白内障术前散瞳的方法探讨

<正>白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术是目前白内障患者恢复视力的理想方法,此种手术治疗的前提是患者术前其术中瞳孔散到7mm左右[1]。瞳孔分散情况直接影响后续手术操作,因而瞳孔分散操作是手术实施的重要环节[2]。现将80例老年性白内障随机分为两组,A组术前2h用药,B组术前1h用药,用药后定时测定患者瞳孔分散情况。两组散瞳效果及维持时间有显着性差异P<0.01。白内障术前1h散瞳可维持术中瞳孔持续散大,满足手术要求。     

糖尿病视网膜病变患者白内障手术前后散瞳直径的对比研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者白内障手术前后散瞳时间及散瞳后瞳孔直径的大小的变化.方法 糖尿病视网膜病变需行白内障手术的患者100例(100眼),分为糖尿病单纯型组和增殖型组,每组50例(50眼).白内障手术前后均采用复方托品酰安眼药水给予患眼散瞳,测量散瞳时间及散瞳后瞳孔直径,两组术前术后进行比较.结果 增殖型组散瞳...     

两种散瞳剂在白内障术前散瞳中的应用观察

现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障的理想方法,要求术前瞳孔散到6～8mm,并在术中维持散大状态。散瞳是白内障术前准备的一项重要内容,散瞳的效果直接影响到医师手术操作、手术时间和手术质量。以往散瞳剂多使用阿托品眼液或眼膏,自1999年10月以来,我们使用托吡卡胺(又称双星明)与盐酸去氧肾上腺素注射液交替点眼进行术前散瞳,收到了较好的效果,现报告如下。     

前房内注射不同浓度肾上腺素液对白内障手术散大瞳孔的研究

目的：探讨白内障术前瞳孔不能散大至6 mm以上患者,通过术中前房内注射肾上腺素液,以使瞳孔扩大至理想大小。方法白内障患者术前点复方托吡卡胺眼药水,连用3次后瞳孔仍小于6 mm 27例,随机分为2组,治疗组14例术中前房内注射0 V．004％肾上腺素液;对照组13例术中前房内注射0．0001％肾上腺素液。结果治疗组散瞳效果优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组术后角膜清晰、角膜水肿、眼压正常、眼压增高、瞳孔≤3～5 cm、瞳孔≥6 mm发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论前房内注射一定浓度的肾上腺素液,可使部分白内障术前用散瞳药散瞳不理想者,起到一个快速增大瞳孔的效果,效果显著,无术后反应。     

高血压病患者白内障超声乳化术中瞳孔变化观察

目的 观察高血压病患者白内障超声乳化术前术中的瞳孔动态变化.方法 25例(30眼)观察组与26例(30眼)相应年龄非高血压病对照组的术眼,手术前用美多丽滴眼散瞳.测定术前未散瞳的瞳孔直径(D1)、术前散瞳后最大瞳孔直径(D2)、超声乳化注吸后的瞳孔直径(D3)、散瞳开始到最大瞳孔直径所需的时间(T1).结果 两组患者D...     

糖尿病视网膜病变患者围手术期散瞳策略

目的：探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期最佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行。方法：回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼。术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min1次,共6次。点滴眼液后,0.5h内瞳孔散大（直径≥7mm）者为A组（78眼）;超过0.5h,但瞳孔散大时间在1h以内者为B组（75眼）;瞳孔散大时间大于1h者为C组（51眼）。B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前1h频点复方托吡卡胺滴眼液。结果：术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义（P〉0.5）。术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高（P〈0.5）,C组中二者比较差异无统计学意义（P〉0.5）。结论：对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义。     

托吡卡胺与其复方制剂在白内障合并糖尿病患者术前散瞳中的效果比较

目的：比较国产散瞳药托吡卡胺与进口散瞳药复方托吡卡胺（美多丽）在老年性白内障合并糖尿病患者超声乳化联合人工晶状体植入术前及术中的散瞳效果。方法选择本院收治的择期手术的老年糖尿病性白内障患者100例,术前1 d随机分为观察组和对照组,每组各50例：观察组术前使用国产托吡卡胺,对照组使用复方托吡卡胺（美多丽）。点眼前测量两组双侧瞳孔大小并记录,共4次点药,每隔5 min 1次,点药结束后30 min观察并记录瞳孔直径大小及瞳孔开始回缩时间。结果国产托吡卡胺组与美多丽组术前散瞳效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进口散瞳药复方托吡卡胺（美多丽）在老年白内障合并糖尿病患者术前散瞳中的效果优于国产托吡卡胺。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理

