术中超声在复杂性肾结石中的应用体会

目的 减少多发性肾结石手术中结石残留及肾组织的损伤。方法 在复杂性肾结石术中实时超声监视。结果 55例复杂性肾结石行术中超声检查，结石残留率为3．67％。结论 应用术中超声检查提高了复杂性肾结石术的成功率，节省了手术时间，降低手术并发症。     

低能量超声定位单-体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨低能量超声定位单-体外冲击波碎石(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 通过对223例复杂性。肾结石的治疗总结了低能量超声定位单-ESWL治疗的过程、优缺点及石街防治问题。结果 223例复杂性。肾结石经低能量超声定位单-ESWL治疗，26个月内结石排净及大部排出者201例，成功率达90．1％。结论 低能量超声定位单-ESWL治疗复杂性。肾结石是目前理想方法。     

肾结石及输尿管结石患者诊断中超声检查的效果

目的研究超声检查在肾结石及输尿管结石患者诊断中应用效果。方法取材于近2年(2015年～2017年)来我院治疗肾结石以及输尿管结石疾病的患者98例,患者在入院时均接受了超声检查以及X线检查,比较分析不同检查方法的效果。结果选取患者的超声检查结果显示结石在左肾的患者数量为25例,结石在左肾并伴随积液的患者数量为12例,结石在右肾的患者数量为31例,结石在右肾并伴随着积液的患者数量为9例,输尿管中存在结石的患者数量为18例,选取患者的X线检查结果显示结石在左肾的患者数量为17例,结石在左肾并伴随积液的患者数量为6例,结石在右肾的患者数量为25例,结石在右肾并伴随着积液的患者数量为8例,输尿管中存在结石的患者数量为22例。结论超声检查能够准确发现一些不显影的阴性结石,用于诊断肾结石以及输尿管结石患者准确性较高,但是在输尿管下段结石的显影中效果一般,作用效果与传统的X线检查比较明显较低,因此临床上应当合理选择使用。     

超声对肾结石的诊断分析

目的探讨超声对肾结石的诊断分析。方法对43例肾结石患者的超声资料进行回顾性分析。结果患者多数均发生于右肾下盏部位,结石大小3~18 mm,准确率较高。结论应用超声波检查经济、方便且无创伤,可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的状况。     

复杂性肾结石的临床治疗

目的：探讨复杂性肾结石进行微创治疗的优势、技术特点及治疗效果。方法：回顾性总结2006年以来共行经微创治疗肾结石开放性手术的操作方法、途径及成功经验。结果：穿刺成功率为99％，取石成功率为96％，铸形结石8例，取石成功7例，4例肾脏手术后萎缩，对侧肾结石，取石均成功。结论：复杂性肾结石开放性手术后应用延期微创治疗具有出血少，可重复取石，操作时间短，患者痛苦小等优点。     

经皮肾镜超声碎石术与开放手术治疗复杂性肾结石效果比较

目的观察经皮肾镜超声碎石术(PCNL)与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法入选2011年6月至2013年6月就诊于我院的复杂性肾结石患者45例,根据手术方式分为开放手术组20例和PCNL组25例,对比两组患者手术时间、术中出血量、结石排除情况和并发症发生情况。结果 PCNL组手术时间和术中出血量均明显优于开放手术组,差异有统计学意义;PCNL组并发症发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义;PCNL组结石排除率与开放手术组相当,差异无统计学意义。结论 PCNL治疗复杂性肾结石效果优于开放手术,能够有效缩短手术时间和减少术中出血量,操作简便,安全性较高,值得进一步研究。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法收集并分析1377例应用超声检查的LC手术病例。结果手术过程顺利,轻易找到病变位置。结论超声检查为预测LC手术难度,临床选择术式提供了较全面的依据,且对降低并发症有重要的临床价值,成为LC手术不可缺少的影像诊断。     

闽北地区183例复杂性肾结石成分分析

目的分析闽北地区复杂性含钙肾结石晶体化学成分特点。方法分析我院183例复杂性肾结石患者的结石化学成分及相关临床资料。结果183例复杂性肾结石中，含钙结石175例，且绝大多数为混合成分167例（95．4％），其中草酸钙＋磷酸钙81例（48．4％），草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵34例（20．4％），草酸钙＋磷酸钙＋尿酸23例（14．0％），草酸钙＋尿酸20例（11．8％），草酸钙＋磷酸钙＋胱氨酸9例（6．7％）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分的草酸钙结石，磷酸钙、尿酸和磷酸镁铵是常见的混合成分。     

超声检查对输尿管结石的诊断价值

输尿管结石一般为继发性,主要来源于肾脏,一般由肾结石经体外震荡下落所致,或由于输尿管狭窄、有异物等导致尿液潴留或感染等促使发生输尿管结石[1].笔者回顾性分析了118例经诊断证实为输尿管结石患者的超声检查结果,报告如下.     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效分析:附50例报道

目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析50例复杂性肾结石(单侧肾结石例,双侧肾结石例)患者经超声引导下PCNL治疗的临床资料,观察分析结石大小、手术时间、结石清除率以及并发症情况。结果 50例患者中单通道取石47例,双通道取石3例,1期成功取石42例,剩余8例6例2期手术取石成功,2例行ESWL排净残留结石,一次性结石清除率为84%(42/50);术中未出现严重出血及并发症,均未输血;手术时间与出血量明显线性相关。结论超声引导下PCNL是一种安全、高效的治疗复杂性肾结石方法,有较高的临床的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术前后超声检查的临床意义

近年来本院施行腹腔镜胆囊切除术(LC)161例、手术前后均经超声检查,以探讨超声检查在LC前后的价值及临床意义,现报道如下.     

