自发性脑出血相对于传统的手术方法而言具有恢复快、出血少、术后神经创伤少等优点。