食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前食管癌根治的有效方法［1,2］,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,糖尿病发病几率也明显提高,所以食管癌合并糖尿病的患者也相应呈上升趋势。当食管癌患者合并糖尿病时,患者手术风险性较非糖尿病患者增加5倍以上［3］,预后也会受到不同程度的影响。我们在食管癌术后常规护理的基础上,根据糖尿病的疾病特点,实施了有针对性的护理措施,从而降低术后并发症的发生,报告如下。     

小瞳孔白内障人工晶状体手术方式的选择

目的 探讨小瞳孔下白内障摘除人工晶状体植入术的手术方式的选择和临床疗效.方法 采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗小瞳孔并发性白内障32例(36眼),采用超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术治疗小瞳孔并发性白内障20例(22眼).结果 术后矫正视力均较术前提高,0.5～0.8者27眼(46.55%),≥1.0者13眼(22.41%);0.1～0.4者14 眼(24.14%).术后瞳孔形状均基本圆形,瞳孔直径较术前略大.结论 小瞳孔下白内障人工晶体植入术手术复杂,手术方式的选择、病例筛选、手术时机以及并发症的处理等是手术治疗的关键因素.     

白内障合并糖尿病患者房水及血清中的β2-MG及HbAlc定量检测及相关性分析

随着白内障合并糖尿病患者人数的逐年增多,糖尿病视网膜病变的存在使行白内障手术患者的术后视力提高不理想的几率增大,术前由于眼底无法窥清或窥入,红绿色觉、B超等辅助检查对白内障合并糖尿病患者的眼底病变程度的判断又不确切.     

白内障合并糖尿病患者房水及血清中的β2-MG及HbA1c定量检测及相关性分析

随着白内障合并糖尿病患者人数的逐年增多,糖尿病视网膜病变的存在使行白内障手术患者的术后视力提高不理想的几率增大,术前由于眼底无法窥清或窥入,红绿色觉、     

白内障人工晶体植入术前散瞳时间的护理体会

透明的晶体由于某种原因变混浊者称为白内障,白内障是常见致盲原因之一。目前帮助病人复明的理想方法,是采用现代囊外切除联合人工晶体植入术。散瞳是术前准备的一项重要环节,而散瞳的时间效果直接影响到医生手术操作、手术时间和手术质量。这就要求我们眼科护士必须掌握好术前滴药的时间。几年来我科护理人员对白内障囊外切除联合人工晶体植入术前散瞳时间进行对比实践,发现掌握术前散瞳时间对手术时瞳     

白内障手术并发症的分析及处理

白内障是眼科的常见病及多发病,我国现有白内障患者约400万人,每年还新增加白内障患者约40～50万［1］,是我国眼科临床的首位致盲眼病,占致盲病例的46．10％［2］,严重影响着人们的生活质量,手术是治疗白内障唯一有效方法。随着显微眼科手术的不断发展,白内障手术方法的不断完善,白内障摘除及人工晶体植入技术不断成熟,白内障手术的并发症越来越少,多数患者通过手术可恢复视力。但对于初学者或一些基层医院的手术者,尤其是刚开展白内障超声乳化者,不可避免的遇到一些术中及术后的并发症,对于这些并发症的正确处理,可很好的恢复患者的视力,避免医疗纠纷的发生。本文统计了我科2002年7月至2012年7月白内障手术975例1005眼,出现的各种并发症,报告如下。     

白内障术前散瞳两种方法的效果比较

目的观察双星明与复方托吡卡胺两种药物在白内障超声乳化术前的散瞳效果。方法选择进行白内障超声乳化人工晶体植入术的住院及门诊治疗患者108例,随机分为观察组与对照组各54例。观察组使用复方托吡卡胺术前滴眼,而对照组使用双星明术前滴眼,分别于散瞳后5、10、15 min观察记录瞳孔直径大小,对结果进行统计学分析,并观察患者治疗前后血压、心率的变化及有无药物不良反应发生。结果两组患者经药物散瞳后血压、心率无明显变化,均未发生明显不良反应。在散瞳5、10、15 min内,复方托吡卡胺滴眼液瞳孔直径与双星明滴眼液散瞳后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方托吡卡胺在白内障超声乳化术前的散瞳效果优于双星明,值得临床推广。     