超声定位经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法 B超引导下穿刺并扩张建立F18经皮肾镜操作通道。在F15.5肾镜下采用德国科医人钬激光碎石机,一期粉碎结石并借助高压水泵将碎结石冲出体外。结果单侧结石清除时间18-105min,平均46min。结石粉碎率100%,结石清除率达93.88%(46/49)。术后3-5d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2d后拔除导尿管,术后30d拔除双"J"管。术后住院3-10d,平均7d。4例肾盏内及输尿管上段结石残留,直径<10mm,术后20d行体外冲击波碎石治疗1-2次,结石顺利排出体外。49例患者术后随访3-6个月,平均4.5月,均未出现严重出血及感染,无结石复发。结论超声定位经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

MPCNL术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在处理复杂性肾结石中的价值。方法回顾性分析57例经皮肾穿刺取石术治疗的复杂性肾结石患者,男39例,女18例,平均年龄47岁。多发结石40例(包括鹿角型结石5例),鹿角型结石13例,铸型结石9例。结石长径0.6~5.8cm,平均2.8cm。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在B超引导或“C”臂监视下建立经皮肾盂通道。结果一期取石31例,二期取石20例,三期取石6例。单通道取石45例,双通道取石12例。结石清除率达82.4%(47/57)。平均手术时间115分钟,术后平均带管时间6天,术后平均住院时间7.5天。术中出血100~1000ml,术中输血3例,术后并发大出血2例,均经输血等保守治疗治愈,中转开放手术1例。随访2年,结石复发3例。结论MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少等优点。是目前解决复杂性肾结石较理想的方法。     

后腹腔镜配合输尿管硬镜对肾结石的疗效观察

目的探讨俯卧位经腰背部入路后腹腔镜配合输尿管硬镜治疗肾结石的效果及优势。方法选取2011年12月~2013年12月入住本院治疗肾结石的患者102例,将其随机分成治疗组及对照1、2组,每组各34例。治疗组采用俯卧位经腰背部入路后腹腔镜配合输尿管硬镜法取石,对照1组采用经皮肾镜取石术取石,对照2组采用常规侧卧位后腹腔镜肾盂切开法取石,比较3组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及结石取尽率情况。结果治疗组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、结石取尽率分别为(83.4±16.2)ml、(101.3±9.7)min、(6.5±1.4)d、2.94%、100%,治疗组的术中出血量少于对照1、2组,手术、住院时间均短于对照1、2组,并发症发生率低于对照1、2组,结石取尽率高于对照1、2组(P<0.05)。结论后腹腔镜配合输尿管硬镜治疗肾结石具有术中出血量少,手术、住院用时短,并发症少以及取石彻底等优势,值得临床推广应用。     

复杂性肾结石治疗方式的选择

自1998-12,我院开展体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,简称ESWL)以来,到1998-12施行切开式肾结石手术102例,其病情复杂,手术难度大。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组102例中,男62例,女40例,年龄3～72岁,病程:最短者1周,最长者18年。伴慢性肾功能衰竭者     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后超声检查的应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年4月行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料,术后3-30d内常规行腹部超声检查,有症状者及时检查,发现异常及时手术,或穿刺引流并随访观察。结果 2800例腹腔镜胆囊切除术后患者超声检查,发现胆囊窝积液518例（18.5%）,胆漏18例（0.6%）,胆管损伤7例（0.3%）,胆总管结石5例（0.2%）。结论腹腔镜胆囊切除术后常规进行超声检查,能及时发现术后并发症。检查方法方便、快捷、价廉、安全。     

腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的疗效比较

目的 比较腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的临床效果及并发症.方法 将61例需行经皮肾镜取石(PCNL)治疗的肾结石患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组采用腹腔镜下直视经皮肾穿刺取石,对照组采用超声引导下经皮肾穿刺取石.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但手术时间及住院时间则长于对照组(P<0.05),观察组一次穿刺成功率和结石手术取净率均高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).两组术后继发出血、发热等并发症比较也无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜下直视经皮肾穿剌取石治疗肾结石是一种直观、安全、有效的方法,值得临床进一步观察.     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

复杂性肾结石体外冲击波治疗的体会

目的探讨X线定位系统碎石机治疗复杂肾结石的临床效果。方法对2000～2007年本院采用体外冲击波治疗复杂性肾结石24例作回顾性分析。结果24例中多发性结石20例、鹿角形结石3例、孤立肾结石1例,大于2.5cm的肾结石5例均获碎石成功,成功率97.62%,治愈率为88.64%。结论体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法,碎石治疗时以不同类型结石采用的方法应有差异。