白内障乳化手术合并糖尿病患者的围手术期护理

目的 探讨白内障乳化手术合并糖尿病患者的围手术期的护理措施。方法对68例白内障合并糖尿病患者做好术前准备和心理护理,有效控制血糖、血压,术后密切观察病情变化,预防并发症。结果本组患者术中、术后均配合良好,术后视力均有不同程度的提高,手术效果满意。结论为保证糖尿病患者手术顺利进行,术前积极控制血糖,做好健康教育,术后加强病情观察,是手术成功的保障。     

去氧肾上腺素用于自内障手术散瞳(附500例分析)

散大瞳孔是完成白内障手术的必要步骤之一.近几年我们对500例500只眼在白内障手术前用去氧肾上腺素结膜下注射散瞳取得较好的效果.     

92例糖尿病患者白内障超声乳化围手术期安全性的临床分析

目的探讨糖尿病患者实施白内障手术围手术期的安全防范对策。方法对92例（119眼）糖尿病患者实施的白内障超声乳化联合人工晶体植入术的事例进行综合分析。结果术后视力≤0.1者8眼（6.72%）,0.1～0.5者53眼（44.5%）,≥0.5者58眼（48.7%）。术后角膜轻度水肿16眼（13.4%）,角膜内皮褶皱14眼（11.8%）,无前房积血、瞳孔粘连、眼内炎等并发症的出现。结论对糖尿病患者实施白内障手术要注重血糖的控制,通过术前、术中和术后的干预措施可有效减少并发症的出现,从而提高手术的疗效。     

盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在兔外伤性白内障囊外摘除术中散瞳效果比较

目的 比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在兔外伤性白内障囊外摘除术中的散瞳效果.方法 实验用大白兔20只,制成双眼外伤性白内障兔子模型,并于外伤后第3天行白内障摘除术.术前记录瞳孔的大小,实验组结膜囊内滴入1％盐酸环喷托酯滴眼液,对照组滴入1％复方托比卡胺眼药水.用药后开始观察瞳孔开始散大的时间、瞳孔完全开大所需时间、瞳孔最大直径、瞳孔对光反应消失的时间及睫状肌调节恢复的时间.结果 两药于点药结束后10 min之内均能达到最大瞳孔直径,两组瞳孔开始和达到最大瞳孔直径的时间及最大瞳孔直径无统计学差异；最大瞳孔直径维持时间分别为(75.00+7.75)min和(66.50+6.34) min,差异有统计学意义(P＜0.05),对光反射消失时间和睫状肌调节恢复时间比较也具统计学差异.结论 盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其维持最大孔径时间较长.     

由糖尿病引发的白内障43例手术治疗体会

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,近年来全球糖尿病患病率呈逐年上升趋势,2型糖尿病的患病率已达5%～7%。在眼科患者中,合并糖尿病的比例亦逐年升高。有报道,白内障患者中11.83%伴有糖尿病。糖尿病患者的白内障发生率较非糖尿病者高,发展更为迅速,而为便于眼底检查、尽早进行手术的要求也更为迫切。因此,白内障伴有糖尿病患者的复明手术,也越来越被人们所重视。     

改良小梁切除联合小切口非超声乳化白内障术

目的观察改良小梁切除联合小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法应用三联术对36例(36只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗,观察手术前后视力,眼压及术后并发症。结果术后随访2～8个月,36例(36只眼)术后视力均有提高,术前视力≥0.1者14例,术后视力≥0.1者29例,经χ2检验P<0.05差异有显著性,术前平均眼压(25.5±4.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后2个月,4个月,8个月与术前平均眼压比较,t检验P<0.01,差异有显著性。术后并发症:角膜水肿7例,瞳孔区渗出4例,浅前房3例,无其他严重并发症。结论改良小梁切除三联手术治疗青光眼合并白内障能提高视力,降低眼压,是一种安全有效的手术方法,适用于青光眼合并成熟期及近成熟期白内障。